Кузов газ 66: Доступ с вашего IP-адреса временно ограничен — Авито

>

ГАЗ-66 с кунгом: различные модификации автомобиля

ГАЗ 66 кунг — весьма популярный советский автомобиль с грузоподъемностью порядка 2 тонн, который является техническим продолжением ГАЗ-62, выпускавшегося ранее. Однако ГАЗ 66 дизель применялся не только в строительной и сельскохозяйственной промышленности, но и в армейских целях, так как имел относительно небольшие габариты, огромную вместительность грузового кузова, а также двигатель, который располагался под кабиной водителя.

Классический вид грузовика ГАЗ 66 с кунгом


Кстати, дизельная версия появилась существенно позже. Изначально автомобиль снабжался только ЗМЗ-мотором бензинового типа с карбюратором. Вернуться к оглавлению

Технические характеристики

Технические характеристики ГАЗ-66 мало чем отличались от тех, что использовались в ГАЗ-62. В заводской комплектации устанавливался мотор ЗМЗ-513 с общим объемом камер сгорания в 4,2 литра и мощностью в 125 лошадиных сил. Учитывая, что грузовик выпускался в 60-х годах прошлого столетия, это весьма достойный показатель, а его технические характеристики ни в чем не уступали аналогам европейского и американского производства.

Но были у него и свои явные преимущества — это размеры. Общая длина — 565 сантиметров, ширина — 234 сантиметра.

Схема с габаритными размерами автомобиля Газ 66 с кунгом


При массе в 3,5 тонны (которые, можно сказать, стали основными для всех грузовиков ГАЗ тогдашнего поколения) он мог разогнаться до 90 километров в час. И при таких параметрах в нем устанавливалось два топливных бака, каждый из которых рассчитан на 105 литров.

ГАЗ 66 дизель кунг обладает практически такими же характеристиками в плане производительности силового агрегата, но использовался уже для специализированных задач.

Всего было выпущено порядка 30 модификаций грузовика, который использовался и для спасательных целей, и для эксплуатации в странах с тропическим климатом. Например, в ГАЗ 66-01 вообще использовалась централизованная система регулировки давления в шинах. При этом она была оптимизирована для эксплуатации в горных каньонах, где давление в колесах приходилось постоянно менять.


Подробная схема системы накачки шин автомобиля ГАЗ-66


Здесь все это делалось практически в полуавтоматическом режиме, что для своего времени считалось просто невероятным достижением. А в ГАЗ 66-03 все оборудование экранировалось. Это своего рода ответ в «холодной войне», когда США обвинялись в разработке электроимпульсной бомбы. Плюс ко всему такой автомобиль мог спокойно передвигаться в поле обозрения радаров и оставаться незамеченным. Вернуться к оглавлению

Модификации автомобиля

Это на сегодняшний день тюнинг «кунга» ГАЗ 66 не представляет никаких проблем. Ранее завод выполнял модификации только после поступления государственного заказа. Да и то это был не тюнинг, а просто другая комплектация. Однако стоит упомянуть, что в 1991 году с конвейера сошел ГАЗ-66-16, что являлся прямой модернизацией автомобиля первого порядка.

Так выглядит двигатель ЗМЗ-513 для ГАЗ-66 снятый с консервации


Например, в нем использовали двигатель ЗМЗ-513-10, тормоза ГАЗ 66 полностью перерабатывались, платформа использовалась уже без ниш под колеса (и, соответственно, была более устойчива к динамическим нагрузкам и поездкам по бездорожью). Таким образом, ГАЗ 66 с консервации был снят и снова включен в производство, так как ранее предложенные варианты новых поколений грузовиков руководством уже Российской Федерации были отвергнуты.

Технические характеристики в нем также несколько изменились:

  • предельная мощность — 140 лошадиных сил;
  • объем двигателя — 3,5 литра;
  • грузоподъемность — 2,3 тонны;
  • система контроля работы карбюратора.

Вариант тюнинга грузовика ГАЗ 66 с кунгом


Аналогичная конструкция осталась и в ГАЗ-66-21, но в нем сзади использовались сдвоенные мосты (колесная база 6х6 с возможностью отключать передние), благодаря чему допустимая грузоподъемность была увеличена до 3,5 тонн. Кстати, ГАЗ-34, выпущенный в 70-х годах, был опытным образцом, из которого потом и получили ГАЗ-66-21.

В ГАЗ 66 кунг впервые дизельный двигатель поставили только в 1992 году (без надува), но позже сами инженеры указали на то, что это было не лучшим решением. Мощность кардинально снизилась, а для хранения автомобиля необходимы были специальные боксы. Однако такие условия полностью устраивали оборонную промышленность, где большая часть ГАЗ-66 функционирует до нынешних пор.

Установленный дизельный двигатель на Газ 66 с кунгом


Их используют как для транспортировки личного состава, так и для установки не переносных ракетных установок класса «земля — земля» и «земля — воздух». Только с 95-го года была выпущена готовая модификация с турбодизелем, которая по производительности практически ни в чем не уступала бензиновым двигателям. Турбо-мотор выдавал предельную мощность в пределах 135 лошадиных сил. Дальнейший «тюнинг» от производителя не выполнялся. Выпустили только автомобили, ориентированные на экспорт для стран с тропическим климатом.
Вернуться к оглавлению

ГАЗ 66 с кунгом в настоящее время

Как ни странно, но автомобиль широко используется и по сегодняшний день, преимущественно государственными службами и армией, невзирая на свое высокое потребление топлива при сравнительно низкой производительности (если ее сравнивать с западными аналогами).

К сожалению, из-за сложности хранения автомобиль не используется широкими массами потребителей.

Но та система крепления кабины, которая применялась в ГАЗ-66, пользуется широким спросом и сейчас. Крепилась она при помощи шарниров и могла сдвигаться вперед. Пассажирское сидение (или спальное, что располагалось сразу за водителем) было несъемным, поэтому получить доступ к распределительной коробке не представлялось возможным.

Современный салон автомобиля Газ 66 с кунгом


По этой причине те, кто стал владельцем данного авто, первым делом удлиняют кузов, оставляя меньше места для грузового. Кроме того, потребуется замена грузовой платформы, так как качественной ее делали только в 70-80-х годах прошлого столетия. Начиная с 90-х качество используемого металла на концерне ГАЗ кардинально изменилось в худшую сторону.

Надо сказать, что в базовой комплектации в кабине было предусмотрено только одно-единственное место для водителя. Пассажирское было скрыто кожухом, под которым скрывался двигатель и остальные силовые агрегаты грузовика. Консервируя авто для длительного хранения, кожух необходимо было герметизировать.


Для каких целей автомобиль можно использовать в домашних условиях? Для транспортировки габаритного и негабаритного груза, для перевозки в условиях тотального бездорожья (так как здесь есть отключаемый полный привод), а также для гражданских перевозок (модификация с трансмиссией под автобусы). Те автомобили, которые применяются в сельском хозяйстве, преимущественно переводят на ГБО под карбюратор. С таким оборудованием потребление топлива «шишиги» (так авто прозвали в народе) снижается почти в 2 раза, но и предельная мощность становится 90 лошадиных сил.

Кузов Газ-66 | Аукцион масштабных и сборных моделей

Модель из коллекции. Все вопросы до совершения покупки в обсуждение лота

Информация о продавце
Пользователь
great (99)
Дата регистрации
07.
11.2015
Был на сайте
25.08.2021 22:23:22
Местонахождение
Россия, обл Нижегородская, г Нижний Новгород
Рейтинг
100
Другие лоты продавца

3000₽

6д, 14ч 24м

Россия, Нижегородская область, Нижний Новгород, Канавинский, Нижний Новгород

4000₽

6д, 14ч 22м

Россия, Нижегородская область, Нижний Новгород, Канавинский, Нижний Новгород

4000₽

6д, 12ч 20м

Россия, Нижегородская область, Нижний Новгород, Канавинский, Нижний Новгород

2500₽

6д, 10ч 28м

Россия, Нижегородская область, Нижний Новгород, Канавинский, Нижний Новгород

1800₽

6д, 10ч 28м

Россия, Нижегородская область, Нижний Новгород, Канавинский, Нижний Новгород

250₽

6д, 10ч 28м

Россия, Нижегородская область, Нижний Новгород, Канавинский, Нижний Новгород

200₽

6д, 10ч 28м

Россия, Нижегородская область, Нижний Новгород, Канавинский, Нижний Новгород

3500₽

6д, 10ч 14м

Россия, Нижегородская область, Нижний Новгород, Канавинский, Нижний Новгород

История ставок
История продаж
ПользовательЦенаКол-воДата
My life — My scale (123)250₽127. 06.2019 21:08:03

3 крутых внедорожника на базе грузовика ГАЗ-66 — Автомобили

  • Автомобили
  • Автопром

На базе узлов и агрегатов знаменитого ГАЗ-66 в России сделано не мало интересной техники. Умельцы используют ведущие мосты, раздаточную коробку, а то и армейский грузовик целиком, чтобы сделать настоящих проходимцев. При этом глядя на самоделки и не догадаться, что в их основе — грузовик. Портал «АвтоВзгляд» выбрал самые интересные внедорожники.

ГАЗ-66 — самый массовый полноприводный двухосный грузовик. По созвучию с номером 66 его стали называть «Шишигой». Долгие годы, а это с 1960-х по 1990 года, он верно служил в армии и народном хозяйстве. Всего выпустили почти миллион таких грузовиков. То есть запчастей на них полно, а отремонтировать машину можно в любом поле. Были бы инструменты, да сноровка.

Умельцев в нашей стране тоже хоть отбавляй, а вот хороших дорог мало. Потому у многих была мечта сделать настоящий внедорожник, при этом, большой и комфортный. Решение созрело само собой: берем старую надежную «Шишигу» и ставим на нее кузов собственной разработки. Плюс, подключаем голову и дорабатываем технику. Вот что из этого получилось.

Mega Cruiser Russia

Вячеслав Золотухин из Краснознаменска построил внедорожник Mega Cruiser Russia, в основе которого лежит ГАЗ-66. На разработку и воплощение идеи в металле ушло 18 месяцев. В основе машины — рама из стали 6 мм, газовские мосты. А вот кузов, двигатель и коробка передач были заменены.

Под капотом конструктор разместил 7,5-литровый дизель от японского грузовика Hino. Шестиступенчатая коробка передач так же перекочевала с японца. А вот раздаточную коробку оставили газовскую. Капот сделан оригинальный, решетку радиатора собрали из двух решеток от Land Cruiser Prado, сдвоенную кабину взяли от грузовика Isuzu Elf, от него же позаимствовали и салон, а оба бампера изготовили из металла самостоятельно.

В итоге внедорожник получился длиной почти 6 метров, высотой 2,3 метра. Вес — 3,5 тонны.

«Партизан»

Партизан, напоминает американский внедорожник Hummer. Тем не менее от «Шишиги» у него большая часть узлов и агрегатов. Силовой агрегат и раздатку оставили от ГАЗ-66, но переместили немного вниз для лучшей развесовки.

Кабину, если посмотреть внимательно, тоже взяли от 66-го. Капот и грузовое отделение сделали сами. В целом кузов получился довольно легким. Его вес 320 кг.

Внедорожник вышел довольно внушительных размеров. Длина — 4 860 мм, ширина — 2 177 мм, высота — 1 902 мм. Колесная база 3 300 мм. А вот с дорожным просветом не все так гладко. Он равен 260 мм. Для серьезного рамного всепролазы, да еще с армейским прошлым — не лучший показатель.

Напомним, что клиренс «Шишиги» на стандартных колесах — 315 мм. Поэтому заезжать в совсем уж непролазную топь или глубокий снег на таком внедорожном грузовике не рекомендуется. Тут подойдет принципиально другая техника. Но вот, что нравится лично нам, так это то, что Партизан может преодолеть брод глубиной 0,8 метра.

Бизон

А вот машина, которая сохранила характер армейского грузовика. Но внешне об этом и не скажешь. Вездеход «Бизон» построил конструктор Александр Чувпилин. Для начала купив за копейки «убитый» ГАЗ-66 он восстановил раму, а затем, разработал кузов буквально с нуля. В его основе — конструкция из профилированных металлических труб 60х40х3 мм.

Трубы стыкуются к раме через резиновые подушки в 12 точках креплений. Топливный бак емкостью 120 литров установили внутри рамы. Ряд кузовных панелей взяли от Volkswagen Passat и Audi A6. А вот капот и задняя часть — собственного изготовления.

Силовой агрегат поменяли на китайский DongFeng мощность 137 л. с. Он работает вместе с пятиступенчатой механикой.

У «Бизона» есть камера заднего вида для облегчения маневрирования и такая незаменимая в наших краях вещь, как система автоматической подкачки колес. Играясь с давлением в шинах, можно многократно облегчить себе жизнь на бездорожье.

26414

26414

Типовые кузова-фургоны.

Автомобили Советской Армии 1946-1991

Типовые кузова-фургоны

Одними из наиболее распространенных военных надстроек на шасси ГАЗ-66 были многочисленные обитаемые кузова-фургоны различных видов, конструкций и назначения, выпускавшиеся специализированными предприятиями. В разное время на них устанавливали прямоугольные деревометаллические фургоны КУНГ-2М производства объединения «Газстроймашина», каркасно-металлические КУНГ-66 и модернизированные округлые конструкции АВС-2М с трапецевидными колесными нишами. С середины 1960-х годов роль основных армейских фургонов стали играть типовые кузова К-66 и КМ-66 с расположением запасного колеса на заднем откидном кронштейне, специально разработанные для установки на ГАЗ-66 разных версий. Они полностью удовлетворяли военным требованиям по универсальности, габаритам, собственной массе, прочности, уровню безопасности, приспособленности к перевозке различными средствами транспорта и использованию внешних или автономных источников энергии, возможности эффективной эксплуатации в военных действиях и при наиболее суровых дорожных или климатических условиях. Кузова обеспечивали размещение разнообразного оборудования, оснащения или имущества, а также долговременное пребывание в них людей с созданием для них всех необходимых условий для эффективной деятельности и отдыха. На последнем этапе выпуска ГАЗ-66 для перевозки на бортовых грузовиках были разработаны типовые съемные кузова-контейнеры КК-1.1 и их удлиненные версии КК-2.2 универсального назначения.

Штабная машина Внутренних войск Р-125МТ2 в кузове АВС-2М на шасси ГАЗ-66-05. 1966 год.

К-66 – серия наиболее распространенных обитаемых бескаркасных кузовов-фургонов для ГАЗ-66. Их первоначальная конструкция была разработана в 1958 – 1960 годах на заводе № 38. С учетом возросших требований к такой технике Министерство обороны в апреле 1967 года приняло новые «Тактико-технические требования на разработку семейства унифицированных кузовов-фургонов из армированного полистирольного пенопласта для автомобилей, прицепов и полуприцепов», дальнейшее проектирование которых было возложено на кузовной отдел Всесоюзного проектно-конструкторского и технологического института мебели (ВПКТИМ) Минлесдревпрома СССР. С 1968 года их изготовлением занимались Шумерлинское предприятие ШЗСА, Козловский и Красногорский комбинаты автофургонов, а также ряд целлюлозно-бумажных и деревообрабатывающих комбинатов.

ГАЗ-66-04 с низкопрофильным обитаемым бескаркасным кузовом-фургоном К-66Н. 1967 год.

