Фургон центр ттм: Грузовики импортные и отечественные — Hyundai Porter, Iveco, HD, Isuzu, Foton, ГАЗ, ЗиЛ, МАЗ, прицепы, фургоны,полуприцепы

>

Предприятие ООО «ТТМ ЦЕНТР» было основано в.. | Denis Demeshin

Предприятие ООО «ТТМ ЦЕНТР» было основано в 1991 г. и является крупнейшим производством автомобильных кузовов-фургонов в России. На сегодняшний день ООО «Центртранстехмаш» выпускает свыше 1000 наименований кузовов-фургонов, устанавливаемых на шасси всех отечественных и многих зарубежных грузовых автомобилей, а также выпуском спецтехники (бункеровозы, эвакуаторы и т. д.), прицепов и полуприцепов различного назначения.
Продукция: фургоны, борта, самосвалы, прицепы, полуприцепы, спецтехника.

Значительную долю в выпускаемой продукции составляют специальные изделия. В составе предприятия работает конструкторское бюро, оснащенное современной САПР, имеющее ресурс для выполнения самых сложных и нестандартных задач. Производство оснащено современным высокотехнологичным оборудованием, в том числе с ПУ. «Центртранстехмаш» — постоянный участник международных форумов и выставок, не раз удостаивался призовых мест и дипломов в своей отрасли, а также является лауреатом конкурса «100 лучших товаров России».

В 2018 году предприятие первым в регионе вступило в национальный проект «Производительность труда», чтобы сохранить лидерство на рынке и повысить эффективность компании. Пилотным проектом стала линия по выпуску изотермически фургонов – эта продукция давала 60% общей выручки предприятия. Чтобы устранить эти потери и повысить производительность, эксперты ФЦК предложили перестроить рабочее пространство на участке сборки дверей. Это сократило путь на конвейере в два раза – с 215 до 107 метров. Удалось наладить бесперебойное обеспечение участка заготовками, чтобы исключить простои. Эксперты также внедрили планирование от сборочной линии, определили нормы на каждую операцию, ввели систему визуализации и штрихкодирования. Кроме того, каждые сутки проводится анализ отклонений, для этого привлекаются все подразделения предприятия.

На всем протяжении своей деятельности предприятие динамично развивалось и совершенствовалось, наращивались производственные мощности, расширялся ассортимент выпускаемой продукции. Сегодня ООО «Центртранстехмаш» – является лидирующим предприятием России и СНГ в области производства и монтажа автомобильных надстроек различного назначения. Номенклатура выпускаемой продукции* насчитывает более 1000 наименований выпускаемой продукции, оформлены и действуют около 300 актуальных «одобрений типа транспортного средства». ООО «Центртранстехмаш» освоил выпуск надстроек на все категории транспортных средств, любых (разрешенных ПДД) типоразмеров, начиная от легковых пикапов с массой перевозимого груза 300 кг. и габаритной длиной 1,7 метра, заканчивая полуприцепами для седельных тягачей с массой перевозимого груза 30 тон и габаритной длиной 13,6м. Вся выпускаемая продукция сертифицирована и проходит тщательный контроль качества. На предприятии действует система менеджмента качества ISO 9001.

О компании

«ТТМ Центр» Саратов является официальным дилером Hyundai Truck and Bus. Все модели коммерческой техники Hyundai, кроме Universe, для российского рынка производятся локально и оснащаются широкой гаммой универсальных и специальных надстроек. Компания Hyundai Truck and Bus Rus стремится улучшать качество жизни и предлагает высококачественные первоклассные продукты и услуги.

Автотехцентр «ТТМ Центр Саратов» оказывает полный комплекс услуг по гарантийному и постгарантийному обслуживанию автомобилей. Дилерский центр оснащен новейшим оборудованием для ремонта, диагностики и технического обслуживания, используются оригинальные запасные части и расходные материалы. Мы осуществляем как плановое ТО так и послегарантийный ремонт грузовых автомобилей. Как дилерский центр мы поддерживаем гарантию на проданные автомобили Hyundai.

ООО «ТТМ Центр» объединяет 8 самостоятельных подразделений в крупных городах России: Саратове, Рязани, Брянске, Нижнем Новгороде, Ростове-на-Дону, Волгограде. Каждый филиал является единственным в своем регионе официальным представителем завода «Центртранстехмаш» (ЦТТМ) — крупного предприятия с 20-летней историей. 

В любом из подразделений вы можете: 

  • Приобрести грузовые автомобили, фургоны, прицепы, полуприцепы, запчасти.
  • Получить гарантийное и постгарантийное обслуживание техники ЦТТМ, а также целого ряда других марок грузового транспорта.

«ТТМ Центр» Саратов является официальным представителем рязанского завода ЦЕНТРТРАНСТЕХМАШ, крупнейшего производителя кузовов-фургонов на шасси любых грузовых автомобилей, прицепов и полуприцепов различного назначения. 

В автотехцентре имеется магазин запасных частей на автомобили Isuzu, Hyundai, КамАЗ, ГАЗ, ЗИЛ, УАЗ и др. 

Нашу продукцию можно приобрести за безналичный расчет или в лизинг. 

Фургоны коды ТН ВЭД (2020): 870333, 8704228704, 871639

транспортные средства: автомобиль с фургоном, тип 693389 870333
транспортные средства типа 250 и их модификации, категории O3, изготавливаемые в соответствии с Техническими условиями ТУ 4525-001-56140500-2017 «Прицепы-фургоны автомобильные модели РОСТРАК 250А», ТУ 4525-002-56140500-2 871639
транспортные средства: фургоны для временного проживания на отдыхе; 871639
Полуприцепы типа 97221, 97223, 93221, 93223 и их модификации категории О4, изго-тавливаемые по ТУ 4826-473-44901537-2015 «Полуприцеп с фургоном 9722 и варианты его исполне-ний», ТУ 4526-474-44901537-2015 «Полуприцеп с бо 871639
транспортные средства категории N3, тип MPZ7K2, коммерческое наименование — автомобиль-фургон рефрижератор 8704229108
транспортные средства типа 84241 их модификации 84241, 84241-01, 84241-02 категории О3, изготавливаемые по техническим условиям ТУ 37.244.005-2015 (Прицеп-фургон «Башкирия» 84241 и его модификации) 871639
Транспортные средства с кузовами-фургонами типа КФАС-1, КФАС-2, КФАС-3, КФАС-4, изготав-ливаемые по ТУ 4536-021-44901537-2013 «Кузова-фургоны для транспортных средств, предназна-ченных для перевозки бригады и выполнения ав 870590
Транспортные средства типов 4761, 47611 (категории N3G) и их модификации на шасси КАМАЗ 5350, 43118, изготавливаемые в соответствии с Техническими условиями ТУ 4521-001-75697160-2005 (Автомобили — фургоны семейства 4761, 4 870590
Транспортные средства Schmitz Cargobull типа 77021К (коммерческое наименование автомобиль фургон-изотермический) на шасси КАМАЗ 65207-5Р, изготавливаемые в соответствии с Техническими условиями ТУ 29.10.59-167-96153582-201 870590
транспортные средства (марка – ГИРД, тип – 5849G-0000050, коммерческое наименование – Автомобиль-фургон) 8704229108
Транспортные средства типа 772200 категории N2, на базе шасси КАМАЗ типа 4308, изготавли-ваемые по ТУ 4521-410-44901537-2016 «Автомобиль-фургон и варианты его исполнений» 870422
транспортные средства типа 27392 на базе шасси КАМАЗ 4308-С4, КАМАЗ 4308-R4 категории N2, изготавливаемые в соответствии с Техническими условиями ТУ 4517-008-75697160-2007 (Автомобили-фургоны семейства 27392) 870590
Транспортные средства ISUZU типа АБ-6147, АБ-6347, АФ-6747, АС-6647 и их модификации категории N3 на базе шасси ISUZU типа CYZ, изготавливаемые по ТУ 4521-390-44901537-2014 «Автомобиль-фургон АФ-674700 и варианты его испол 870423
специальная платформа с ложементами для перевозки листового металла БЦМ-141 и ее модификации категории N3, N3G на шасси SCANIA тип P8X?00, R8X?00, G8X?00, изготавливаемые по ТУ 4521-039-00239669-2005 «Автомобиль-фургон» 870423
транспортные средства типа 8751 модификаций 8751А1, 8751А2, 8751А3, 8751А4, 8751А5, 8751А6, 8751А7 категории О4, изготавливаемые в соответствии с ТУ 4525-013-5263093100-2016 «АВТОМОБИЛЬНЫЕ ФУРГОНЫ НА БАЗЕ ПРИЦЕПОВ НЕФАЗ-83 871639
Транспортные средства типа 57362 мод. 573625 на шасси Урал 43206-1151-71, категории N3G, изготавливаемые в соответствии с ТУ 4500-025-00255533-2007 «Автомобили-фургоны на шасси Урал-4320-40, Урал-43203-41, Урал-43206-41» 870422
Фургон-лаборатория типа ФЛ 8479899708
Транспортные средства категории N3G типов 4761, 47611 и их модификации 47610-09, 47611-08 на шасси КАМАЗ 43114-32, КАМАЗ 43118-32, изготавливаемые в соответ-ствии с ТУ 4521-001-75697160-2005 «Автомобили-фургоны семейства 870590
Транспортное средство типа АФ-5756 и его модификации категории N3, N3G на базе шасси VOLVO типа FM, FH, изготавливаемые по ТУ 4521-001-44901537-2016 «Автомобиль-фургон и варианты его исполнений». 870423
Оборудование холодильное: холодильник (изотермический фургон-мороженица), 8418690008
транспортные средства (марка – ГИРД, тип – 5849G-0000010, 5849G-0000050, коммерческое наименование – Автомобиль-фургон) 8704229108
Игровые наборы из пластмасс, для детей старше 3-х лет: «Barbie Волшебный раскладной фургон», артикул FBR34-9224 950300

постреанимационных услуг при остановке сердца у взрослых, с рекомендациями Национальной рабочей группы TTM

Singapore Med J. 2017 Jul; 58 (7): 408–410.

, MBBS, MRCSEd, 1 , BSc (N), MN, 2 , MBBS, MRCP, 3 , MBBS, MRCP, 4 , MBBS, MRCP, 5 , MBBS, MRCP , 6 , MBBS, MMed, 6 , MBBS (с отличием), MRCP, 7 , MBBS, MRCP, 8 , MB Bhir, MRCP, 9 , MBBS, FANZCA, 10 и, MBBS, MPH 11, 12

Siew Hon Benjamin Leong

1 Отделение неотложной медицины, Национальная университетская система здравоохранения, Сингапур

Enoch Chan

2 Отделение догоспитальной неотложной помощи, Сингапурская больница общего профиля, Сингапур