Типовые кузова К-66 имели плоские передние, боковые и задние панели из армированного пенопласта, центральную часть крыши с характерными плоскими скосами, короткие надколесные ниши и заднюю двухстворчатую дверь размерами 1305×1570 мм с узким окном. Они были приспособлены к эксплуатации при экстремальных температурах, использованию электросети напряжением 220 или 380 В или бортового 12-вольтового источника питания, снабжались отопителем ОВ-65Б и фильтровентиляционной установкой ФВУ-100Н-12. Кузова К-66 выпускались в четырех модификациях с разными габаритами, внутренним объемом и степенями прочности, количеством и расположением окон, дверей и люков. В них монтировали оборудование многочисленных военных средств связи, машин управления и мастерских разного профиля. Самым востребованным был высокий вариант К-66В с полезной нагрузкой 1230 кг, рабочей площадкой на крыше и 12 окнами-люками – по три в боковых стенках и по три световых люка в скосах крыши. Его снаряженная масса составляла 1280 кг. Внутренняя длина – 3680 мм, ширина – 2250 мм, высота в центральной части – 1800 мм, по боковой стене – 1500 мм. Погрузочная высота – 1190 мм. Габаритные размеры автомобиля ГАЗ-66 без лебедки с кузовом К-66В – 6029x2400x3160 мм. Полная масса автофургона без лебедки – 4300 кг, с лебедкой – 4470 кг. Второй высокий вариант К1-66 снабжался только правой боковой дверью, двумя окнами на каждом скосе крыши и внутренним переговорным устройством. В войсках машины с такими кузовами использовали в качестве автобусов для доставки 19 человек на индивидуальных сиденьях. В низкопрофильном малогабаритном кузове К-66Н с полезной нагрузкой 1460 кг и внутренней высотой 1430 мм обычно монтировали более компактное оборудование связи. Его вариантом являлся фургон К-66ДС на десантируемом шасси ГАЗ-66Б. В программу входили также удлиненные варианты К-66У1Д и К-66У1-ДП повышенного внутреннего объема, которые устанавливали в основном на автомобили ЗИЛ-157.

КМ-66 – серия более прочных и тяжелых каркасно-металлических (цельнометаллических) кузовов с полезной нагрузкой 1230 кг для монтажа оборудования полевых мастерских, унифицированных по габаритам с серией К-66. Кузов КМ-66 был разработан в 1964 году и выпускался до 1975 года военным заводом п/я 4111, который впоследствии стал известен как Московский завод специализированных автомобилей (МЗСА). С 1970 года его собирал Козельский механический завод Калужской области, затем Львовский механический завод и с 1978 года – Энгельсский завод специализированных автомобилей (ЭЗСА). По сравнению с кузовами К-66В внутренняя длина КМ-66 достигала 4000 мм. Низкопрофильный складной вариант КМ-66ДС предназначался для авиадесантируемого автомобиля ГАЗ-66Б.

КУНГ-66 – многоцелевой каркасно-металлический кузов второго поколения для целевой установки на ГАЗ-66. В 1977 – 1983 годах его собирал Козельский мехзавод. Боковые стенки кузова были утеплены пенопластом и изнутри облицованы древесноволокнистыми плитами, пол на пенопластовой прокладке покрыт фанерными листами. В транспортном положении под ним помещался съемный задний трап. В отличие от кузова КУНГ-2М он снабжался отопительно-вентиляционной установкой ОВ-65Б и фильтровентиляционной ФВУА-100.

ГАЗ-66 с кузовом КШ-66 повышенной прочности, разработанным в 21 НИИИ. 1977 год.

К наиболее оригинальным экспериментальным конструкциям относились специальные «сверхобтекаемые» кузова-фургоны Опытного завода № 38, разработанные конструкторами 21 НИИИ. В 1965 – 1967 годах там были созданы макетные образцы округлых стеклопластиковых кузовов КЗ-1, за которыми в 1972 – 1977 годах последовал кузов повышенной прочности (КПП) КШ-66 с интегрированной кабиной. Их подчеркнуто обтекаемые формы, близкие к шарообразной, предопределяло принятое в то время направление на создание военных машин, стойких к поражающим факторам оружия массового поражения. По сравнению с типовыми металлическими кузовами их сопротивляемость к воздействию ударной волны ядерного взрыва оказалась втрое выше.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

история грузовика-миллионника ГАЗ-66 — журнал За рулем

Это один из самых узнаваемых отечественных армейских грузовиков. Гость из 60-х — легкая, по меркам военных, грузовая машина, которая нашла себя и на гражданском рынке. Пусть выпуск остановился в 1999 году — «шишигу» и по сей день можно встретить в любой точке СНГ, от городских улиц до болотистой тундры, горных хребтов и вечной мерзлоты.

Замена «шестьдесят третьему»

Основным полноприводным «двухтонником» в СССР 50-х годов был ГАЗ-63. И все вроде было хорошо, но имелся у него серьезный недостаток — склонность к опрокидыванию. Да и двигатель помощнее хотелось. Военные при этом еще и настаивали, чтобы габариты сильно не увеличивались — грузовик должен быть аэротранспортабельным.

ГАЗ-66 с кузовом КЗ-1 на случай ядерной войны (strangernn.livejournal.com)

ГАЗ-66 с кузовом КЗ-1 на случай ядерной войны (strangernn.livejournal.com)

Материалы по теме

Результатом стал ГАЗ-66, пущенный в серию летом 1964 года. В первую очередь конструкторы поработали над переворачиваемостью — центр тяжести машины был значительно ниже, чем у ГАЗ-63. Поэтому чреватый переворачиванием занос у нового грузовика начинался на треть позже, чем у предшественника: на 65 км/ч при движении по 50-метровой (в диаметре) бетонной окружности. ГАЗ-64 грозился грохнуться набок уже на 44 км/ч.

Кроме того, давал о себе знать новый 8-цилиндровый двигатель. Удельная мощность новой машины была самая большая среди полноприводных грузовиков в Союзе — 33 «лошадки» на тонну снаряженной массы.

Вкупе с появившейся в 1968 году централизованной системой регулирования давления в шинах, позволяющей быстро адаптироваться к тому или иному виду бездорожья, а также блокировке дифференциалов, это дало серьезные преимущества в проходимости. В сухую погоду на хорошем грунте ГАЗ-66 брал 37-градусный подъем, в то время 63-й как буксовал уже на 280. Помогала на сложном рельефе и новая бескапотная кабина. Из нее просто было лучше видно.

«Шишига» на войне

Материалы по теме

Точка зрения военных на грузовик была двоякой. С одной стороны, долгое время «шишига» успешно решала задачи, и при этом была лучшей машиной в классе. Но она была не лишена ряда недостатков. Основные нарекания сводились к бескапотной кабине.

С одной стороны, она ограничивала разрастание габаритов, и ГАЗ-66 было удобнее перебрасывать по воздуху. С другой — эргономика внутри оставляла желать лучшего. Прикрытый кожухом двигатель находился строго между водителем и пассажиром, занимая почти все пространство. Поэтому рычаг КПП пришлось поставить справа-сзади от водителя — что при долгой активной езде почти неминуемо оборачивалось болью в плечевом суставе. И, кроме того, в теплые времена года в кабине было очень жарко.

Украинское «гантрак-творчество» на тему «шишиги» (forum.topwar.ru)

Украинское «гантрак-творчество» на тему «шишиги» (forum.topwar.ru)

Кроме того, что немаловажно для военных, ГАЗ-66 отличался пониженной выживаемостью водителей при подрыве на минах. У капотных грузовиков расположение двигателя было таким, что тот принимал на себя львиную часть осколков. Тут же поразить водителя или пассажира было заметно легче.

Материалы по теме

На этом список серьезных проблем заканчивался. Именно поэтому «шишигу» до сих пор можно встретить в текущих локальных конфликтах. Не менее впечатляет и список модификаций — как разумных, так и не очень.

Одной из первых был, например, ГАЗ-66Б для ВДВ — верхнюю часть кабины, включая лобовое стекло, можно было сложить, и легче впихнуть грузовик в самолет. Еще для десантников сделали мини-«Град» на базе «шишиги», который мог не только обстреливать противника реактивными снарядами, но и, например, проводить дистанционное минирование.

Ну и, конечно, ГАЗ-66 стал хорошей платформой для множества машин управления и вспомогательных модификаций. Дегазационные камеры, «санитарки», топливозаправщики, командно-штабные машины и даже понтонные парки — список можно продолжать долго.

Отдельно стоит упомянуть попытку создать нечто вроде автобуса для ядерной войны — поставленный на шасси «шишиги» кузов КЗ-1. Стеклопластика и пенопласт уменьшали воздействие радиации, а необычная форма была призвана ослабить ударную волну. Но в серию смелый концепт так и не пошел.

Оч.умелые ручки

Та самая «Танюша» с динамической защитой (vif2ne.org)

Та самая «Танюша» с динамической защитой (vif2ne. org)

Но намного интереснее не заводские модификации, а сделанное «на коленке» в локальных конфликтах — как правило, не от хорошей жизни.

Правда, ГАЗ-66 в силу сравнительно небольшой грузоподъемности не очень привлекал любителей изготовить гантрак—другой. На Ближнем Востоке ему разве что «уполовинивали» кабину, чтобы уменьшить жар от двигателя, и ставили в кузов 23-мм спаренную зенитку. Зато на Украине гаражные умельцы развернулись вовсю.

В самом начале войны в Донбассе всеобщее воодушевление по обе стороны фронта и, во многом, иррегулярный характер происходящего, подхлестывали кустарное производство броневиков. Стать таковым имел шансы даже подвернувшийся под руку «Запорожец», не говоря уже о «шишиге».

Порой такие модификации были не просто бесполезны (как простое обшивание машин незакаленными стальными листами), а даже опасны. Например, в Донбассе был замечен украинский ГАЗ-66 с именем «Танюша», к радиатору которого была приварена… динамическая защита для танков, представляющая собой фактически контейнеры с взрывчаткой, задача которых — контрвзрывом рассеивать струи кумулятивных боеприпасов. Работает это, конечно, только на бронетехнике, но не на незащищенном грузовике, который после такой переделки превращается разве что в орудие шахида.

ГАЗ-66Б для десантников (modelist-konstruktor.com)

ГАЗ-66Б для десантников (modelist-konstruktor.com)

Правда, возможно, контейнеры были пустые, а наварили их из-за находящихся внутри небольших бронепластин, которые могли прикрыть радиатор. Но в царящей тогда обстановке безумного клепания всего подряд из любых подручных материалов нельзя исключать ничего — в том числе и радостной установки на обычный грузовик предназначенной для танков динамической защиты.

Реактивная система залпового огня на шасси ГАЗ-66 (gruzovikpres.ru)

Реактивная система залпового огня на шасси ГАЗ-66 (gruzovikpres.ru)

И в мирной жизни

Пусть и прожорливая, и неэргономичная, но проходимая и довольно простая «шишига» нашла себя и на «гражданке». Самосвалы, грузовики, вахтовые автобусы для труднодоступных местностей — ниша для ГАЗ-66 всегда была.

Но военным все-таки хотелось чего-то капотного — и на место «шишиги» пришел «Садко». Но встретить «старичка» можно и сегодня — хотя и все реже и реже, особенно в городе. Впрочем, совсем уж удивительной редкостью ГАЗ-66 станет еще не скоро — тираж в 965 000 автомобилей не может исчезнуть без следа.

Автор: Тимур Шерзад

Создание салона для ГАЗ-66 «Партизан»

Наша компания преимущественно занимается производством и установкой аксессуаров для изменения (тюнинга) салона автомобиля. При этом «изменение» — это ключевое понятие, т.к. обычно мы не создаем или как-то глобально не меняем саму геометрию салона.
Но сегодня мы начнем рассказ о необычной для нас работе. Создание салона для ГАЗ-66 «Партизан», нестандартного авто, с нуля. Фото взято с сайта по продаже авто, а несколько — с просторов интернета. Видимо, у машины был длинный путь)).

Автомобиль — переделанный ГАЗ-66, стилизованный под Хамер Н1, с народным названием «Партизан».
Вот в таком виде машина попала к нам.

 

Как такового салона в нем не было. Просто голый металл и пара сидений.

Какую задачу перед нами поставил заказчик:
— Максимально понизить шумы внутри салона;
— Повысить комфорт пассажиров;
— Улучшить (а точнее организовать заново) эргономику пространства для водителя;
— Стильный и брутальный дизайн.
Но, как часто бывает, аппетит приходи во время еды)). Так, после начала работ и создания дизайн-проекта, желание владельца ГАЗ-66 «Партизан» многократно возросло на масштаб и форму изменений.
Часть изменений коснулась экстерьера и функциональности авто. По нашей рекомендации заказчик согласился убрать с кузова весь налепленный «колхоз» в виде боковых выхлопных труб (которые даже не подлечены), псевдо прибора ночного видения (прямоугольный ящик на крыше), и люстру из прожекторов (220В), а так же декоративные антенны и кучу мелких деталей, таких, как дверные ручки на капоте.
Итак, после полного обследования авто и согласования с заказчиком, к первоначальному списку задач прибавилось :
1. Усиление кузова дополнительным внутренним каркасом по всему периметру и крыше.
2. Силовые пороги, защищающие кузов от повреждений и повышающие удобство посадки в авто.
3. Новый экспедиционный багажник с «люстрой», диодные прожекторы.
4. Усилить кузов в передней части и сделать каркас для крепления подкрылок.
5. Усилить капот и сделать площадку под АКБ.
6. Установить шноркель.
7. Заменить рулевую колонку и руль.
3. Реанимировать «дворники» и установить омыватель стекол.
9. Заменить лебедку на более мощную.
10. Установить защиту радиатора.
11. Заменить отопитель салона.
И ряд незначительных доработок.
Установка новой рулевой колонки от УАЗ Патриот. К сожалению, из-за системы рычагов в подрулевом пространстве ГАЗ-66, сохранить функцию регулировки наклона руля как у Патриота не удалось.

Часть элемента капота «Волги» мы использовали для создания моторного щита. Изменили конфигурацию рычагов МКПП и РКПП для удобства водителя.

Далее по первичным эскизам дизайнера началась работа над созданием первых силуэтов нового салона, а также изменению и дополнению электропроводки.

В это время наш дизайнер закончил работу над созданием нового интерьера, который был согласован с заказчиком.
Проект получил название – Ирбис (снежный барс).

И вот что получилось в итоге.
Шумоизоляция и финальная сборка ГАЗ-66 «Партизан».

На наш взгляд с поставленной задачей мы справились))

Подробнее в нашем блоге на Drive2 — Часть 1, Часть 2, Часть 3

Легенды советского автопрома: ГАЗ-66 «шишига»

Как сказал классик (по одной из версий, Николай Васильевич Гоголь), у России две беды — дураки и дороги. Для легендарных российских дорог было создано немало автомобилей, которые получили широкое распространение в местах, где сложно проехать без усилий. Один из таких автомобилей — ГАЗ-66.

Читайте также:

Грузовик, получивший в народе множество прозвищ, самое распространенное из которых «шишига», до сих пор служит народному хозяйству и частнику, а также (стоящий внимания факт) в рядах Российской армии. Конструкция компактного автомобиля получилась не просто удачной, но и довольно простой в использовании и обслуживании. А если еще добавить, что все это железо на колесах достаточно дешево содержать, то и вовсе можно медаль вешать на шею автору этого чуда. Кто же он, Гудвин, подаривший мозги российскому (советскому) автопрому, выпустив в свет 66-й?

«Шишига» — народное название модели ГАЗ-66, которое появилось из созвучия с цифрой 66. Но есть и иное значение этого слова. Оказывается, «шишига» в русских сказаниях — это еще и нечистая сила, которая обитает на болоте или в лесу (типа кикиморы). Также может селиться в бане или за печкой.

«Отец» ГАЗ-66

Автор проекта двухосного грузовика — Александр Дмитриевич Просвирнин. Специалистов такого уровня на фронт посылали редко, так что войну он прошел на Горьковском автозаводе в качестве инженера-конструктора. За свои заслуги был удостоен медали «За доблестный труд в Великой Отечественной войне» и Сталинской премии за выдающиеся достижения в области науки и техники, военных знаний, литературы и искусства (за грузовик ГАЗ-51).

Наград у Александра Дмитриевича за жизнь было немало, а судя по количеству его творений, могло быть и больше. Из-под карандаша Просвирнина и его конструкторской команды вышли ГАЗ-52 и ГАЗ-53, ГАЗ-24 «Волга», ГАЗ-13, ГАЗ-14 «Чайка» и даже сравнительно недавняя 31-я «Волга» (ГАЗ-3105). С чертежного стола главного конструктора ГАЗа (с 1958 года) сошел также ГАЗ-66 и еще с десяток машин.

Первые экземпляры ГАЗ-66 поступили с завода на испытания в 1957 году. Автомобиль такого класса был очень нужен как в армии, так и в народном хозяйстве. Александр Дмитриевич это хорошо знал, спешил подготовить и выпустить новинку с конвейера, но для этого многого не хватало. Первой и самой ощутимой преградой стало отсутствие подходящего силового агрегата. Готовые рама, кабина и ходовая часть ждали своего «сердца» долгих семь лет. И вот в 1964 году машина получила мотор и выехала с завода.

Чтобы проект не «заглушили», пришлось в течение этих семи лет выпускать в небольших количествах 1,2-тонный ГАЗ-62, но это была, скорее, вынужденная мера. Странный «полукровка», ГАЗ-62 так и не получил дальнейшего распространения, уйдя в небытие уже в 1962 году.

Пламенный мотор

В качестве силового агрегата 66-й получил под кабину (именно там расположен мотор) бензиновый двигатель ЗМЗ-66 (ЗМЗ-513). Мощность его составляет 125 лошадиных сил при максимальном крутящем моменте в 285 Нм. Причем достигается этот самый момент на 4,3-литровом 16-клапанном моторе V8 уже на 2 тыс. оборотов в минуту. То есть на бездорожье машина оказалась очень тяговита, да еще и небольшой массы — менее 3,5 тонны (3470 кг).

Кстати, моторы ЗМЗ-513 до сих пор устанавливают под капот некоторые владельцы УАЗов. После незначительных доработок подкапотного пространства V-образная «восьмерка» становится идеально. Вместо карбюратора ставят инжектор.

Прочие технические характеристики

Высокие внедорожные качества «шишиги» также достигались идеальной развесовкой осей в соотношении 50/50 (как на автомобилях BMW), высоким дорожным просветом и регулируемым давлением в шинах при помощи компрессора. Более того, в конструкции как переднего, так и заднего моста использовались дифференциалы кулачкового типа, что позволяло машине буквально карабкаться по скальному и бугристому ландшафту. Да и управлять грузовиком было достаточно просто благодаря гидравлическому усилителю руля.

В качестве трансмиссии здесь использовалась 4-ступенчатая «механика» и 2‑ступенчатая раздаточная коробка. Привод мог быть как полным, так и задним (с отключением переднего моста).

Такие характеристики пришлись по душе армейскому руководству СССР. В принципе, никто особо и не скрывал, что машина делалась именно под армейские нужды, как и большинство грузового транспорта в те годы. Буквально сразу же ГАЗ-66 встал на вооружение Советской армии и обеспечил Горьковскому автозаводу невероятно крупный госзаказ на годы вперед.

В целом, если оценивать ходовые и эксплуатационные характеристики ГАЗ-66, можно смело назвать его произведением технического искусства. Так, поговаривают, его на заводе и называли. Не скрывал своей радости и глубокого удовлетворения результатом и Просвирнин. Немного огорчала конструктора лишь задержка с выпуском. Автомобиль мог встать на конвейер гораздо раньше.

Технические характеристики ГАЗ-66:
Двигатель — ЗМЗ-66, бензиновый V8, объем 4,25 литра.
Трансмиссия — 4-ступенчатая механическая.
Привод — полный/задний.
Масса — 3470 кг.
Грузоподъемность — 2000 кг.
Габариты (д/ш/в) — 5655/2342/2440 мм.
Дорожный просвет — 315 мм.
Колесная база — 3300 мм.
Глубина брода — 0,8–1,0 метр.
Расход топлива — порядка 20 л/100 км (ровная поверхность).
Емкость баков — 210 литров.
Топливо — бензины А-72, А-76, АИ-80.

Несмотря на такие выдающиеся характеристики, было в конструкции ГАЗ-66 и несколько недочетов, которые конструкторы назвали вынужденными. Речь о комфорте и безопасности конструкции. Если с комфортом (точнее, с его отсутствием) в армии, например, наши солдаты мириться привыкли, то безопасность — другое дело.

Руль здесь установлен забавно, почти параллельно земле. Как будто пиццу в руках вертишь. Машина для загородных поездок. На улицах Лос-Анджелеса тесновато

Пол Хьюстон, американский автоблогер

Небезопасен

До 80-х годов прошлого века машина использовалась практически без нареканий, но война в Афганистане расставила свои ударения в отзывах о ГАЗ-66. Если всмотреться внимательно в хронику афганского конфликта, то «шишиги» попадаются там крайне редко. А к завершению войны их в расположении нашего афганского контингента и вовсе практически не было.

Дело в том, что при подрыве грузовика на мине или фугасе гибло много людей. Из‑за компактности машины сила взрыва приходилась практически на весь корпус ГАЗ-66, что сводило шансы находящихся внутри людей на выживание практически к минимуму. А о жизни водителя и пассажира в кабине (коим, как правило, являлся офицер автомобильных войск) речи и быть не могло, в 90% случаев все заканчивалось трагически.

Поэтому «шишиги» из Афгана поспешили вывести, заменив их на более крепкие и тяжелые «Уралы» (4320) и грузовики ЗиЛ-130 и ЗиЛ-131. Эти машины принимали удар от мин на переднюю часть, то есть — на моторный отсек, который при грамотном бронировании сохранял жизни не только личному составу в кузове, но и людям в кабине. По сути, основной армейской машиной там стал именно «Урал».

В то же время ГАЗ-66 полюбила десантура. Машина из-за своей легкости и практически идеальной развесовки была незаменима при выброске войск с воздуха. Приземлялась «шишига» идеально — на четыре колеса, без сильных ударов по осям, что позволяло практически мгновенно использовать ее в бою, без подготовки.

Конец эпохи

Заводская (конвейерная) история знаменитой «шишиги» закончилась, как и началась, в июле. Июль 1964 года стал месяцем рождения автомобиля, а июль 1999 года — месяцем ухода: 1 июля 1999 года с конвейера Горьковского предприятия сошел последний экземпляр этой машины. Поговаривают, что в украинском Кременчуге грузовик выпускали и до более позднего времени, но официального подтверждения этому нет.

Тем не менее преданный ГАЗ-66 будет еще очень и очень долго служить на благо своих владельцев. Как отзываются многие пользователи этого нестареющего советского гаджета, машина вечная.


Почему у пожилых людей выделяются газы и что с этим делать

Метеоризм (т. Е. Пердение) может быть серьезной профессиональной опасностью для лиц, осуществляющих уход за пожилыми людьми. Чрезмерно загазованный старейшина может оставить человека, ухаживающего за ним, разрывающимся между уважением к его достоинству и желанием подышать свежим воздухом. Даже если вы можете игнорировать шум и игнорировать запах, пожилые люди всегда будут беспокоиться о том, что избыток газа может указывать на неприятный инцидент или даже серьезную проблему с пищеварением.

Что вызывает метеоризм у пожилых людей?

К счастью для большинства пожилых людей, газы проходят нормально и безболезненно.Незначительные изменения в пищеварении относительно нормальны с возрастом, но есть некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание, которые могут указывать на лежащую в основе заболевания проблему. Если метеоризм вашего близкого сопровождается болью или вздутием живота, потерей веса, диареей или снижением аппетита, важно записаться на прием к врачу. Эти симптомы могут указывать на кишечную мальабсорбцию, вызванную различными потенциальными причинами, такими как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), целиакия, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, хроническая ишемия брыжейки или синдром раздраженного кишечника.Чтобы избавиться от этих и других проблем с пищеварением, потребуется тщательное обследование желудочно-кишечного тракта.

Хорошая новость заключается в том, что метеоризм чаще вызывается менее серьезными и более легко поддающимися лечению факторами. Некоторые из следующих условий могут быть причиной сильного ветра у вашего близкого.

6 причин повышенного газообразования с возрастом

  • Непереносимость лактозы: Лактоза Непереносимость увеличивается с возрастом. Это обычная проблема с относительно простым решением.Во-первых, попробуйте исключить молочные продукты, содержащие лактозу, из рациона любимого человека на неделю или около того и посмотрите, улучшится ли ситуация. Если пожилой человек все еще любит молочные продукты, несмотря на непереносимость лактозы, йогурт может быть менее проблематичным вариантом по сравнению с сыром и молоком. Также доступны безлактозное молоко и другие молочные продукты. Таблетки Lactaid (фермент лактазы) могут в некоторой степени помочь перевариванию любимых молочных продуктов.
  • Непереносимость фруктозы: Симптомы чувствительности к фруктозе могут наблюдаться после того, как ваш любимый человек съест определенные фрукты, продукты, содержащие фруктовый сок, или продукты, содержащие кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, например газированные напитки.
  • Продукты, которые могут вызвать газообразование практически у любого человека: При употреблении в пищу в значительных количествах крестоцветные овощи (например, брокколи, капуста, брюссельская капуста), бобовые (например, фасоль и чечевица), картофель, лук, пшеница и цельнозерновые может вызвать газообразование из-за наличия клетчатки и некоторых неусвояемых крахмалов.
  • Лекарства: Пожилые люди принимают множество лекарств, а проблемы с пищеварением, такие как метеоризм, являются частыми побочными эффектами некоторых часто назначаемых лекарств.Виновниками являются лекарства от кровяного давления, некоторые наркотические обезболивающие и антибиотики. Проверьте вкладыши с лекарствами вашего близкого, чтобы узнать, не указан ли метеоризм в качестве побочного эффекта, и поговорите с врачом о переходе на более удобное для пищеварения лекарство.
  • Слишком много воздуха: Зубные протезы и трудности с пережевыванием и глотанием пищи (известная как дисфагия) могут привести к тому, что пожилой человек случайно проглотит воздух во время нормальной деятельности, который затем выделяется в виде газа.Хотя это не может быть полностью предотвратимой проблемой, может помочь убедиться, что протезы вашего любимого человека подходят правильно и что у него есть доступ к мягкой, легкой для употребления пище.
  • Замедление пищеварения: В пожилом возрасте у пожилых людей пищеварительный тракт может замедляться, что приводит к запорам и метеоризму. Если запор также является проблемой, посоветуйте любимому человеку пить больше воды и есть продукты, богатые клетчаткой.

Дополнительные стратегии для минимизации потребления газа

Изменение диеты и образа жизни — лучший способ устранить эту проблему.Симетикон (содержится в обычных безрецептурных продуктах, таких как Gas-X), Bean-O (альфа-галактозидаза) и активированный уголь, как правило, неэффективны в качестве долгосрочного решения. Если ваш любимый человек испытывает дискомфорт и вздутие живота, оральные пробиотики могут стать полезным дополнением к его повседневной жизни.

Основная проблема может заключаться в дефиците «хороших бактерий», которые обычно обитают в толстой кишке. Успех пробиотического лечения метеоризма действительно зависит от штамма пробиотика.Существует множество видов или штаммов бактерий, поддерживающих хорошее пищеварение. Чтобы найти правильную комбинацию сортов для вашего любимого человека, потребуется немного независимых исследований, проб и ошибок, но все они доступны без рецепта.


Просмотрите наши бесплатные руководства для пожилых людей

Пробиотики иногда принимают вместе с пребиотиками — неперевариваемыми продуктами, которые могут помочь пробиотическим бактериям расти и работать более эффективно. Однако имейте в виду, что прием большого количества пребиотиков также может вызвать усиление газообразования.Все дело в балансе.

Устранение пищевых триггеров — первый шаг в борьбе с неприятным метеоризмом. Если ваш любимый человек не испытывает дискомфорта или беспокойства из-за этих пищеварительных симптомов, то «исправление» может не понадобиться. Многие пожилые люди просто не так осведомлены о своих телесных функциях и не контролируют их по сравнению с молодыми поколениями. Просто не забывайте следить за другими более серьезными симптомами, которые могут указывать на основные проблемы с пищеварением.

Газы и вздутие живота

Гастроэнтерол Гепатол (N Y).2006 сен; 2 (9): 654–662.

Доктор Хаслер работает адъюнкт-профессором внутренней медицины в отделении гастроэнтерологии в Медицинском центре Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган.

Автор для переписки. Адрес для корреспонденции: Уильям Л. Хаслер, доктор медицины, 3912 Центр Таубмана, Box 0362, Ann Arbor, MI 48170; Тел .: 734-936-8644; Факс: 734-936-7392; Электронная почта: [email protected] Авторское право © 2006, Gastro-Hep Communications, Inc. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Газообразные симптомы, включая отрыжку, метеоризм и вздутие живота, возникают как следствие избыточного газообразования, нарушения прохождения газа или ненормального восприятия нормального количества газа в желудочно-кишечном тракте. Существует множество причин газообразования и вздутия живота, включая аэрофагию, обструктивные процессы в просвете, синдромы непереносимости углеводов, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, заболевания двигательной активности кишечника и функциональные расстройства кишечника, включая синдром раздраженного кишечника (СРК).Из-за распространенности жалоб на газы при СРК недавние исследования были сосредоточены на новом понимании патогенеза и новых методах лечения вздутия живота. Обследование пациента с необъяснимыми газами и вздутием живота основывается на тщательном исключении органического заболевания с дальнейшей характеристикой основного состояния с помощью направленного функционального тестирования. Лечение газовой симптоматики должно быть направлено, по возможности, на патофизиологические дефекты. Доступные методы лечения включают изменение образа жизни, диетические модификации, ферментные препараты, адсорбенты и агенты, снижающие поверхностное натяжение, лечение, изменяющее флору кишечника, и лекарства, которые регулируют транзит кишечника.

Ключевые слова: Отрыжка, отрыжка, желудочно-кишечный транзит, функциональные расстройства кишечника, избыточный бактериальный рост, дыхательные тесты.

Желудочно-кишечный тракт содержит в среднем менее 200 мл газа, тогда как ежедневное выделение газа составляет в среднем 600–700 мл. 1 В среднем у здоровых мужчин газы выделяются 14 раз в день, особенно после еды. Нормальными являются выбросы газов до 25 в сутки. Основными газами в газах являются азот, кислород, углекислый газ, водород и метан. 2 Газы, образующиеся в результате бактериальной ферментации в толстой кишке проглоченных питательных веществ и эндогенных гликопротеинов (водород, метан и углекислый газ), составляют 74% газов. Запах газов коррелирует с концентрацией сероводорода. Другие серосодержащие газы в газах включают метантриол и диметилсульфид. 3 У мужчин выделяется больше ароматических газов, чем у женщин.