Бенджамин Чун Хенг Хо

3 Отделение интенсивной терапии, Больница Тан Ток Сенг, Сингапур

Колин Йео

4 Отделение кардиологии, Больница общего профиля Чанги, Сингапур

Сеннен Лью

5 Медицинский интенсив Медицинское отделение, Больница Кху Тек Пуат, Синг apore

Duu Wen Sewa

6 Медицинское отделение интенсивной терапии, Сингапурская больница общего профиля, Сингапур

Шир Линн Лим

6 Медицинское отделение интенсивной терапии, Сингапурская больница общего профиля, Сингапур

Чи Ван Ли

7 Кардиологическое отделение, больница Кху Тек Пуат, Сингапур

По Ли Чиа

8 Кардиологическое отделение, больница Тан Ток Сенг, Сингапур

Тьен Сян Эрик Лим

9 Кардиологическое отделение Национального кардиологического центра Сингапура, Сингапур

Eng Кианг Ли

10 Отделение интенсивной терапии, Больница общего профиля Нг Тенг Фонг, Сингапур

Маркус Энг Хок Онг

11 Департамент неотложной медицинской помощи, Больница общего профиля Сингапура, Сингапур

12 Услуги здравоохранения и Системные исследования, Медицинская школа Duke-NUS, Сингапур

1 Emergency Me Отделение медицинской помощи, Национальная университетская система здравоохранения, Сингапур

2 Отделение неотложной догоспитальной помощи, Общая больница Сингапура, Сингапур

3 Отделение интенсивной терапии, Больница Тан Ток Сенг, Сингапур

4 Отделение кардиологии, Чанги Общая больница, Сингапур

5 Отделение интенсивной терапии, больница Кху Тек Пуат, Сингапур

6 Отделение интенсивной терапии, больница общего профиля Сингапура, Сингапур

7 Отделение кардиологии, Госпиталь Кху Тек Пуат, Сингапур

8 Отделение кардиологии, Больница Тан Ток Сенг, Сингапур

9 Отделение кардиологии, Национальный кардиологический центр Сингапура, Сингапур

10 Отделение интенсивной терапии, Больница общего профиля Нг Тенг Фонг, Сингапур

11 Отделение неотложной медицинской помощи, Сингапурская больница общего профиля, Сингапур 9000 3

12 Исследования служб и систем здравоохранения, Медицинская школа Duke-NUS, Сингапур

Для корреспонденции: Д-р Бенджамин Леонг, старший консультант, Департамент неотложной медицины, Национальная университетская система здравоохранения, 5 Lower Kent Ridge Road, Сингапур [email protected]_HS_nimajneBЭта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Терапевтическое регулирование температуры (ТТМ) было настоятельно рекомендовано Международным комитетом связи по реанимации 2015 года в качестве компонента постреанимационной помощи. Известно, что он эффективен для улучшения выживаемости и неврологического функционального результата у пациентов после остановки сердца. В целях более широкого принятия ТТМ на местном уровне в качестве стандарта постреанимационной помощи в данной статье обсуждаются и даются рекомендации по лечению для местных поставщиков.

Ключевые слова: остановка сердца , после реанимации , терапевтическое регулирование температуры

ВВЕДЕНИЕ

В обществе растет осведомленность о необходимости улучшения внебольничной остановки сердца (OHCA) и выживаемость после остановки сердца в больнице (IHCA) в Сингапуре. На выживаемость могут влиять многочисленные факторы, и они могут быть организованы в соответствии с концепцией цепочки выживания, которая включает ранний доступ, раннюю сердечно-легочную реанимацию (СЛР), раннюю дефибрилляцию, раннюю расширенную помощь и постреанимационную помощь.(1) Несмотря на СЛР и дефибрилляцию, большая часть жертв, доживших до госпитализации, все еще умирает.

Терапевтическая гипотермия или терапевтическое регулирование температуры (ТТМ) и их потенциальные преимущества были известны в течение нескольких десятилетий, но получили широкую поддержку только после того, как в 2002 году были опубликованы два важных исследования. Эти исследования показали значительное улучшение как выживаемости, так и неврологических исходов после — пациенты с остановкой сердца. (2, 3) Охлаждая тело пациента после реанимации, реперфузионное повреждение из-за воспаления и выработки свободных радикалов подавляется, что снижает гибель клеток и повреждение мозга и жизненно важных органов.(4) Использование TTM настоятельно рекомендуется в обновлении 2015 г. Международным комитетом по связи по реанимации для пациентов с фибрилляцией желудочков (VF) или желудочковой тахикардией без пульса (pVT). (5)

Хотя TTM является рекомендуемым стандартом лечения , его применение в Сингапуре для пациентов с остановкой сердца не получило широкого распространения. Осведомленность и понимание его науки и фактов на местном уровне, а также опыт его реализации остаются ограниченными.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ И ВЛИЯНИЕ TTM

После реанимации после остановки сердца в течение нескольких минут или часов происходит комплекс процессов, ведущих к повреждению на клеточном уровне.Ишемическое повреждение головного мозга происходит в течение нескольких секунд при нарушении мозгового кровообращения. Глюкоза и аденозинтрифосфат истощаются, и клетки начинают терять структурную целостность, что приводит к повреждению митохондрий и потере гомеостаза кальция. Реперфузионное повреждение головного мозга возникает, когда восстановление оксигенации приводит к накоплению свободных радикалов кислорода и активации деградирующих ферментов. (3,4,6)

Терапевтическая гипотермия снижает высвобождение возбуждающих аминокислот, свободных радикалов и внутриклеточные последствия эксайтотоксина. экспозиция.(6) Он также снижает скорость церебрального метаболизма на 6% на каждые 1 ° C падения внутренней температуры тела, тем самым снижая потребность мозга в кислороде. (7)

РЕКОМЕНДАЦИИ

Показания для TTM

TTM рекомендуется для всех пациентов с восстановление спонтанного кровообращения (ROSC) после остановки сердца, у которых ненормальный уровень сознания в период сразу после остановки сердца.

Было показано, что охлаждение до умеренных температур гипотермии оказывает положительное влияние на выживаемость и неврологию у пациентов с остановкой сердца с ритмами, требующими применения электрошока.Два рандомизированных контролируемых исследования (РКИ) предоставили четкие доказательства того, что ТТМ следует использовать для пациентов с ритмами, требующими применения электрошока. (2,3) У пациентов с желудочковой тахикардией (ЖТ) и ритмами ПВТ было показано снижение смертности и улучшение неврологического исхода. которые остались в коме после ROSC и получили ТТМ. (2, 3) В этих исследованиях 49% -55% пациентов, получавших какую-либо форму ТТМ, выжили с благоприятным неврологическим исходом, по сравнению с 26% -39% пациентов, которые этого не сделали. получить ТТМ.

Для пациентов с ритмами без шока или IHCA доказательства менее последовательны. (5,8) Метаанализ Ким и др. (9) показал, что TTM была полезна в случаях ритмов без шока, хотя во включенных исследованиях были существенные риск предвзятости. Несмотря на низкий уровень доказательности, этим пациентам по-прежнему рекомендуется ТТМ.

Целевая температура для ТТМ

Целевая температура 33–36 ° С должна быть выбрана и поддерживаться в пределах 1 ° С в течение всего ТТМ.Для пациентов с ВГОК из-за ритмов, требующих проведения электрошока, рекомендуется более низкая целевая температура 33 ° C. Если имеются противопоказания к более низким температурам, может использоваться более высокая целевая температура 36 ° C. Следует предотвращать повышение температуры тела у всех пациентов с остановкой сердца и аномальным уровнем сознания, поэтому минимальная целевая температура охлаждения для всех пациентов должна быть 36 ° C. Ранние исследования пытались использовать глубокую гипотермию ниже 30 ° C для обеспечения неврологической защиты. Глубокая гипотермия (ниже 25–28 ° C) была предложена исключительно при предположении, что гипотермия вызывает снижение метаболизма.Позже в исследованиях на животных было обнаружено, что умеренная гипотермия обеспечивала значительный защитный эффект с гораздо меньшим количеством побочных эффектов. (4)

После двух РКИ в 2002 г. (2,3) целевая температура 32–34 ° C была принята в качестве рекомендуемой цели. (2, 3, 5, 8). Последующее рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали целевые температуры 33 ° C и 36 ° C для остановок сердца всех ритмов, не обнаружило разницы в результатах (10). В исследовании Nielsen et al., как группа вмешательства, так и контрольная группа получали некоторую форму ТТМ.Единственным отличием была целевая температура. (10) Это было в отличие от исследований группы исследования гипотермии после остановки сердца (2) и Бернарда и др. (3), где только группы вмешательства получали ТТМ; Сообщалось, что в контрольных группах средняя температура составляла 38 ° C. В свете первоначальных доказательств того, что ТТМ при целевой температуре 32–34 ° C оказалась лучше, чем отсутствие ТТМ для ритмов, требующих разряда, для этой группы по-прежнему рекомендуется более низкая целевая температура 33 ° C. Однако при наличии противопоказаний, таких как сепсис, коагулопатия и сердечная аритмия, допустима более высокая цель — 36 ° C.Для пациентов с ритмами без шока или IHCA допустимая температура 36 ° C. Лихорадка в период после ареста связана с худшими результатами (11,12), и ее следует избегать во всех группах.

Продолжительность ТТМ и повторного нагревания

ТТМ следует вызывать и поддерживать при выбранной целевой температуре в течение 24 часов, а затем постепенно повторно нагревать со скоростью не более 0,5 ° C в час. Каждый час задержки ТТМ после ROSC увеличивает смертность на 20%. Таким образом, TTM следует начинать как можно скорее после ROSC.Хотя существуют доказательства низкого качества относительно продолжительности охлаждения, большинство исследований предполагают, что согревание следует начинать через 24 часа после того, как пациент достигнет целевой температуры. (6,8) Пациентов не следует согревать быстро, так как быстрое согревание связано с этим. с осложнениями, в том числе гипотонией, электролитными изменениями и аритмиями. Рекомендуется, чтобы согревание происходило со скоростью не выше 0,5 ° C каждый час до нормотермии.

ОСЛОЖНЕНИЯ TTM

Сердечно-сосудистые

Может наблюдаться снижение сердечного выброса на 25-40% из-за уменьшения частоты сердечных сокращений во время гипотермии.Центральное венозное давление, артериальное сопротивление и артериальное давление могут повыситься из-за сужения сосудов периферических артерий и артериол, вызванного гипотермией. (13,14) Брадикардия является наиболее распространенной аритмией, когда начинается охлаждение. Однако температура ниже 30 ° C связана с повышенным риском фибрилляции предсердий, фибрилляции предсердий и асистолии. Брадикардию следует лечить, если она связана с гипотензией. (6) Во время согревания часто возникает гипотензия. Во время охлаждения холодный диурез и сужение сосудов приводят к уменьшению внутрисосудистых объемов.Когда пациента согревают, вазодилатация из-за отмены вазоконстрикции и высвобождения воспалительного процесса после реанимации, а также уменьшение внутрисосудистого объема увеличивают риск гипотонии. Прямая сердечная дисфункция в результате начального ишемического инсульта также может усугубить гипотензию. При отсутствии сердечной или почечной недостаточности следует начать восполнение жидкости, чтобы уменьшить гипотензию и избежать церебральной гипотензии и рецидивирующей гипоперфузии.