Понимание нормальных закономерностей кишечного газового транзита было обеспечено экспериментами, в которых физиологические газовые смеси, содержащие азот, кислород и углекислый газ, перфузируются в тощую кишку.У здоровых добровольцев перфузия газа обеспечивает устойчивый поток с небольшим вздутием живота и небольшими симптомами. 4 Газ, собранный из прямой кишки в таких исследованиях, удаляется пульсирующе, что указывает на то, что поток регулируется внутренними двигательными паттернами в дистальном отделе кишечника. 5 Транзит газа ускоряется жидкой или твердой пищей, обеспечивая экспериментальное соответствие наблюдению, что прохождение газа и газообразные симптомы усиливаются после еды. 6

Клинические синдромы

Люминальный газ является причиной нескольких явлений.Отрыжка — это ретроградное изгнание газов изо рта. Синдром Магенблаза определяется как чувство полноты и вздутие живота, которое облегчается отрыжкой. Манометрические исследования отрыжки показывают снижение тонуса нижнего сфинктера пищевода с последующим расслаблением верхнего сфинктера пищевода. 7 Метеоризм — это произвольное или непроизвольное выделение газа из заднего прохода. Манометрические исследования во время метеоризма демонстрируют усиление сокращений толстой кишки с повышением ректального давления и ранним анальным расслаблением. 8 Вздутие живота — это ощущение задержки газа, которое ежемесячно испытывают 15,9% населения. 9 Вздутие живота чаще встречается у женщин (19,2%), чем у мужчин (10,5%). Другие симптомы, которые испытывают пациенты с жалобами на газы, включают боль в животе, неприятный запах изо рта, анорексию, раннее насыщение, тошноту, громкое урчание в животе и дисфункцию кишечника.

Патогенез газов и вздутия живота

Газы и вздутие живота являются следствием нескольких заболеваний (). Симптомы возникают в результате избыточного газообразования, измененного транзита газа или ненормального восприятия нормального количества газа в кишечнике.

Таблица 1.

Дифференциальная диагностика газов и вздутия живота

Органические нарушения

путем механического подавления транзита газа в желудочно-кишечном тракте.Обструкция привратника может быть результатом стриктуры или новообразования, вызванных язвой, у взрослых или идиопатического стеноза у младенцев. Непроходимость тонкого кишечника чаще всего является следствием спаек, но также возникает при воспалении, радиационно-индуцированной стриктуре или злокачественных новообразованиях. Вздутие живота из-за непроходимости толстой кишки возникает реже и чаще всего возникает в результате карциномы.

Нарушение пищеварения углеводов

Нарушение пищеварения и нарушение всасывания простых и сложных углеводов и пищевых волокон обычно связаны с газами и вздутием живота.Неабсорбированные углеводы продвигаются в толстую кишку и служат питательными субстратами для кишечных бактерий, выделяя газообразный водород и короткоцепочечные жирные кислоты. Непереносимость углеводов возникает в результате потери энтероцитов ферментов в нормальной слизистой оболочке кишечника, неспособности транспортировать плохо усваиваемый сахар через нормальные мембраны энтероцитов или органических нарушений слизистой оболочки, таких как целиакия.

Непереносимость простых сахаров Наиболее распространенный синдром нарушения пищеварения углеводов, непереносимость лактозы, возникает из-за недостаточного уровня лактазы энтероцитов, которая гидролизует лактозу до глюкозы и галактозы.Дефицит лактазы встречается у 21% белых неиспаноязычных людей, но более распространен у лиц африканского (75%), латиноамериканского (51%) и коренных американцев (79%) происхождения. 10 Люди с непереносимостью лактозы редко испытывают симптомы, если в день не потребляется более 240 мл молока. 11 Нарушение усвоения других простых сахаров также вызывает газообразные симптомы. Сорок процентов фруктозы не всасывается в нормальном кишечнике человека. Повышенное газообразование происходит после употребления фруктозосодержащих фруктов, соков и безалкогольных напитков с пороговым значением 37.5 граммов фруктозы. 12 Пациенты с непереносимостью фруктозы чаще выделяют газы и производят больше водорода для данного количества фруктозы по сравнению с бессимптомными людьми. Сорбит, натуральное вещество, содержащееся во фруктах и ​​искусственный подсластитель, при дозировке всего 5 граммов плохо усваивается 43% белых и 55% небелых. 13 Другие потенциально мальабсорбируемые углеводы включают изомальт, ксилит и (редко) сахарозу. Наконец, описаны редкие наследственные синдромы непереносимости сахара.Дефицит сахаразы-изомальтазы проявляется газообразными симптомами после приема сахарозы, обычно в младенчестве. Заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу и возникает в результате дефектов гена сахаразы-изомальтазы.

Неправильное переваривание сложных углеводов и клетчатки Проглоченные сложные углеводы также могут быть не полностью усвоены. Двадцать процентов углеводов в печеной фасоли, 7–10% в пшенице, овсе, картофеле и кукурузе и 1% в белом рисе плохо всасываются. 14 Пониженный уровень pH в кале и повышенная концентрация молочной и летучих жирных кислот демонстрируют, что большая часть неабсорбированного крахмала метаболизируется в толстой кишке.Неперевариваемые олигосахариды, такие как стахиоза, рафиноза и вербаскоза, в большом количестве содержатся в фасоли и бобовых. Мука из соевых бобов с низким содержанием этих олигосахаридов производит меньше газа, чем из стандартных соевых бобов. 15 Потребление пищевых волокон коррелирует с образованием газов у ​​многих людей. В одном исследовании диета, не содержащая клетчатки, снизила ежедневное выделение газов с 700 мл до 200 мл. 1 Однако производство фекального газа при инкубации с отрубями производит только 10% водорода и углекислого газа, чем с лактулозой, подтверждая наблюдения, что пищевые добавки с клетчаткой вызывают чувство вздутия живота, но не увеличивают частоту образования газов, тогда как лактулоза вызывает повышение и того, и другого. 16 В недавнем исследовании на здоровых людях ежедневный прием 30 граммов псиллиума замедлял транзит газовой смеси, перфузируемой тощей кишкой, обеспечивая возможный механизм усиления газовых симптомов после приема пищевых волокон (). 5

Таблица 2.

Влияние подорожника на поток газа в кишечнике

Механическое препятствие
  • Обструкция выхода желудка

  • Непроходимость тонкой кишки

  • Синдром верхней брыжеечной артерии

  • Обструкция толстой кишки

  • Заворот

9011
9011
  • Дефицит лактазы

  • Непереносимость плохо усваиваемых сахаров (например, фруктозы, сорбита)

  • Наследственные заболевания (например, дефицит сахаразы-изомальтазы)

  • Непереносимость сложных углеводов и клетчатки

  • причины непереносимости углеводов (например, целиакия)

Избыточный рост бактерий в тонком кишечнике
  • Застой тонкой кишки

  • Гипохлоргидрия

  • Иммунодефицит

  • Кишечно-кишечный свищ

  • Копрофагия

  • Пациенты пожилого возраста

  • Кишечный синдром

  • Синдромы
  • Гастропарез

  • Быстрое опорожнение желудка

  • Синдром вздутия живота после фундопликации

  • Хроническая кишечная псевдобструкция

  • Медленный транзитный запор

  • Острый кишечник
  • 02

  • Острый кишечник
  • 0 псевдообструкция

Функциональные расстройства кишечника
  • Синдром раздраженного кишечника

  • Функциональная диспепсия

  • Функциональное вздутие живота

Разные причины
  • Аэрофагия

  • Синдром Магенблаза

  • Лекарства

  • Эндокринные расстройства (например, гипотиреоз)

  • Нижний инфаркт миокарда

    02

Контрольная диета Диета с высоким содержанием клетчатки
Общая перфузия газа за 2 часа 1,4382 1,4382 1,4382 1,4382 1,4382 1,4382 1,4382 мл
Время задержки до первого выброса газа 1,129 ± 274 с 2,265 ± 304 с *
Всего удаленного газа 1,429 ± 108 мл 1,022 ± 80 мл 12 * 9012
Общее количество оставшегося газа 11 ± 108 мл 418 ± 80 мл *
Количество выданных газовых болюсов 20.9 ± 2,5 14,2 ± 1,1 *
Средние объемы каждого болюса 68,2 ± 5,0 70,7 ± 3,4

Избыточный рост бактерий в тонком кишечнике 10

Нормальное количество бактерий в тонкой кишке и подвздошной кишке 69 3-4 и 10 7-9 колониеобразующих единиц (КОЕ) на мл, соответственно, тогда как плотности в толстой кишке достигают 10 12 КОЕ / мл. Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике определяется наличием более 10 5 КОЕ / мл в проксимальной кишечной жидкости.Основными культивируемыми организмами являются Streptococcus, Escherichia coli, Lactobacillus, и Bacteroides видов. Помимо образования газов, вздутия живота, диареи, дискомфорта в животе и тошноты, избыточный бактериальный рост вызывает мальабсорбцию питательных веществ, потерю веса и метаболическое заболевание костей.

Этиологии избыточного бактериального роста разнообразны. Состояние осложняет непроходимость тонкого кишечника по разным причинам. Застой в дивертикулах тонкой кишки предрасполагает к избыточному бактериальному росту, тогда как ваготомия увеличивает микробную колонизацию кишечника из-за гипохлоргидрии.Количество бактерий в тонком кишечнике увеличивается за счет ингибиторов протонной помпы. Однако симптомы обычно не наблюдаются. 17 Синдром общего вариабельного иммунодефицита может проявляться избыточным бактериальным ростом из-за снижения иммунного надзора в просвете. Сорок три процента случаев диабетической диареи связаны с чрезмерным бактериальным ростом, в основном из-за нарушения двигательной функции. 18 У пациентов с псевдообструкцией кишечника разрастание кишечника развивается из-за нарушения очистки кишечника. Кологастрические и кишечные свищи и копрофагия увеличивают доставку бактерий в верхний отдел кишечника, подавляя защиту от инфекции.Чрезмерный бактериальный рост является признанной причиной газообразных симптомов у пожилых людей и, вероятно, связан с изменением моторики, выработки кислоты и иммунной функции.

Исследования с использованием дыхательного теста на лактулозу показали, что у больших групп (78%) пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) возможной причиной симптомов может быть избыточный бактериальный рост. 19 Последующие исследования показали временное исчезновение симптомов и выработку водорода после лечения антибиотиками. Однако другие группы, использующие другие методы диагностики, сообщают о гораздо более низких показателях избыточного роста (10–31%) при СРК и не проявляют реакции на антибиотики. 20 , 21 Это область активных исследований.

Синдромы нарушения моторики

Нарушения моторной функции кишечника вызывают газообразные симптомы независимо от развития избыточного бактериального роста. О вздутии живота и переполнении желудка сообщается при гастропарезе, кишечной псевдообструкции и хронических запорах из-за замедленного прохождения газов. Пациенты с быстрым опорожнением желудка жалуются на непереносимость жиров и вздутие живота. 22 Фундопликация при гастроэзофагеальном рефлюксе снижает возможность отрыжки или рвоты.Синдром вздутия живота часто встречается в раннем послеоперационном периоде после фундопликации, особенно при предоперационных проявлениях гастропареза, но разрешается в 71% случаев. 23 Острая адинамическая кишечная непроходимость вызывает газообразование и вздутие живота из-за вовлечения всего кишечника, как и локальная дисфункция с острой псевдообструкцией толстой кишки.

Функциональные расстройства кишечника

Газообразные симптомы распространены при СРК и функциональной диспепсии. В одном исследовании вздутие живота было признано самым неприятным симптомом 60% пациентов с СРК, тогда как 29% считали боль наиболее навязчивой. 24 В другом исследовании вздутие живота наблюдалось в 28% дней, тогда как боль наблюдалась в 33% дней. 25 Пациенты с СРК с преобладанием запора испытывают более сильное вздутие живота, чем пациенты с диареей. Патофизиология газов и вздутия живота при СРК плохо изучена. Ранние исследования относились к синдрому изгиба селезенки с локальным захватом воздуха. Более поздние компьютерные томографии пациентов с СРК показывают увеличенные боковые профили брюшной полости, что может быть связано с изменениями тонуса мышц кишечника. 26 Другие постулируют роль слабых мышц живота, низкой диафрагмы или чрезмерного поясничного лордоза. Повышенная ферментация и газообразование были предложены как причина вздутия живота при СРК, но исследования сообщают о различных ответах на прием или исключение углеводных субстратов.

Аномальные двигательные и сенсорные функции кишечника, вероятно, участвуют в возникновении вздутия живота при СРК. Илеоколонический транзит радиоактивно меченных отрубей ускоряется при СРК. 27 В исследованиях вымывания аргона пациенты с функциональной абдоминальной болью сохраняют нормальное количество введенного газа, хотя наблюдаются ненормальные модели транзита. 28 При исследованиях газовой перфузии тощей кишки у многих пациентов с СРК обнаруживается аномальная задержка газа, которая коррелирует с повышенным вздутием живота и симптомами вздутия живота. 29 В недавнем исследовании, сочетающем перфузию газа с транзитом газа ксенона с радиоактивной меткой, пациенты с вздутием живота демонстрировали избирательное замедление потока газа в тонкой кишке, предполагая, что эта область ответственна за газовые симптомы. 30 Однако другие исследования не сообщают об изменениях в задержке и постулируют, что вздутие живота является результатом висцеральной гиперчувствительности — феномена, который, как полагают, способствует возникновению боли при СРК. 31 Совсем недавно исследования ректальной газовой перфузии сообщают об увеличении восприятия при СРК и функциональном вздутии живота, которые связаны с изменениями во внешних и внутренних сокращениях косых мышц, что указывает на взаимодействие висцеральной и соматической мускулатуры в возникновении газовой симптоматики. 32

Прочие причины газообразования и вздутия живота

Большая часть воздуха в верхних отделах кишечника здоровых людей возникает в результате аэрофагии. Аэрофагия возникает при отрицательном внутригрудном давлении и усугубляется жеванием резинки, курением или раздражением полости рта.После ларингэктомии заглатывание воздуха для пищеводной речи может вызвать жалобы на газы. Нижний инфаркт миокарда может привести к чрезмерной отрыжке. Лекарства (холинолитики, опиаты, блокаторы кальция, антидепрессанты) выделяют газ, воздействуя на перистальтику кишечника.

Оценка газообразования и вздутия живота

Диагностический подход к пациенту с необъяснимым газом и вздутием живота основан на тщательном анамнезе и обследовании, дополненном направленным структурным и функциональным тестированием.

Анамнез и физикальное обследование

Клиницист должен выяснить несколько исторических моментов.Облегчение симптомов дефекации или газообразования соответствует СРК. Наложенное беспокойство или психическое заболевание могут ассоциироваться с аэрофагией или СРК. И наоборот, рвота, лихорадка, потеря веса, ночная диарея, ректальное кровотечение или стеаторея указывают на вероятное органическое заболевание. Этническая принадлежность и семейный анамнез повышают риск лактазной недостаточности или целиакии. Следует оценить факторы риска избыточного бактериального роста. В диетическом анамнезе необходимо количественно определить потребление бобовых, неочищенных крахмалов и продуктов, содержащих лактозу, фруктозу или сорбит.

Медицинский осмотр обычно нормальный у пациентов с функциональными причинами газообразования и вздутия живота. Аномальное вздутие живота с измененными звуками кишечника или без, скрытая фекальная кровь, кожные проявления (склеродактилия со склеродермией, герпетиформный дерматит при целиакии), периферическая или вегетативная нейропатия, кахексия, желтуха или пальпируемые образования предполагают основное органическое заболевание, что требует агрессивной оценки.

Серьезные последствия газовых синдромов встречаются редко. Перфорация просвета может быть результатом полной кишечной непроходимости или острой псевдообструкции толстой кишки. Пневматоз цистоидес кишечника может возникать при хронической кишечной псевдо-непроходимости, вызванной избытком тонких кишечных водородпродуцирующих бактерий.