Дрожь

Дрожь является обычным рефлексом при охлаждении и обычно возникает при изменении температуры от 35 ° C до 37 ° C.Когда пациент достигает целевой температуры 32–34 ° C, дрожь становится менее распространенной. (6) Ее следует распознать и контролировать на ранней стадии, поскольку она увеличивает метаболические потребности и предотвращает или задерживает достижение целевых температур. Седация и обезболивание помогают уменьшить дрожь. Также могут потребоваться паралитические средства для подавления рефлекса дрожи. Если они используются, их следует назначать вместе с седативными и анальгетическими средствами, чтобы пациент не осознавал себя во время паралича, который может быть чрезвычайно тревожным.Неврологический мониторинг при параличе также важен. Это может включать использование непрерывной электроэнцефалограммы для выявления изменений уровня сознания и несудорожных припадков. Согревание периферийных предметов (например, использование варежек, чулок, горячих компрессов, одеял на руках / ногах) также может помочь уменьшить дрожь.

Инфекции

Гипотермия нарушает функцию нейтрофилов и макрофагов и подавляет медиаторы воспаления. (15,16) Из-за активного процесса охлаждения распознать лихорадку невозможно.Было обнаружено, что пневмония и сепсис усиливаются во время переохлаждения. (17) Следовательно, необходимо соблюдать осторожность, чтобы контролировать и лечить инфекции.

Эндокринные эффекты

Гипотермия снижает секрецию инсулина и увеличивает инсулинорезистентность, вызывая гипергликемию у пациентов, получающих ТТМ. Уровень глюкозы у пациентов может резко упасть во время согревания. Таким образом, следует регулярно и активно контролировать уровень глюкозы в крови.

Почечный

Из-за сдвигов жидкости и электролита во время охлаждения и повторного нагревания уровни электролита могут значительно измениться.Уровень калия может упасть из-за диуреза или клеточных сдвигов во время охлаждения, а калий может вернуться в кровоток во время согревания. Пациентам с почечной недостаточностью может потребоваться диализ перед согреванием. Также могут быть затронуты уровни кальция, магния и фосфатов. Поэтому тщательный мониторинг электролитов во время ТТМ имеет решающее значение.

Желудочно-кишечный тракт

Периодичность желудочно-кишечного тракта снижается во время ТТМ, и может увеличиваться вероятность стрессовых язв. Может возникнуть дисфункция печени и панкреатита, такая как повышение уровня трансаминаз и амилазы.

Гематологический

На количество тромбоцитов, функцию тромбоцитов и другие факторы свертывания крови пациента может повлиять гипотермия, и это может вызвать легкий кровоточащий диатез. (14) Эффект не будет проявляться в стандартных тестах на коагуляцию, если они не выполняются у пациента. фактическая внутренняя температура. Хотя в крупных клинических испытаниях не было зарегистрировано клинически значимых кровотечений, пользу для неврологической функции следует оценивать в зависимости от тяжести и локализации кровотечения.(8)

Фармакологический

Метаболизм лекарств нарушается во время гипотермии из-за снижения печеночного клиренса, и эффекты могут быть пролонгированы.

Гипертермия

Лихорадка — частое осложнение у пациентов с различными типами неврологических повреждений. Это следует предотвратить в течение как минимум 72 часов после согревания. Гипертермия вредна и приводит к худшему неврологическому исходу.

Периферические осложнения

Прямая холодовая травма (в зависимости от используемого охлаждающего устройства) и периферическое сужение сосудов могут привести к некрозу кожи, гангрене пальцев / конечностей и инфекциям.Хороший уход за кожей и наблюдение очень важны.

МЕСТНЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ДЛЯ TTM

Местное исследование показало, что выживаемость до выписки была выше у пациентов, перенесших TTM (TTM 44,0% по сравнению с контролем 16,0%; p = 0,06). (18) Выжившие в группе вмешательства имели хорошее неврологическое восстановление. (Категория эффективности мозга 1/2: 63,6%; категория общей эффективности 1/2: 54,5%). Пациенты, которые охлаждались с использованием внешних методов (охлаждающих подушек) по сравнению с внутренними методами (охлаждающие катетеры), оказались более склонными к обоим переохлаждениям (внутреннее 33.3% против внешних 50,0%) и переохлаждения (внутренние 88,9% против внешних 93,8%). Отскок гипертермия (определяемая как превышение температуры ≥ 38,0 ° C) наблюдалась только у 4 (16,0%) пациентов, все из которых находились на внешнем охлаждении. (18) ТТМ также была включена в местные протоколы экстракорпоральной мембранной оксигенации и острой чрескожной коронарной артерии. вмешательство.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ТТМ — важный компонент постреанимационной помощи. Доказательства показали, что умеренная гипотермия эффективна для улучшения неврологической функции пациентов, которые остаются в коме после ROSC.ТТМ рекомендуется всем пациентам с пост-ROSC, независимо от исходного ритма, подвергающегося электрошоку или не подвергающегося электрошоку, а также как при ВГОК, так и при ИГКА.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Neumar RW, Shuster M, Callaway CW, et al. Часть 1: Краткое содержание: Обновление рекомендаций Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2015 г. Тираж. 2015; 132 (18 Suppl 2): ​​315–67. [PubMed] [Google Scholar] 2. Гипотермия после остановки сердца. Исследовательская группа. Легкая терапевтическая гипотермия для улучшения неврологического исхода после остановки сердца.N Engl J Med. 2002; 346: 549–56. [PubMed] [Google Scholar] 3. Бернард С.А., Грей Т.В., Буист М.Д. и др. Лечение выживших в коме после внебольничной остановки сердца с индуцированной гипотермией. N Engl J Med. 2002; 346: 557–63. [PubMed] [Google Scholar] 4. Полдерман Х. Механизмы действия, физиологические эффекты и осложнения переохлаждения. Crit Care Med. 2009; 37 (7 доп.): S186–202. [PubMed] [Google Scholar] 5. Каллавей С.В., Доннино М.В., Финк Е.Л. и др. Часть 8: Лечение после остановки сердца: Обновление рекомендаций Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2015 г.Тираж. 2015; 132 (Приложение 2): S465–82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Scirica BM. Лечебное переохлаждение после остановки сердца. Тираж. 2013; 127: 244–50. [PubMed] [Google Scholar] 7. Стин П.А., Ньюберг Л., Милде Дж. Х., Михенфельдер Дж. Д. Гипотермия и барбитураты: индивидуальное и комбинированное влияние на потребление кислорода мозгом у собак. Анестезиология. 1983; 58: 527–32. [PubMed] [Google Scholar] 8. Хоуз Д., Грей С.Х., Брукс С.К. и др. Канадские рекомендации по использованию целевого управления температурой (терапевтическая гипотермия) после остановки сердца: совместное заявление Канадского общества интенсивной терапии (CCCS), Канадского общества нейрокритических больных (CNCCS) и Реанимационной группы Канадской группы исследований в области интенсивной терапии (CCCTG).2016; 98: 48–63. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ким Ю.М., Йим Х.В., Чжон С.Х., Клем М.Л., Каллавей С.В. Пользу от терапевтической гипотермии у взрослых пациентов с остановкой сердца, у которых изначально отсутствуют шоковые ритмы?: Систематический обзор и метаанализ рандомизированных и нерандомизированных исследований. Реанимация. 2012; 83: 188–96. [PubMed] [Google Scholar] 10. Нильсен Н., Веттерслев Дж., Кронберг Т. и др. Следователи TTM Trial. Целевое управление температурой 33 ° C по сравнению с 36 ° C после остановки сердца. N Engl J Med.2013; 369: 2197–206. [PubMed] [Google Scholar] 11. Зейнер А., Хольцер М., Стерц Ф. и др. Гипертермия после остановки сердца связана с неблагоприятным неврологическим исходом. Arch Intern Med. 2001; 161: 2007–12. [PubMed] [Google Scholar] 12. Gebhardt K, Guyette FX, Doshi AA, Callaway CW, Rittenberger JC Post Cardiac Arrest Service. Распространенность и влияние лихорадки на исход после реанимации после остановки сердца. Реанимация. 2013; 84: 1062–7. [PubMed] [Google Scholar] 13. Чин Т.Т., Вонг А. Контролируемая гипотермия в постреанимационном лечении: что в этом такого крутого? Singapore Med J.2011; 52: 603–6. [PubMed] [Google Scholar] 14. Полдерман К.Х., Герольд И. Лечебная гипотермия и контролируемая нормотермия в отделении интенсивной терапии: практические соображения, побочные эффекты и методы охлаждения. Crit Care Med. 2009; 37: 1101–20. [PubMed] [Google Scholar] 15. Полдерман Х. Применение лечебного переохлаждения в реанимации. Возможности и подводные камни перспективного метода лечения — Часть 2: практические аспекты и побочные эффекты. Intensive Care Med. 2004. 30: 757–69. [PubMed] [Google Scholar] 16.Монгардон Н., Пербет С., Лемиаль В. и др. Инфекционные осложнения у внебольничных пациентов с остановкой сердца в эпоху терапевтической гипотермии. Crit Care Med. 2011; 39: 1359–64. [PubMed] [Google Scholar] 17. Geurts M, Macleod MR, Kollmar R, Kremer PH, van der Worp HB. Лечебное переохлаждение и риск заражения: систематический обзор и метаанализ. Crit Care Med. 2014; 42: 231–42. [PubMed] [Google Scholar] 18. Нг М., Вонг А.С., Чу Х.С. и др. Пилотное проспективное исследование терапевтической гипотермии для лечения пациентов после остановки сердца.Int J Cardiol. 2014; 173: 612–3. [PubMed] [Google Scholar]

Внедрение целевого управления температурой: научно обоснованное руководство Общества нейрокритических больных

  • 1.

    Бернард С.А., Грей Т.В., Буист М.Д., Джонс Б.М., Сильвестер В., Гаттеридж Дж., Смит К. • Лечение выживших в коме после внебольничной остановки сердца с индуцированной гипотермией. N Engl J Med. 2002. 346 (8): 557–63.

    PubMed Статья Google ученый

  • 2.

    Шанкаран С., Лэпток А. Р., Эренкранц Р. А., Тайсон Дж. Э., Макдональд С. А., Донован Е. Ф., Фанарофф А. А., Пул В. К., Райт Л. Л., Хиггинс Р. Д. и др. Гипотермия всего тела у новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией. N Engl J Med. 2005. 353 (15): 1574–84.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 3.

    Hemphill JC 3rd, Greenberg SM, Anderson CS, Becker K, Bendok BR, Cushman M, Fung GL, Goldstein JN, Macdonald RL, Mitchell PH, et al.Рекомендации по лечению спонтанного внутримозгового кровоизлияния: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Инсульт. 2015; 46 (7): 2032–60.