Лабораторные и структурные испытания

Лабораторные тесты способствуют исключению органических заболеваний. В дополнение к стандартным гематологическим и химическим определениям для скрининга воспалительных процессов или процессов слизистых оболочек, некоторым пациентам показан химический анализ щитовидной железы или уровни кортизола натощак. Серологическое тестирование на целиакию (тканевая трансглутаминаза или эндомизиальные антитела) проводится у пациентов с соответствующим этническим происхождением или у пациентов с симптомами, подобными СРК, из-за повышенной распространенности глютенового спру в этих популяциях.Другие полезные серологии в отдельных случаях включают антинуклеарные антитела и антитела к склеродермии для оценки сосудистого заболевания коллагена и антинуклеарные нейрональные антитела для скрининга паранеопластической висцеральной невропатии. Некоторым пациентам с диареей может быть показан анализ стула на Giardia .

Можно выполнить визуализацию, чтобы отличить механическое препятствие от функциональной задержки газа. Рентгенограммы брюшной полости в плоском и вертикальном положении могут показать диффузное вздутие живота с кишечной непроходимостью, помутнение при асците или уровни жидкости и воздуха с обструкцией.Рентгенография с контрастной клизмой выявляет дистальную непроходимость, тогда как контрастное исследование тонкого кишечника или компьютерная томография могут охарактеризовать частичную проксимальную непроходимость. Ультразвук или КТ также могут дополнительно выявить внепросветные процессы, способствующие появлению газообразных симптомов.

Функциональное тестирование

При отрицательных результатах структурных тестов методы количественной оценки кишечного транзита, оценки всасывания углеводов или измерения образования газов могут помочь понять причину симптомов ().

Таблица 3.

Тесты функции кишечника у пациентов с газами и вздутием живота

Категория теста Специальный тест Комментарии
Тесты моторики кишечника Диагностика желудка быстрое опорожнение желудка
Дыхательный тест с октаноатом Альтернатива сцинтиграфии для диагностики гастропареза
Сцинтиграфия тонкой кишки / толстой кишки Количественная оценка тестов транзита тонкой кишки / толстой кишки в некоторых академических центрах
Общий тест для диагностики запора с медленным транзитом
Антродуоденальная манометрия Облегчает диагностику псевдообструкции; помогает отличить нейропатическую этиологию от миопатической
Полнослойная кишечная биопсия Окончательный тест на псевдообструкцию; инвазивный
Дыхательный тест Дыхательный тест с водородом лактозы Для дефицита лактазы
Дыхательный тест с водородом глюкозы Скромная точность диагностики избыточного бактериального разрастания в тонком кишечнике Менее точен для диагностики избыточного бактериального роста в тонком кишечнике; используется для измерения транзита через тонкий кишечник; может ускорить кишечный транзит
Водородный дыхательный тест на фруктозу / сорбит Неопределенная диагностическая полезность у пациентов с функциональными причинами вздутия живота
Дыхательные тесты с 14 C или 13 C субстратов, меченных Требуются специализированные помещения
Анализ газов Количественное определение газов и газовая хроматография Отличает аэрофагию от повышенного газообразования

Тесты моторной функции кишечникаСцинтиграфические методы опорожнения твердой пищи с радиоактивной меткой ( 99m Tc-коллоид серы в яйцах) используются для исключения гастропареза или быстрого опорожнения. Другие методы количественной оценки опорожнения желудка включают изотопные дыхательные тесты (например, 13 C-октаноат) и методы проглатывания капсул. В некоторых центрах сцинтиграфия используется для оценки скорости транзита через тонкий или толстый кишечник при подозрении на псевдообструкцию и запор. Чаще методы рентгеноконтрастных маркеров назначают для диагностики запора с замедленным транзитом.При псевдообструкции кишечника манометрия тонкого кишечника может различать нейропатические и миопатические паттерны, что может устранить необходимость в хирургической биопсии кишечника на всю толщину. В некоторых случаях может потребоваться биопсия на всю толщину, чтобы зафиксировать дегенерацию нервных или мышечных слоев.

Дыхательный тест Водородный дыхательный тест может использоваться для подтверждения непереносимости углеводов как причины газообразных симптомов. Эти методы определяют количество водорода, продуцируемого просветными бактериями во время метаболизма проглоченных тестовых субстратов.И наоборот, углеводный обмен в тканях человека не вызывает производства водорода. Образцы выдыхаемого дыхания берутся до и в течение 2 часов после приема раствора сахара, который, как предполагается, плохо переваривается или плохо всасывается. Повышение уровня водорода более чем на 20 частей на миллион в течение 120 минут после приема лактозы отличает подтвержденный биопсией дефицит лактазы от недостаточности лактазы с чувствительностью 90%. 33 Дефицит сахаразы-изомальтазы проверяется дыхательным тестом с водородом сахарозы.Водородный дыхательный тест использовался для выявления мальабсорбции фруктозы или сорбита. Однако нормальные значения для этих тестов определены хуже. 34 Измерение водорода можно продлить до 10 часов для проверки неправильного переваривания сложных углеводов.

Водородный дыхательный тест также используется для проверки избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. Повышенный водород натощак или раннее повышение в течение 30 минут после приема субстрата предполагают чрезмерный рост. Дыхательный анализ после потребления глюкозы обеспечивает чувствительность и специфичность 60–90% для диагностики избыточного бактериального роста. 35 В качестве субстратов использовались лактулоза и рис. Однако чувствительность этих методов составляет всего 17–33% для обнаружения чрезмерного роста. 36 Ложноотрицательные результаты возникают у пациентов без бактерий, продуцирующих водород, в то время как ложноположительные тесты возникают при быстром прохождении через тонкий кишечник. Другие центры полагаются на подложки, меченные 14 C или 13 C, с измерением дыхания 14 CO 2 или 13 CO 2 , хотя для этих анализов необходимы специальные средства.Если диагноз не определен, диагноз избыточного бактериального роста ставится путем документирования количества бактерий, превышающего 10 5 КОЕ / мл при количественном посеве секрета двенадцатиперстной кишки или тощей кишки. 35

Наконец, водородный дыхательный тест с использованием лактулозы был использован для количественной оценки ороцекального транзита при подозрении на кишечную псевдообструкцию. Время прохождения измеряется с момента проглатывания до наблюдаемого увеличения количества водорода в дыхании, что отражает бактериальный метаболизм субстрата в толстой кишке.Этот метод имеет существенные ограничения. Лактулоза ускоряет транзит по тонкому кишечнику. 37 Кроме того, ошибочные значения получаются при наложении избыточного бактериального роста.

Анализ газов В некоторых научно-исследовательских учреждениях анализ газов выполняется, чтобы понять причину чрезмерного метеоризма. 38 Подсчитываются газы и анализируется выходящий газ. Избыточное выделение азота указывает на вероятную аэрофагию, тогда как увеличение содержания углекислого газа, водорода и метана предполагает усиление метаболизма проглоченных остатков пищи в толстой кишке.

Принципы лечения

Лечение газов и вздутия живота зависит от причины симптомов. Органическую этиологию лучше всего лечить хирургическим путем или с помощью специальных лекарств. И наоборот, функциональные расстройства могут реагировать на диетические меры, ферментные препараты, способствующие пищеварению, адсорбенты и агенты, снижающие поверхностное натяжение, лечение, изменяющее флору кишечника, или лекарства, которые изменяют транзит кишечника. Доказательства в пользу какой-либо индивидуальной терапии ограничены, так как не проводились контролируемые исследования для сравнения различных методов лечения газообразных симптомов.

Диетические и другие немедикаментозные методы лечения

Диетические меры могут уменьшить симптомы газообразования у отдельных пациентов. Большинство пациентов с дефицитом лактазы обладают остаточной ферментативной активностью и переносят небольшое количество лактозы. При употреблении в йогурте с активными культурами лактоза может лучше переноситься из-за бактериальной β-галактозидазы. 39 Молочные продукты, содержащие продуцирующую лактазу Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium разновидностей и Lactobacillus bulgofilus уменьшают вздутие живота у некоторых пациентов с непереносимостью лактозы. 40 Дети с дефицитом сахаразы-изомальтазы извлекают пользу из элиминации сахарозы. У некоторых людей сахароза может медленно возвращаться в рацион из-за внутренней способности толстой кишки сбраживать сахар. Исследования диет, исключающих углеводы, у пациентов с СРК не дали убедительных результатов. Лишь небольшая часть пациентов с СРК с подтвержденной лактазной недостаточностью реагирует на ограничение лактозы. Аналогичным образом, менее 40% испытывают улучшение симптомов после исключения фруктозы и сорбита. 41 Диеты с низким содержанием газа, исключающие многие сложные углеводы, снижают частоту образования газов до 50% у некоторых людей (). 42 В некоторых случаях пищу можно модифицировать, чтобы уменьшить производство газа. Замачивание вигнового гороха и бобов ямса в течение 12 часов и приготовление в течение 30 минут разрушает мальабсорбированные олигосахариды, включая рафинозу и стахиозу. 43

Таблица 4.

Пищевые продукты, способствующие значительному производству газа

  • Изюм

  • Бананы

  • Абрикосы

  • Чернослив

Молочные продукты (все)
Овощи
  • Лук

  • Фасоль

  • Сельдерей

  • Морковь

  • Брюссельская капуста

Фрукты
  • 5
  • Сложные углеводы

    Изменения образа жизни полезны для отдельных пациентов.Аэрофагия может быть уменьшена путем прекращения жевания резинки и курения. Хронические отрыжки могут лучше понять роль аэрофагии, наблюдая за механикой своего глотания в зеркало. Удерживающее газ нижнее белье доступно для людей с избыточным количеством зловонных газов. 3

    Ферментные препараты

    Экзогенные ферменты способствуют расщеплению непереваренных остатков пищи (). Препараты β-галактозидазы (лактазы) уменьшают выведение водорода и газообразные симптомы у пациентов с непереносимостью лактозы.Бактериальная α-галактозидаза, полученная из Aspergillus niger (Beano), снижает метеоризм у здоровых добровольцев, потребляющих постный перец чили. 44 Однако большая часть неперевариваемой клетчатки не содержит галактозу, и этот агент вряд ли принесет пользу пациентам, не соблюдающим диету, богатую бобовыми. Ферменты поджелудочной железы уменьшают вздутие живота, газы и чувство сытости после высококалорийной и жирной пищи у здоровых людей. Однако их полезность у пациентов с избыточным газом и вздутием живота не исследована. 45 Производство водорода и газовые симптомы уменьшаются, когда детям с дефицитом сахаразы-изомальтазы вводят сакрозидазу из Saccharomyces cerevisiae. 46

    Таблица 5.

    Лечебные методы лечения газов и вздутия живота

    Редуцирующий препарат Bloces вздутие живота при острой псевдообструкции толстой кишки; неясные преимущества при вздутии живота
    Класс лекарств Примеры Комментарии
    Ферментные препараты 38-lactase При непереносимости лактозы; переменная эффективность у пациентов с СРК с непереносимостью лактозы
    α-галактозидаза Эффективна для бобовых блюд
    Панкреатические ферменты Неопределенная эффективность при газах и вздутии живота
    Дефицит сакрозы
    Адсорбенты и агенты, уменьшающие поверхность Симетикон Возможные преимущества при функциональной диспепсии и газе с диареей
    Активированный уголь Возможные преимущества при образовании плоского газа; Доступно нижнее белье с подкладкой из древесного угля
    Субсалицилат висмута Возможные преимущества в уменьшении неприятного запаха газов
    Лечения для изменения флоры кишечника Антибиотики Полезно для увеличения бактериального роста; неопределенные преимущества при СРК
    Пробиотики ( Lactobacillus sp., Bifidobacterium sp.) Возможные преимущества при СРК
    Пребиотики Неопределенные преимущества
    Прокинетические препараты IBS IBS
    Октреотид Уменьшает симптомы псевдообструкции при избыточном бактериальном росте в отдельности или в сочетании с эритромицином

    Агенты для снижения поверхностного натяжения и адсорбенты

    Обычно используются агенты, снижающие поверхностное натяжение адсорбентов и адсорбенты. для газообразных симптомов ( ).Симетикон способствует разрыву толстых пленок пены. Эффекты симетикона на производство водорода противоречивы. Однако сообщалось о положительных эффектах у некоторых пациентов с функциональной диспепсией и дискомфортом, связанным с газами в результате хронической диареи. 47 , 48 Активированный уголь уменьшал метеоризм и производство водорода после употребления богатой углеводами пищи в двух исследованиях. Однако другое исследование не показало снижения потребления древесного угля после употребления печеной фасоли. 49 51 Польза древесного угля от запаха газов не доказана. Комбинация древесного угля, Yucca schidigera, и ацетата цинка уменьшила метеоризм с неприятным запахом на 86% в одном исследовании, но уголь не оказал никакого эффекта в другом исследовании. 52 Висмут подавляет ферментацию in vitro фекалий, обогащенных лактозой, и ухудшает высвобождение сероводорода. У пациентов с метеоризмом субсалицилат висмута снижает ферментацию рафинозы, что указывает на возможные преимущества в уменьшении запаха газов. 53

    Лечение для изменения флоры кишечника

    Антибиотики приносят пользу отдельным пациентам с газовыми синдромами (). Избыточный бактериальный рост может впечатляюще подействовать на однократное назначение пероральных антибиотиков, хотя некоторым людям требуется несколько или чередующихся курсов. Антибиотики нескольких классов показали эффективность при избыточном бактериальном росте (). Предварительные исследования показывают, что недавно одобренный неабсорбируемый антибиотик рифаксимин (Ксифаксан, Саликс) может быть очень эффективным при документально подтвержденном избыточном бактериальном росте. 54 Некоторые исследователи, которые постулируют патогенную роль аномальной кишечной флоры при СРК, сообщили о краткосрочных преимуществах менее чем у 50% пациентов с неомицином и рифаксимином в отдельных исследованиях, 55 , 56 , однако другие не показали, что аналогичные преимущества. В этой области необходимы дальнейшие исследования.

    Таблица 6.

    Эффективные антибиотики при избыточном бактериальном росте в тонком кишечнике

    • Тетрациклины

    • Производные пенициллина

    • Цефалоспорины

    • Фторхинолоны

    • Неомицин

    • Метронидазол

      3

      9002 модификации кишечной флоры заключается в замене патогенных организмов толстой кишки поглощенными безвредными штаммами ().Физиологические преимущества таких пробиотиков могут включать усиление эпителиального барьера, снижение pH в просвете, блокирование адгезии бактерий и высвобождение нейроактивных медиаторов, таких как оксид азота. 57 Плацебо-контролируемые испытания пробиотического препарата VSL # 3 у пациентов с СРК показали снижение метеоризма и вздутия живота без уменьшения боли или расстройства кишечника. 58 , 59 Недавние исследования Bifidobacterium infantis сообщают об уменьшении боли, дискомфорта, вздутия живота, вздутия живота и затруднений при дефекации при СРК, которые связаны с изменением соотношения провоспалительного интерлейкина-10 к интерлейкину-12, что позволяет предположить: модулирующее действие на иммунную функцию кишечника. 60 Напротив, у Lactobacillus salivarius аналогичных преимуществ не наблюдается. В более ранних исследованиях сообщается о преимуществах других штаммов Lactobacillus .

      Третий потенциальный метод изменения популяций кишечных микробов — введение питательных пребиотиков, которые способствуют росту полезных бактерий, исключая патогенные штаммы. Инулин, олигофруктоза и галактоолигосахариды селективно питают штаммы Lactobacillus и бифидобактерий, отчасти из-за повышенной ферментативной активности этих организмов, включая β-фруктозидазу. 61 Польза пребиотиков при лечении газовых синдромов в настоящее время неизвестна.

      Прокинетические лекарства

      Лекарства, стимулирующие движение кишечника, теоретически должны приносить пользу пациентам с газообразными симптомами, вызванными нарушением моторики желудочно-кишечного тракта (). Антагонисты дофамина метоклопрамид и домперидон уменьшают чувство полноты и вздутие живота при гастропарезе. Аналог соматостатина октреотид снижает водород в выдыхаемом воздухе после глюкозы у пациентов со склеродермией с псевдообструкцией кишечника и избыточным бактериальным ростом. 62 При назначении в течение 20–33 недель комбинация агониста мотилина эритромицина и октреотида уменьшает симптомы хронической кишечной псевдообструкции. 63 Агонист 5HT 4 тегасерод (Zelnorm, Novartis) снижает вздутие живота в контролируемых испытаниях СРК с преобладанием запоров. 64 У здоровых добровольцев тегасерод стимулирует транзит газовых смесей с перфузией в тонкую кишку, что позволяет предположить, что его положительное воздействие на вздутие живота может быть связано с его прокинетическими способностями. 65 Аналогичным образом неостигмин, ингибитор ацетилхолинэстеразы, стимулирует поток газа у пациентов с функциональным вздутием живота. 66 Клиническая применимость этого лекарства для лечения газов и вздутия живота не была подтверждена в контролируемых исследованиях.

      Другие методы лечения

      Другие методы лечения эффективны в отдельных случаях газообразования и вздутия живота. Сообщалось, что гипнотерапия и иглоукалывание уменьшают газообразные симптомы при СРК. Вентилирующая гастростомия эффективна у некоторых людей с синдромом вздутия живота после фундопликации. 67 Острая псевдообструкция толстой кишки может реагировать на неостигмин, колоноскопическую декомпрессию или декомпрессионную цекостомию, предотвращающую разрыв органа. Пациентам с локальной кишечной псевдообструкцией может помочь резекция дисфункционального сегмента кишечника, тогда как пациенты с более обширным поражением могут почувствовать облегчение после вентилирующей еюностомии. 68

      Ссылки

      2. Суарес Ф., Фурне Дж., Спрингфилд Дж., Левитт М. Понимание физиологии толстой кишки человека, полученное в результате изучения состава газов.Am J Physiol. 1997; 272: G1028 – G1033. [PubMed] [Google Scholar] 3. Суарес Флорида, Спрингфилд Дж., Левитт Мэриленд. Выявление газов, ответственных за запах человеческих газов, и оценка устройства, предназначенного для уменьшения этого запаха. Кишечник. 1998. 43: 100–104. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Серра Дж., Аспироз Ф., Малагелада-младший. Кишечная газовая динамика и толерантность у человека. Гастроэнтерология. 1998. 115: 542–550. [PubMed] [Google Scholar] 5. Gonlachanvit S, Coleski R, Owyang C, Hasler WL. Ингибирующее действие диеты с высоким содержанием клетчатки на транзит кишечных газов у ​​здоровых людей.Кишечник. 2004; 53: 1577–1582. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Gonlachanvit S, Coleski R, Owyang C, Hasler WL. Регулирование газовой динамики кишечника у здоровых людей питательными веществами: зависимость от калорийности и консистенции пищи. Am J Physiol. 2006. В печати. [PubMed] 7. Kahrilas PJ, Dodds WJ, Dent J, et al. При отрыжке функционирует верхний сфинктер пищевода. Гастроэнтерология. 1986; 91: 133–140. [PubMed] [Google Scholar] 8. Bassotti G, Germani U, Morelli A. Колоректальные и анальные моторные события, связанные с вздутием живота.Dig Dis Sci. 1996. 41: 335–338. [PubMed] [Google Scholar] 9. Сандлер Р.С., Стюарт В.Ф., Либерман Дж. Н. и др. Боль в животе, вздутие живота и диарея в США — распространенность и влияние. Dig Dis Sci. 2000; 45: 1166–1171. [PubMed] [Google Scholar] 10. Скримшоу Н.С., Мюррей Э.Б. Приемлемость молока и молочных продуктов среди населения с высокой распространенностью непереносимости лактозы. Am J Clin Nutr. 1988. 48 (4 доп.): 1079–1159. [PubMed] [Google Scholar] 11. Суарес Флорида, Саваяно Д.А., Левитт Мэриленд. Сравнение симптомов после употребления молока или молока, гидролизованного лактозой, людьми с тяжелой непереносимостью лактозы, о которых сообщают сами.N Engl J Med. 1995; 333: 1–4. [PubMed] [Google Scholar] 12. Равич WJ, Bayless TM, Томас М. Фруктоза: неполное всасывание в организме человека. Гастроэнтерология. 1983; 84: 26–29. [PubMed] [Google Scholar] 13. Джайн Н.К., Розенберг Д.Б., Улаханнан М.Дж. и др. Непереносимость сорбита у взрослых. Am J Gastroenterol. 1985. 80: 678–681. [PubMed] [Google Scholar] 14. Левитт М.Д., Хирш П., Фетцер К.А. и др. Выведение h3 после приема внутрь сложных углеводов. Гастроэнтерология. 1987. 92: 383–389. [PubMed] [Google Scholar] 15. Суарес Флорида, Спрингфилд Дж., Ферне Дж. К. и др.Образование газа при приеме человеком соевой муки, полученной из бобов, с низким содержанием олигосахаридов. Am J Clin Nutr. 1999. 69: 135–139. [PubMed] [Google Scholar] 16. Levitt MD, Furne J, Olsson S. Связь прохождения газов и вздутия живота с образованием газа в толстой кишке. Ann Intern Med. 1996. 124: 422–424. [PubMed] [Google Scholar] 17. Фрид М., Зигрист Х., Фрей Р. и др. Избыточный бактериальный рост двенадцатиперстной кишки во время амбулаторного лечения омепразолом. Кишечник. 1994; 35: 23–26. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18.Виралли-Монод М., Тильманс Д., Кеворкян Дж. П. и др. Хроническая диарея и сахарный диабет: преобладание избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Диабет Метаб. 1998. 24: 530–536. [PubMed] [Google Scholar] 19. Пиментел М, Чоу Э.Дж., Лин Х.С. Ликвидация избыточного бактериального роста в тонком кишечнике уменьшает симптомы синдрома раздраженного кишечника. Am J Gastroenterol. 2000; 95: 3503–3506. [PubMed] [Google Scholar] 20. Уолтерс Б., Ваннер С.Дж. Обнаружение избыточного бактериального роста при СРК с использованием дыхательного теста с лактулозой h3: сравнение с 14C-D-ксилозой и здоровыми контролями.Am J Gastroenterol. 2005; 100: 1566–1570. [PubMed] [Google Scholar] 21. Lupascu A, Gabrielli M, Lauritano EC, et al. Дыхательный тест на водород-глюкозу для выявления избыточного бактериального роста в тонком кишечнике: исследование распространенности при синдроме раздраженного кишечника. Алимент Pharmacol Ther. 2005; 22: 1157–1160. [PubMed] [Google Scholar] 22. Lin HC, Van Citters GW, Zhao XT, Waxman A. Непереносимость жира зависит от быстрого опорожнения желудка. Dig Dis Sci. 1999. 44: 330–335. [PubMed] [Google Scholar] 24. Лембо Т., Налибофф Б., Мунаката Дж. И др.Симптомы и висцеральное восприятие у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием боли. Am J Gastroenterol. 1999. 94: 1320–1326. [PubMed] [Google Scholar] 25. Хан Б., Уотсон М., Ян С. и др. Типы синдрома раздраженного кишечника: частота, продолжительность и тяжесть. Dig Dis Sci. 1998. 43: 2715–2718. [PubMed] [Google Scholar] 26. Макстон Д.Г., Мартин Д.Ф., Уорвелл П.Дж., Годфри М. Вздутие живота у пациенток с синдромом раздраженного кишечника: изучение возможных механизмов. Кишечник. 1991. 32: 662–664.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Тротман И.Ф., Прайс CC. Синдром вздутия и раздраженного кишечника, определяемый динамическим сканированием отрубей 99mTc. Ланцет. 1986; 2: 364–366. [PubMed] [Google Scholar] 28. Лассер РБ, Бонд Дж. Х., Левитт Мэриленд. Роль кишечных газов в функциональной боли в животе. N Engl J Med. 1975. 293: 524–526. [PubMed] [Google Scholar] 29. Серра Дж., Аспироз Ф., Малагелада-младший. Нарушение транзита и толерантности кишечных газов при синдроме раздраженного кишечника. Кишечник. 2001; 48: 14–19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30.Сальвиоли Б., Серра Дж., Аспироз Ф. и др. Причина задержки газов и симптомы у пациентов с вздутием живота. Гастроэнтерология. 2005. 128: 574–579. [PubMed] [Google Scholar] 31. Галати Дж. С., Макки Д. П., Куигли Е. М.. Ответ на внутрипросветный газ при синдроме раздраженного кишечника. Подвижность против восприятия. Dig Dis Sci. 1995; 40: 1381–1387. [PubMed] [Google Scholar] 32. Tremolaterra F, Villoria A, Azpiroz F и др. Нарушение висцеросоматических рефлексов и дистония брюшной стенки, связанная с вздутием живота. Гастроэнтерология. 2006. 130: 1062–1068.[PubMed] [Google Scholar] 33. Барр Р.Г., Уоткинс Дж. Б., Перман Дж. А.. Функция слизистой оболочки и выделение водорода из дыхания: сравнительные исследования в клинической оценке детей с неспецифическими жалобами на брюшную полость. Педиатрия. 1981; 68: 526–533. [PubMed] [Google Scholar] 34. Чой Ю.К., Джолин ФК, Саммерс Р.В. и др. Непереносимость фруктозы: недооцененная проблема. Am J Gastroenterol. 2003. 98: 1348–1353. [PubMed] [Google Scholar] 35. Корацца Г.Р., Меноцци М.Г., Строкки А. и др. Диагноз избыточного бактериального роста в тонкой кишке.Достоверность посева тощей кишки и несоответствие водородного анализа дыхания. Гастроэнтерология. 1990; 98: 302–309. [PubMed] [Google Scholar] 36. Риордан С.М., Макивер С.Дж., Данкомб В.М. и др. Оценка водородного дыхательного теста с рисом на избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике. Am J Gastroenterol. 2000; 95: 2858–2864. [PubMed] [Google Scholar] 37. Миллер MA, Parkman HP, Urbain JL и др. Сравнение сцинтиграфии и дыхательного водородного теста с лактулозой для оценки ороцекального транзита. Лактулоза ускоряет прохождение через тонкий кишечник.Dig Dis Sci. 1997; 42: 10–18. [PubMed] [Google Scholar] 38. Левитт, доктор медицины, Ферне Дж., Эолус М.Р., Суарес, Флорида. Оценка пациента с крайне метеоризмом: история болезни и предлагаемый диагностический и терапевтический подход. Am J Gastroenterol. 1998; 93: 2276–2281. [PubMed] [Google Scholar] 39. Коларс JC, Левитт MD, Aouji M, Savaiano DA. Йогурт — источник лактозы для самопереваривания. N Engl J Med. 1984; 310: 1–3. [PubMed] [Google Scholar] 40. Веса Т.Х., Марто П., Зиди С. и др. Переваривание и переносимость лактозы из йогурта и различных полутвердых ферментированных молочных продуктов, содержащих Lactobacillus acidophilus и бифидобактерии в мальдигестерах лактозы — важна ли бактериальная лактаза? Eur J Clin Nutr.1996; 50: 730–733. [PubMed] [Google Scholar] 41. Фернандес-Банарес Ф., Эстев-Пардо М., де Леон Р. и др. Нарушение всасывания сахара при функциональном заболевании кишечника: клинические последствия. Am J Gastroenterol. 1993; 88: 2044–2050. [PubMed] [Google Scholar] 42. Левитт MD. Наблюдение за пациентом с метеоризмом. Dig Dis Sci. 1979; 24: 652–654. [PubMed] [Google Scholar] 43. Нвинука Н.М., Аббатство Б.В., Аялогу Е.О. Влияние обработки на продуцирующие газы олигосахариды в вигне (Vigna unguiculata) и тропическом африканском ямсе (Sphenostylis stenocarpa) Растительные продукты Hum Nutr.1997. 51: 209–218. [PubMed] [Google Scholar] 44. Ганиатс Т.Г., Норкросс В.А., Халверсон А.Л. и др. Бино предотвращает газ? Двойное слепое перекрестное исследование пероральной α-галактозидазы для лечения пищевой непереносимости олигосахаридов. J Fam Pract. 1994; 39: 441–445. [PubMed] [Google Scholar] 45. Суарес Ф., Левитт, доктор медицины, Эдсхед Дж., Баркин Дж. Добавки поджелудочной железы уменьшают симптоматическую реакцию здоровых людей на пищу с высоким содержанием жиров. Dig Dis Sci. 1999; 44: 1317–1321. [PubMed] [Google Scholar] 46. Трим В. Р., МакАдамс Л., Стэнфорд Л. и др.Сакрозидазная терапия при врожденной недостаточности сахаразы-изомальтазы. J Ped Gastroenterol Nutr. 1999. 28: 137–142. [PubMed] [Google Scholar] 47. Холтманн Г., Гшоссманн Дж., Караус М. и др. Рандомизированное двойное слепое сравнение симетикона и цизаприда при функциональной диспепсии. Алимент Pharmacol Ther. 1999; 13: 1459–1465. [PubMed] [Google Scholar] 48. Каплан М.А., Приор М.Дж., Эш Р.Р. и др. Лоперамид-симетикон по сравнению с одним лоперамидом, одним симетиконом и плацебо при лечении острой диареи с дискомфортом в животе, связанным с газами.Рандомизированное контролируемое исследование. Arch Fam Med. 1999. 8: 243–248. [PubMed] [Google Scholar] 49. Холл Р., Томпсон Х., Стротер А. Влияние перорального активированного угля на кишечные газы. Am J Gastroenterol. 1981; 75: 192–196. [PubMed] [Google Scholar] 50. Джайн Н.К., Пател В.П., Пичумони К.С. Эффективность активированного угля в снижении кишечных газов: двойное слепое клиническое испытание. Am J Gastroenterol. 1986. 81: 532–535. [PubMed] [Google Scholar] 51. Giffard CJ, Collins SB, Stoodley NC и др. Использование древесного угля, Yucca schidigera и ацетата цинка для уменьшения метеоризма с неприятным запахом у собак.J Am Vet Med Assoc. 2001; 218: 892–896. [PubMed] [Google Scholar] 52. Суарес Флорида, Ферне Дж, Спрингфилд Дж, Левитт Мэриленд. Неспособность активированного угля уменьшить выделение газов, производимых кишечной флорой. Am J Gastroenterol. 1999; 94: 208–212. [PubMed] [Google Scholar] 53. Суарес Флорида, Ферне Дж. К., Спрингфилд Дж., Левитт Мэриленд. Субсалицилат висмута заметно снижает выделение сероводорода в толстой кишке человека. Гастроэнтерология. 1998; 114: 923–929. [PubMed] [Google Scholar] 54. Лауритано Е.К., Габриэлли М., Лупашку А. и др.Исследование по подбору доз рифаксимина для лечения избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. Алимент Pharmacol Ther. 2005; 22: 31–35. [PubMed] [Google Scholar] 55. Пиментел М, Чоу Э.Дж., Лин Х.С. Нормализация дыхательного теста на лактулозу коррелирует с улучшением симптомов синдрома раздраженного кишечника. двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Am J Gastroenterol. 2003. 98: 412–419. [PubMed] [Google Scholar] 56. Шарара А.И., Аун Э., Абдул-Баки Х. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование рифаксимина у пациентов с вздутием живота и метеоризмом.Am J Gastroenterol. 2006; 101: 326–333. [PubMed] [Google Scholar] 57. Пеннер Р., Федорак Р.Н., Мадсен К.Л. Пробиотики и нутрицевтики: немедикаментозное лечение желудочно-кишечных заболеваний. Curr Opin Pharmacol. 2005; 5: 596–603. [PubMed] [Google Scholar] 58. Kim HJ, Camilleri M, McKinzie S и др. Рандомизированное контролируемое испытание пробиотика VSL # 3 в отношении кишечного транзита и симптомов синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Алимент Pharmacol Ther. 2003; 17: 895–904. [PubMed] [Google Scholar] 59. Kim HJ, Vazquez Roque MI, Camilleri M, et al.Рандомизированное контролируемое исследование комбинации пробиотиков VSL # 3 и плацебо при синдроме раздраженного кишечника с вздутием живота. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2005. 17: 687–696. [PubMed] [Google Scholar] 60. О’Махони Л., Маккарти Дж., Келли П. и др. Lactobacillus и bifidobacterium при синдроме раздраженного кишечника: реакции симптомов и взаимосвязь с профилями цитокинов. Гастроэнтерология. 2005; 128: 541–551. [PubMed] [Google Scholar] 61. Гибсон Г. Р., Битти Э. Р., Ван Х, Каммингс Дж. Х. Селективная стимуляция бифидобактерий толстой кишки человека олигофруктозой и инулином.Гастроэнтерология. 1995; 108: 975–982. [PubMed] [Google Scholar] 62. Soudah HC, Hasler WL, Owyang C. Влияние октреотида на перистальтику кишечника и избыточный бактериальный рост при склеродермии с псевдообструкцией. N Engl J Med. 1991; 325: 1461–1467. [PubMed] [Google Scholar] 63. Verne GN, Eaker EY, Hardy E, Sninsky CA. Влияние октреотида и эритромицина на идиопатическую и связанную со склеродермией кишечную псевдообструкцию. Dig Dis Sci. 1995; 40: 1892–1901. [PubMed] [Google Scholar] 64. Мюллер-Лисснер С.А., Фумагалли И., Бардхан К.Д. и др.Тегасерод, частичный агонист рецептора 5-HT4, облегчает симптомы у пациентов с синдромом раздраженного кишечника, страдающих болями в животе, вздутием живота и запорами. Алимент Pharmacol Ther. 2001; 15: 1655–1666. [PubMed] [Google Scholar] 65. Колески Р., Овьянг С., Хаслер В.Л. Модуляция кишечной газовой динамики у здоровых добровольцев агонистом 5-HT4 рецепторов тегасеродом. Am J Gastroenterol. 2006. В печати. [PubMed] 66. Caldarella MP, Serra J, Azpiroz F, Malagelada JR. Прокинетические эффекты у пациентов с задержкой газов в кишечнике.Гастроэнтерология. 2002; 122: 1748–1755. [PubMed] [Google Scholar] 67. Мулис Х., Вендер Р.Дж. Чрескожная эндоскопическая гастростомия для лечения синдрома вздутия живота. Гастроинтест Эндо. 1993; 39: 581–583. [PubMed] [Google Scholar] 68. Мурр М.М., Сарр М.Г., Камиллери М. Роль хирурга в лечении хронической псевдообструкции кишечника. Am J Gastroenterol. 1995; 90: 2147–2151. [PubMed] [Google Scholar]