    PubMed Статья Google ученый

  • 4.

    Коннолли Е.С. младший, Рабинштейн А.А., Кархуапома Дж. Р., Дердейн С.П., Дион Дж., Хигашида Р.Т., Хох Б.Л., Киркнесс С.Дж., Найдеч А.М., Огилви С.С. и др. Рекомендации по лечению аневризматического субарахноидального кровоизлияния: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта.Инсульт. 2012. 43 (6): 1711–37.

    PubMed Статья Google ученый

  • 5.

    Дирингер М.Н., Блек Т.П., Клод Хемфилл Дж. III, Менон Д., Шаттер Л, Веспа П., Брудер Н., Коннолли Э. С. младший, Ситерио Дж., Гресс Д. и др. Ведение интенсивной терапии пациентов после аневризматического субарахноидального кровоизлияния: рекомендации многопрофильной консенсусной конференции Общества нейрокритической помощи. Neurocrit Care. 2011; 15 (2): 211–40.

    PubMed Статья Google ученый

  • 6.

    Jauch EC, Saver JL, Adams HP Jr, Bruno A, Connors JJ, Demaerschalk BM, Khatri P, McMullan PW Jr, Qureshi AI, Rosenfield K и др. Рекомендации по раннему ведению пациентов с острым ишемическим инсультом: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Инсульт. 2013. 44 (3): 870–947.

    PubMed Статья Google ученый

  • 7.

    Geocadin RG, Wijdicks E, Armstrong MJ, Damian M, Mayer SA, Ornato JP, Rabinstein A, Suarez JI, Torbey MT, Dubinsky RM, et al.Краткое изложение практических рекомендаций: уменьшение травм головного мозга после сердечно-легочной реанимации: отчет Подкомитета по разработке, распространению и внедрению рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология. 2017; 88 (22): 2141–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • 8.

    Каллавей К.В., Доннино М.В., Финк Э.Л., Геокадин Р.Г., Голан Э., Керн К.Б., Лири М., Мейрер В.Дж., Пеберди М.А., Томпсон Т.М. и др. Часть 8: Уход после остановки сердца: Обновление рекомендаций Американской кардиологической ассоциации 2015 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи.Тираж. 2015; 132 (18 Suppl 2): ​​S465–82.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 9.

    Комитет по делам новорожденных, Папил Л.А., Бейли Дж. Э., Бениц В., Каммингс Дж., Карло В. А., Эйхенвальд Е., Кумар П., Полин Р. А. и др. Гипотермия и неонатальная энцефалопатия. Педиатрия 2014, 133 (6): 1146–1150.

    Артикул Google ученый

  • 10.

    Карни Н., Тоттен А.М., О’Рейли К., Уллман Дж. С., Гаврилюк Г. В., Белл М. Дж., Браттон С. Л., Чеснут Р., Харрис О. А., Киссун Н. и др.Руководство по ведению тяжелой черепно-мозговой травмы, четвертое издание. Нейрохирургия. 2017; 80 (1): 6–15.

    PubMed Google ученый

  • 11.

    Программа улучшения качества травм (TQIP). Лучшие практики лечения травм головного мозга Травма, повреждение. В: Комитет травм Американского колледжа хирургов. 2015. https://www.facs.org/~/media/files/quality%20programs/trauma/tqip/traumatic%20brain%20injury%20guidelines.ashx. По состоянию на январь 2017 г.

  • 12.

    Эндрюс Дж. К., Шунеманн Х. Дж., Оксман А. Д., Потти К., Меерпол Дж. Дж., Коэлло П. А., Ринд Д., Монтори В. М., Брито Дж. П., Норрис С. и др. Рекомендации GRADE: 15. Переход от доказательств к рекомендациям, определяющим направление и силу рекомендации. J Clin Epidemiol. 2013. 66 (7): 726–35.

    PubMed Статья Google ученый

  • 13.

    Гайатт Г.Х., Оксман А.Д., Кунц Р., Фальк-Иттер Й., Вист Г.Е., Либерати А., Шунеманн Г.Дж., Group GW: от доказательств к рекомендациям. BMJ 2008, 336 (7652): 1049–1051 ,.

  • 14.

    Доннино М.В., Андерсен Л.В., Берг К.М., Рейнольдс Дж. К., Нолан Дж. П., Морли П. Т., Ланг Е., Кокки М. Н., Ксантос Т., Каллавей К. В. и др. Управление температурой после остановки сердца: консультативное заявление передовой целевой группы по жизнеобеспечению Международного комитета по связям по реанимации и Комитета по неотложной сердечно-сосудистой помощи Американской кардиологической ассоциации и Совета по сердечно-легочной, критической, периоперационной и реанимационной помощи.Тираж. 2015; 132 (25): 2448–56.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 15.

    Кочанек П.М., Карни Н., Адельсон П.Д., Эшвал С., Белл М.Дж., Браттон С., Карсон С., Чеснат Р.М., Гаджар Дж., Гольдштейн Б. и др. Руководство по неотложной медицинской помощи тяжелой черепно-мозговой травмы у младенцев, детей и подростков — второе издание. Pediatr Crit Care Med. 2012; 13 (Приложение 1): S1–82.

    PubMed Google ученый

  • 16.

    Jiang JY, Xu W, Li WP, Gao GY, Bao YH, Liang YM, Luo QZ. Влияние длительного умеренного переохлаждения или кратковременного умеренного переохлаждения на исход пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой. J Cereb Blood Flow Metab. 2006. 26 (6): 771–6.

    PubMed Статья Google ученый

  • 17.

    Лаиш-Фаркаш А., Матецки С., Кассем С., Хадж-Иахиа Х., Ход Х. Лечебная гипотермия для выживших в коме после остановки сердца. IMAJ. 2007. 9 (4): 252–6.

    PubMed Google ученый

  • 18.

    Шинозаки К., Ода С., Садахиро Т., Накамура М., Хираяма И., Ватанабе Е., Татейши И., Наканиси К., Китамура Н., Хирасава Х. Продолжительность хорошо контролируемой центральной температуры коррелирует с неврологическим исходом у пациентов с посткардиальный синдром. Am J Emerg Med. 2012; 30 (9): 1838–44.

    PubMed Статья Google ученый

  • 19.

    Shankaran S, Laptook AR, Pappas A, McDonald SA, Das A, Tyson JE, Poindexter BB, Schibler K, Bell EF, Heyne RJ, et al. Влияние глубины и продолжительности охлаждения на смертность в отделении интенсивной терапии новорожденных с гипоксической ишемической энцефалопатией: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА. 2014. 312 (24): 2629–39.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 20.

    Группа исследования гипотермии после остановки сердца. Легкая терапевтическая гипотермия для улучшения неврологического исхода после остановки сердца.N Engl J Med. 2002. 346 (8): 549–56.

    Артикул Google ученый

  • 21.

    Клифтон Г.Л., Миллер Э.Р., Чой С.К., Левин Х.С., МакКоли С., Смит К.Р. Младший, Муйзелаар Дж. П., Вагнер ФК-мл., Марион Д.В., Люерсен Т.Г. и др. Отсутствие эффекта индукции переохлаждения после острой черепно-мозговой травмы. N Engl J Med. 2001. 344 (8): 556–63.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 22.

    Айбики М., Маэкава С., Йоконо С.Умеренная гипотермия улучшает дисбаланс продукции тромбоксана А2 и простагландина I2 после черепно-мозговой травмы у человека. Crit Care Med. 2000. 28 (12): 3902–6.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 23.

    Клифтон Г.Л., Аллен С., Барродейл П., Пленгер П., Берри Дж., Кох С., Флетчер Дж., Хейс Р.Л., Чой С.К .: Исследование фазы II умеренной гипотермии при тяжелой черепно-мозговой травме. J Neurotrauma 1993, 10 (3): 263-271; Обсуждение 273.

  • 24.

    Клифтон Г.Л., Валадка А., Зигун Д., Коффи С.С., Древер П., Фурвиндс С., Янис Л.С., Уайлд Е., Тейлор П., Харшман К. и др. Очень ранняя индукция гипотермии у пациентов с тяжелой травмой головного мозга (Национальное исследование острых повреждений мозга: гипотермия II): рандомизированное исследование. Lancet Neurol. 2011; 10 (2): 131–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • 25.

    Мэрион Д.В., Пенрод Л.Е., Келси С.Ф., Обрист В.Д., Кочанек П.М., Палмер А.М., Вишневски С.Р., ДеКоски СТ.Лечение черепно-мозговой травмы при умеренном переохлаждении. N Engl J Med. 1997. 336 (8): 540–6.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 26.

    Цю В.С., Лю В.Г., Шен Х, Ван В.М., Ханг З.Л., Чжан И, Цзян С.Дж., Ян XF. Лечебный эффект легкой гипотермии при тяжелой черепно-мозговой травме. Chin J Traumatol. 2005. 8 (1): 27–32.

    PubMed Google ученый

  • 27.

    Hemmen TM, Raman R, Guluma KZ, Meyer BC, Gomes JA, Cruz-Flores S, Wijman CA, Rapp KS, Grotta JC, Lyden PD. Внутривенный тромболизис плюс гипотермия для лечения острого ишемического инсульта (ICTuS-L). Инсульт. 2010. 41 (10): 2265–70.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 28.

    Lyden P, Hemmen T, Grotta J, Rapp K, Ernstrom K, Rzesiewicz T., Parker S, Concha M, Hussain S, Agarwal S, et al. Результаты исследования ICTuS 2 (Внутрисосудистое охлаждение в лечении инсульта 2).Инсульт. 2016; 47 (12): 2888–95.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 29.

    Эндрюс П.Дж., Синклер Х.Л., Родригес А., Харрис Б.А., Баттисон К.Г., Родс Дж. К., Мюррей Г.Д., Eurotherm Trial C. Гипотермия при внутричерепной гипертензии после черепно-мозговой травмы. N Engl J Med. 2015; 373 (25): 2403–12.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 30.

    Badjatia N, Fernandez L, Schmidt JM, Lee K, Claassen J, Connolly ES, Mayer SA.Влияние индуцированной нормотермии на исход после субарахноидального кровоизлияния: исследование случай-контроль. Нейрохирургия. 2010. 66 (4): 696–700.

    PubMed Статья Google ученый

  • 31.

    Broessner G, Beer R, Lackner P, Helbok R, Fischer M, Pfausler B, Rhorer J, Kuppers-Tiedt L, Schneider D, Schmutzhard E. Профилактическая эндоваскулярная долгосрочная нормотермия у пациентов в отделении интенсивной терапии с тяжелым цереброваскулярным заболеванием: двухцентровое проспективное рандомизированное исследование.Инсульт. 2009; 40 (12): e657–65.

    PubMed Статья Google ученый

  • 32.

    Diringer MN. Испытание снижения лихорадки в рамках нейрокритического лечения G: лечение лихорадки в неврологическом отделении интенсивной терапии с использованием системы теплообмена на основе