      Standard Oil Gas Station (Служба национальных парков США)

      В 1868 году Джон Д. Рокфеллер основал Standard Oil Company в Питтсбурге, штат Пенсильвания.Это было началом Standard Oil Trust Company, которая вскоре будет доминировать на нефтеперерабатывающих заводах и заправочных станциях по всей Америке. В 1890 году Standard Oil Company основала свою первую компанию в Иллинойсе.

      В 1932 году подрядчик Патрик О’Доннелл купил небольшой участок земли вдоль шоссе 66 в Оделле, штат Иллинойс. Там он построил заправочную станцию, основанную на проекте Standard Oil of Ohio 1916 года, широко известную как заправочную станцию ​​в домашнем стиле. Эта заправочная станция в стиле «дом с навесом» дала клиентам ощущение комфорта, которое они могли ассоциировать с домом.Эта ассоциация создала атмосферу доверия для современных путешественников, путешествующих по коммерческим и туристическим направлениям.

      Станция первоначально продавала продукты Standard Oil, но после того, как О’Доннелл сдал ее в аренду другим, на станции начали продавать Sinclair и ныне знаменитый Phillips 66. В конце 1940-х О’Доннелл пристроил к зданию гараж на два отсека. для размещения гаража и ремонтных служб, которые были необходимы для того, чтобы оставаться конкурентоспособными по сравнению с девятью другими станциями, которые занимали короткий отрезок Маршрута 66 через Оделл.В период расцвета путешествий по шоссе 66 заправочная станция использовалась постоянно. Это была желанная остановка для отдыха усталых путешественников и место, где дети могли выйти и размять ноги.

      Станция продавала бензин до 1960-х годов, а затем превратилась в автомастерскую до конца 1970-х, когда навсегда закрыла свои двери. Он пришел в упадок и был бы разрушен, если бы не город Оделл и люди, которые любили свою заправочную станцию. В 1997 году станция была внесена в Национальный реестр исторических мест.Затем, благодаря совместным усилиям, Иллинойсская ассоциация Route 66, деревня Оделл, Управление по сохранению истории штата Иллинойс, Программа сохранения коридора Route 66 National Park Service и Hampton Inn Landmarks вернули станции былую славу. Вывеска Standard Oil, свисающая с крыши, мягко покачивается на теплом ветру, а старомодный бензонасос выглядит готовым обслужить следующего клиента. Хотя заправочная станция Standard Oil в Оделле больше не продает бензин, она стала центром посещения деревни Оделл.Станция была удостоена награды Сайруса Эйвери Национальной исторической федерации Route 66 в 2002 году за самый выдающийся проект года по сохранению Route 66.

      Заправочная станция Standard Oil расположена на улице 400 S. West в Оделле, штат Иллинойс. Принадлежит деревне Оделл, свяжитесь с Оделл по туризму и развитию сообществ для получения информации по телефону 815-998-2133.

      Найдите форму заявки на участие в Национальном реестре стандартных нефтяных заправочных станций.

      Анализы и результаты анализа газов артериальной крови (ГКК)

      Анализ газов артериальной крови, широко известный как ABG, проводится на крови, взятой из артерии.Он используется, чтобы увидеть, насколько хорошо функционируют легкие, и определить эффективность респираторной терапии, такой как использование аппарата ИВЛ, CPAP, BiPAP или кислорода. Анализ газов крови также может указывать на наличие проблем с почками, но обычно не выполняется для диагностики проблем с почками.

      jarun011 / Getty Images

      ABG — один из наиболее часто выполняемых тестов перед операцией, особенно у пациентов, у которых есть или есть подозрение на проблемы с дыханием или заболевание легких.ГКЖ следует ожидать, если операция будет длительной или если пациент будет находиться на ИВЛ в течение длительного периода времени. Это позволяет персоналу узнать, подходят ли настройки аппарата ИВЛ пациенту.

      Как выполнить анализ газов артериальной крови

      Есть два способа нарисовать ГКЖ: артериальная линия (особый тип IV линии, которая вводится в артерию, что позволяет набирать артериальную кровь без иглы так часто, как это необходимо, пока линия находится на месте) или игла. и шприц для однократного забора крови из артерии.

      Забор артериальной крови более болезнен, чем типичный забор венозной крови, и обычно выполняется на запястье или в паху. После взятия крови давление на это место можно удерживать в течение пяти минут или дольше, чтобы предотвратить кровотечение из артерии. Если ожидается, что пациент будет находиться на ИВЛ в течение длительного периода времени, обычно проводят артериальную линию, чтобы избежать повторных болезненных уколов артерии.

      Артериальная линия позволяет забирать кровь из артерии, не протыкая пациента иглой каждый раз.Кроме того, артериальная линия позволяет осуществлять очень точный непрерывный мониторинг артериального давления.

      Компоненты, оцененные с помощью анализов газов артериальной крови

      ГД рассматривает пять различных компонентов артериальной крови:

      • pH : pH артериальной крови должен быть от 7,35 до 7,45. Значительные изменения pH могут указывать на опасные для жизни проблемы, которые необходимо быстро лечить. Значение pH 6,9 обычно считается нижним пределом возможных изменений pH.
      • Двуокись углерода (PCO2) : Определяет, способно ли ваше тело избавляться от двуокиси углерода надлежащим образом или углекислый газ задерживается организмом.
      • Кислород (PO2) : определяет, способны ли ваши легкие перекачивать кислород в кровь надлежащим образом.
      • Бикарбонат (HCO3) : Низкий уровень бикарбоната в крови может указывать на проблемы с функцией почек.
      • Насыщение кислородом (O2) : Измеряется по шкале от 0 до 100, это показывает, сколько кислорода доставляется в ткани тела.Сто процентов — это идеально, а от здорового человека ожидается 97% или больше. При низком уровне насыщения может потребоваться добавка кислорода.

      Интерпретация ABG

      Интерпретация результатов ГКД — сложный процесс, требующий сильных клинических навыков, чтобы учесть общее состояние человека. Такая простая вещь, как рвота, может изменить результаты, так же как серьезное или опасное для жизни заболевание легких может вызвать изменение состояния легких. ABG тесты.

      В условиях больницы эти результаты используются для изменения настроек аппарата ИВЛ или для определения того, нужна ли пациенту респираторная поддержка с помощью аппарата ИВЛ или кислорода. Результаты могут включать:

      • Метаболический ацидоз : Характеризуется низким уровнем pH, низким уровнем бикарбоната и низким содержанием углекислого газа, это состояние может быть вызвано проблемами с почками, слишком частым или слишком глубоким дыханием.
      • Метаболический алкалоз : Повышенный pH, уровень бикарбоната и углекислого газа обычно указывает на то, что сильная рвота изменила химический состав крови.
      • Респираторный ацидоз : Низкий уровень pH, высокий уровень бикарбоната и высокий уровень углекислого газа часто указывают на состояние легких, такое как пневмония, или такое заболевание, как ХОБЛ. Может указывать на необходимость замены аппарата ИВЛ, если пациент находится на аппарате ИВЛ.
      • Респираторный алкалоз : Высокий pH, низкий уровень бикарбоната и низкий уровень углекислого газа обычно указывают на слишком быстрое или слишком глубокое дыхание, например, при болях или во время гипервентиляции. Может указывать на необходимость замены аппарата ИВЛ, если пациент находится на аппарате ИВЛ.

      Слово Verywell

      Газ артериальной крови может быть очень полезным тестом, но интерпретацию этой информации лучше доверить профессионалам. Результаты, которые могут вызывать тревогу для одного пациента, могут быть нормальными для другого, и эти результаты тестов могут широко варьироваться от часа к часу в зависимости от респираторных вмешательств, которые включают подачу кислорода или настройки вентилятора.

      Ваш лечащий врач должен быть в состоянии сказать вам, были ли результаты такими, как ожидалось, и указывают ли результаты, что состояние пациента улучшается, ему требуется больше кислорода или даже поддержка аппарата искусственной вентиляции легких.

      Тело пропавшего без вести человека из Иллинойса найдено в газовозе

      НАШВИЛЛ, Иллинойс. Тело человека из Нэшвилла, штат Иллинойс, было обнаружено внутри бензовоза возле небольшого городка, примерно в 40 милях к северо-востоку от Шампейна.

      Жертва этого ужасного открытия была идентифицирована как 29-летний Гарретт Мейер. Семья Мейера полна решимости выяснить, что именно с ним случилось и кто виноват.

      «Я хочу, чтобы справедливость восторжествовала. У него была хорошая, милая душа, — сказала Терри Меткалф, мать Гаррета.

      Терри и ее муж Майк Меткалф не могут понять, почему тело их сына было найдено на прошлой неделе внутри танкера. Грузовик находился на перевалочной станции недалеко от Бакли, штат Иллинойс.

      Главный сюжет: невеста жертвы убийства говорит, что его убили в споре из-за срезанной травы

      У двоих мужчин, пытающихся слить топливо из грузовика, возникли проблемы; Когда они открыли проход в танкер, они обнаружили тело Гаррета. Он пропал без вести около 10 дней.

      «Мы просто подумали, что он отправился в небольшое путешествие.Ему 29 лет, — сказал Терри.

      «У нас есть много вопросов, на которые мы хотели бы получить ответы, но мы их еще не получили», — сказал Майк. «Я надеюсь, правда выйдет наружу».

      Результаты токсикологического вскрытия должны быть известны через две-четыре недели. Офис шерифа округа Ирокез и полиция штата Иллинойс заявили, что у них есть несколько хороших зацепок.

      Мейер окончила среднюю школу в Нэшвилле. Его семья сказала, что ему нравилось читать и играть в видеоигры.

      «Он был очень милым молодым человеком, — сказал Терри. «Он был очень внимательным, заботливым, и друзья, которые у него были, были для него особенными. У него было не так много друзей «.

      Тенденции: 14 автомобилей, разбитых в отелях Мэриленд-Хайтс

      Родители Гаррета сказали, что он не водил бензовоз и не знал никого в городе, где было найдено его тело.

      «Кто бы это ни сделал, я надеюсь, они поймут, что ему предстоит», — сказал Майк.

      Посещение Гарретта состоится в пятницу, когда ему исполнилось бы 30 лет.

      «Часть моего сердца уйдет, понимаешь?» — сказал Терри. «Это может быть совсем другой я. Я надеюсь, что смогу остаться сильной ».

      Закрыть модальное окно

      Предложите исправление

      Предложите исправление

      Двухчастичный контакт Тана через сверхтекучий переход плоского бозе-газа

      Наш ультрахолодный бозе-газ хорошо описывается гамильтонианом \ (\ hat {H} \), суммой оператора кинетической энергии, ограничивающего потенциала, и потенциал взаимодействия \ ({\ hat {H}} _ {{\ rm {int}}} = a \ hat {K} \) с

      $$ \ hat {K} = \ frac {2 \ pi { \ hslash} ^ {2}} {m} \ int \ int {\ hat {\ psi}} ^ {\ dagger} ({\ bf {r}}) \ {\ hat {\ psi}} ^ {\ dagger } ({\ bf {r}} ^ {\ prime}) \ \ hat {\ delta} ({\ bf {r}} — {\ bf {r}} ^ {\ prime}) \ \ hat {\ psi } ({\ bf {r}} ^ {\ prime}) \ \ hat {\ psi} ({\ bf {r}}) \, {d} ^ {3} r \ {d} ^ {3} r ^ {\ prime}. {1/2} \) вдоль направления z по-прежнему велико по сравнению с длиной a трехмерного рассеяния, так что столкновения сохраняют свой трехмерный характер 36 .{2} \), где \ (\ hat {n} ({\ bf {r}}) \) — оператор, связанный с двумерной плотностью, а среднее значение вычисляется после установки операторов создания и уничтожения частиц в нормальном порядке. . Напомним, что для идеального бозе-газа значение г 2 (0) изменяется от 2 до 1 при переходе от неконденсированного режима к полностью конденсированному 37 .

      Хорошо известно, что г 2 (0) обычно плохо определенная величина для взаимодействующей жидкости.{2} / 2m) \ tilde {g} \ bar {n} N \) 38 , что ведет к C = C 0 . В невырожденном пределе больших температур (но все еще предполагая режим рассеяния s-волн) можно использовать вириальное расширение (см. Дополнительное примечание 4 и ссылку 35 ) для вычисления отклонения свободной энергии F ( N , A , T , a ) однородного квазидвумерного газа с N атомами в области A относительно идеального классического (больцмановского) значения газа.{2} / m) \ tilde {g} \ bar {n} N \), из которого значение контакта C = 2 C 0 получается с использованием C = (8 π м a 2 / ℏ 2 ) (∂ F / ∂ a ) N , A , T .

      В этой работе мы определяем контакт экспериментально, измеряя изменение энергии на атом h Δ ν = Δ E / N при изменении длины рассеяния на небольшую величину Δ a .Заменив ∂ E / ∂ a на Δ E / Δ a в определении (1), получим

      $$ \ frac {C} {{C} _ {0}} \ приблизительно \ sqrt {2 \ pi} \ \ frac {m {a} _ {z}} {\ hslash \ bar {n}} \ \ frac {{{\ Delta}} \ nu} {{{\ Delta}} a} . $$

      (4)

      Чтобы измерить изменение энергии h Δ ν в результате небольшого изменения длины рассеяния, мы используем особенность атома 87 Rb: все длины рассеяния a i j , с ( i , j ) любая пара состояний, принадлежащих коллектору основного уровня, принимает очень похожие значения 39 .Например, исх. 40 предсказывает a 11 = 100,9 a 0 , a 22 = 94,9 a 0 и a 12 = 98,9 0, где 01213 = 98,9 0 a индексы 1 и 2 относятся к двум состояниям \ (\ left | 1 \ right \ rangle \ Equiv \ left | F = 1, {m} _ {z} = 0 \ right \ rangle \) и \ (\ left | 2 \ right \ rangle \ Equiv \ left | F = 2, {m} _ {z} = 0 \ right \ rangle \), используемое в этой работе, а a 0 — радиус Бора.Для изолированного атома эта пара состояний образует так называемый часовой переход на частоте ν 0 ≃ 6,8 ГГц, нечувствительный (в первом порядке) к окружающему магнитному полю. Начиная с газа, находящегося в состоянии равновесия в \ (\ left | 1 \ right \ rangle \), мы используем интерферометрическую схему Рамсея для измерения частоты микроволн, необходимой для перевода всех атомов в состояние \ (\ left | 2 \ right \ rangle \ ). Смещение этой частоты относительно ν 0 обеспечивает сдвиг Δ ν из-за небольшого изменения длины рассеяния Δ a = a 22 a 11 . {\ prime} = 3 \ ).Из этого измерения мы делаем вывод о доле атомов, перенесенных в \ (\ left | 2 \ right \ rangle \) последовательностью Рэмси, и ищем микроволновую частоту ν m , которая максимизирует эту долю.

      Пример спектрального сигнала показан на рис. 1. Чтобы определить голую частоту перехода ν 0 , мы также выполняем аналогичное измерение на облаке в баллистическом расширении, для которого трехмерная пространственная плотность имеет делится более чем на 100, и взаимодействия играют незначительную роль.Неопределенность измеренного сдвига, вызванного взаимодействием Δ ν = ν м ν 0 составляет порядка 1 Гц. В принципе, точность наших измерений может быть увеличена за счет использования большего значения τ 1 . На практике, однако, мы должны ограничить τ 1 таким значением, чтобы пространственная динамика облака, возникающая из-за несмешиваемости смеси 1-2 (\ ({a} _ {12} ^ {2} \,> \, {a} _ {11} {a} _ {22} \)) играет незначительную роль (дополнительное примечание 2).Мы также проверили, что в этой временной шкале не появляются обнаруживаемые столкновения с изменением спина: более 99% атомов остаются в базисе состояния часов. Другое ограничение τ 1 связано с потерями атомов, в основном из-за двухчастичных неупругих процессов с участием атомов в \ (\ left | 2 \ right \ rangle \). Для τ 1 = 10 мс эти потери затрагивают <5% всего населения, и ими можно спокойно пренебречь.

      Рис. 1: Сигнал Рэмси.

      Пример интерферометрического сигнала Рамсея, показывающего оптическую плотность фракции газа в состоянии \ (\ left | 2 \ right \ rangle \) после второго импульса Рамсея в зависимости от частоты микроволн ν .Эти данные были записаны для \ (\ bar {n} \ приблизительно 40 \) атомов / мкм 2 и T ~ 22 нК, τ 1 = 10 мс. Здесь τ 2 было увеличено до 1 мс, чтобы ограничить количество полос для лучшей видимости. Вставка. Заполненные черные диски (соответственно открытые красные кружки): центральная полоса для атомов в \ (\ left | 2 \ right \ rangle \) (соответственно \ (\ left | 1 \ right \ rangle \)) в нашей стандартной конфигурации τ 2 = 0,1 мс. Плотность в \ (\ left | 1 \ right \ rangle \) получается путем применения микроволнового π -импульса непосредственно перед фазой формирования изображения поглощения.Когда атомы максимально переносятся в состоянии \ (\ left | 2 \ right \ rangle \), мы не наблюдаем значительной популяции в состоянии \ (\ left | 1 \ right \ rangle \), что совместимо с полным переносом, индуцированным импульсами Рамсея. . Синие квадраты: реакция отдельного атома, измеренная во время баллистического расширения облака путем отображения атомов в \ (\ left | 2 \ right \ rangle \). Линии на вставке соответствуют данным синусоидальной формы. Вертикальные полосы погрешностей на вставке соответствуют стандартному отклонению трех повторений, сделанных для этого измерения.

      На вставке к рис. 1 мы видим, что действительно существует частота ν m , для которой почти все атомы переносятся из \ (\ left | 1 \ right \ rangle \) в \ (\ left | 2 \ right \ rangle \), так что E ( N , a 22 ) — E ( N , a 11 ) = N h ( ν м ν 0 ) (подробности см. В дополнительном примечании 1).Отметим, что для взаимодействующей системы наличие такой частоты ни в коем случае нельзя считать само собой разумеющимся. Здесь это стало возможным благодаря тому факту, что длина межвидового рассеяния a 12 близка к a 11 и a 22 . Таким образом, мы близки к точке симметрии SU (2), в которой совпадают все три длины рассеяния. Моделирование процесса Рамсея, подробно описанное в Дополнительном примечании 1, показывает, что это квазисовпадение позволяет выполнить разложение Тейлора энергии E ( N 1 , N 2 ) (с N 1 + N 2 = N ) смешанной системы между двумя импульсами Рамсея, и ожидать квазиполного перефазирования вкладов всех возможных пар ( N 1 , N 2 ) для второго импульса Рамсея.Таким образом, нынешняя ситуация сильно отличается от той, которая использовалась в исх. Например, 31 , где a 11 и a 12 были исчезающе маленькими. Это также отличается от общей ситуации, преобладающей в спектроскопических измерениях контакта Тана в двухкомпонентных ферми-газах, где микроволновый импульс переводит атомы в третье, невзаимодействующее 16 или слабо взаимодействующее состояние 19 .

      На рис.2 наши измерения сдвига Δ ν для плотностей от 10 до 40 атомов / мкм 2 и температур от 10 до 170 нК. Так как ℏ ω z / k B = 210 нК, все данные, показанные здесь, относятся к термодинамическому 2D-режиму k B T <ℏ ω z z . Точнее, заселенность основного состояния движения вдоль z , оцененная из модели идеального бозе-газа 41 , всегда составляет 90%.Все сдвиги отрицательны, как следствие a 22 < a 11 : энергия взаимодействия газа в состоянии \ (\ left | 2 \ right \ rangle \) немного ниже, чем в состоянии \ ( \ left | 1 \ right \ rangle \). Для данной плотности измеренный сдвиг увеличивается по абсолютной величине с температурой. Это соответствует наивному предсказанию \ (C \ propto g_2 (0) \), поскольку ожидается, что флуктуации плотности будут возрастающей функцией T . И наоборот, для данной температуры сдвиг (по абсолютной величине) является возрастающей функцией плотности.

      Рис. 2: Частотный сдвиг резонанса.

      Вариации сдвига Δ ν с температурой для различных 2D пространственных плотностей. Горизонтальные полосы погрешностей представляют статистическую погрешность калибровки температуры, за исключением точек при очень низкой температуре (10–22 нК). Эти сверххолодные точки находятся глубоко в режиме Томаса – Ферми, где термометрия, основанная на известном уравнении состояния газа, недостаточно чувствительна. Таким образом, температура выводится путем экстраполяции с высотой испарительного барьера для точек с более высокой температурой.Погрешность измерения частоты ниже 1 Гц и не показана на этом графике. Вставка: Вариации сдвига Δ ν с плотностью при низкой температуре T ~ 22 нК, т.е. сильно вырожденный газ. Прямая линия — это прогноз среднего поля, соответствующий Δ a = -5,7 a 0 .

      При самых низких температурах, исследованных здесь, мы достигаем полностью конденсированного режима, несмотря на двумерный характер образца, в результате эффектов конечного размера.В этом случае прогноз среднего поля для сдвига выглядит так: \ ({{\ Delta}} \ nu = \ bar {n} \ \ hslash \ {{\ Delta}} a / (\ sqrt {2 \ pi} \ m {a} _ {z}) \) [т.е. C = C 0 в уравнении. (4)]. Наши измерения подтверждают линейное изменение Δ ν с \ (\ bar {n} \), как показано на вставке к рис. 2, суммируя данные для T = 22 нК. Линейная аппроксимация этих данных дает Δ a / a 0 = −5,7 (1,0), где ошибка в основном возникает из-за неопределенности калибровки плотности.Далее мы используем это значение Δ a для вывода значения C / C 0 из измеренного сдвига при любой температуре, используя уравнение. (4). Отметим, что эта оценка для Δ a хорошо согласуется с прогнозом Δ a / a 0 = −6, приведенным в ссылке. 40 . Первые поправки к линейному предсказанию среднего поля были получены (в трехмерном случае) Ли, Хуангом и Янгом в работе. 42 .Для наших плотностей они имеют относительный вклад порядка 5% от основного сигнала (Δ ν 1 Гц) (дополнительное примечание 3), и их обнаружение является пограничным для нашей текущей точности.

      Мы суммируем все наши данные на рис. 3, где мы показываем нормализованный контакт C / C 0 , определенный в уравнении. (4) как функция плотности фазового пространства \ ({\ mathcal {D}} \). Все точки данных схлопываются на одной кривой в пределах экспериментальной ошибки, что является проявлением приблизительной масштабной инвариантности бозе-газа, справедливой для относительно слабой силы взаимодействия \ (\ tilde {g} \, \ lesssim \, 1 \) 43,44 .

      Рис. 3: Контактное измерение.

      Вариации нормированного контакта Тана C / C 0 с плотностью фазового пространства \ ({\ mathcal {D}} \). Кодировка экспериментальных точек такая же, как на рис. 2. Цветная зона указывает несверхтекучую область, соответствующую \ ({\ mathcal {D}} \, <\, {{\ mathcal {D}}} _ {{\ rm {c}}} \ примерно 7,7 \). Сплошной черной линией показан прогноз, полученный в приближении Боголюбова. Врезка: увеличьте критическую область.Пунктирная синяя линия - прогноз из исх. 46 , в результате вириального расширения для 2D бозе-газа. Пунктирной красной линией показаны результаты классического моделирования поля в исх. 47 .

      Габапентин (пероральное введение) Побочные эффекты

      Побочные эффекты

      Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

      Наряду с необходимыми эффектами лекарство может вызывать и некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

      Немедленно обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

      Более общий
      1. Неуклюжесть или неустойчивость
      2. непрерывные, неконтролируемые, возвратно-поступательные или перекатывающиеся движения глаз
      Чаще встречается у детей
      1. Агрессивное поведение или другие поведенческие проблемы
      2. беспокойство
      3. проблемы с концентрацией внимания и изменение успеваемости в школе
      4. плач
      5. депрессия
      6. ложное чувство благополучия
      7. гиперактивность или учащение движений тела
      8. быстро меняющиеся настроения
      9. реагировать слишком быстро, слишком эмоционально или слишком остро реагировать
      10. беспокойство
      11. подозрительность или недоверие
      Реже
      1. Черный дегтеобразный стул
      2. грудная боль
      3. озноб
      4. кашель
      5. депрессия, раздражительность или другие изменения настроения или психики
      6. высокая температура
      7. потеря памяти
      8. боль или отек в руках или ногах
      9. болезненное или затрудненное мочеиспускание
      10. больное горло
      11. язвы, язвы или белые пятна на губах или во рту
      12. опухшие гланды
      13. необычное кровотечение или синяк
      14. необычная усталость или слабость
      Заболеваемость неизвестна
      1. Боль в животе или животе
      2. волдыри, шелушение или ослабление кожи
      3. табуреты цвета глины
      4. кома
      5. путаница
      6. судороги
      7. темная моча
      8. снижение диуреза
      9. понос
      10. затрудненное или затрудненное дыхание
      11. головокружение
      12. быстрое или нерегулярное сердцебиение
      13. Головная боль
      14. повышенная жажда
      15. нерегулярное, быстрое или медленное или поверхностное дыхание
      16. зуд или кожная сыпь
      17. боль в суставах
      18. большие, похожие на улей опухоли на лице, веках, губах, языке, горле, руках, ногах, ступнях или половых органах
      19. потеря аппетита
      20. мышечная боль или боль
      21. тошнота
      22. бледные или синие губы, ногти или кожа
      23. красные поражения кожи, часто с пурпурным центром
      24. красные, раздраженные глаза
      25. неприятный запах изо рта
      26. рвота кровью
      27. желтые глаза или кожа

      Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются или вызывают беспокойство, или если у вас есть какие-либо вопросы о них:

      Более общий
      1. Затуманенное зрение
      2. симптомы простуды или гриппа
      3. заблуждения
      4. слабоумие
      5. охриплость
      6. недостаток или потеря силы
      7. боль в пояснице или в боку
      8. отек рук, ступней или голеней
      9. дрожь или тряска
      Реже или редко
      1. Случайная травма
      2. аппетит повышен
      3. боль в спине
      4. вздутие живота или чувство полноты
      5. ломота в теле или боль
      6. жжение, сухость или зуд в глазах
      7. изменение видения
      8. изменение ходьбы и равновесия
      9. неуклюжесть или неустойчивость
      10. скопление
      11. запор
      12. кашель с выделением слизи
      13. снижение сексуального желания или способности
      14. сухость во рту или горле
      15. ушная боль
      16. избыток воздуха или газа в желудке или кишечнике
      17. чрезмерное раздирание
      18. выделения из глаз
      19. чувство слабости, головокружения или дурноты
      20. ощущение тепла или тепла
      21. покрасневшая, сухая кожа
      22. покраснение или покраснение кожи, особенно на лице и шее
      23. частое мочеиспускание
      24. фруктовый запах изо рта
      25. нарушение зрения
      26. несогласованность
      27. повышенный голод
      28. повышенная чувствительность к боли
      29. повышенная чувствительность к прикосновениям
      30. повышенная жажда
      31. несварение желудка
      32. шум в ушах
      33. боль, покраснение, сыпь, отек или кровотечение в местах протирания кожи
      34. попутный газ
      35. покраснение или припухлость в ухе
      36. покраснение, боль, отек глаза, века или внутренней оболочки века
      37. насморк
      38. чихание
      39. потливость
      40. болезненные опухшие железы на шее
      41. стеснение в груди
      42. покалывание в руках и ногах
      43. проблемы со сном
      44. проблемы с глотанием
      45. проблемы с мышлением
      46. подергивание
      47. необъяснимая потеря веса
      48. голос меняется
      49. рвота
      50. слабость или упадок сил
      51. увеличение веса

      У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *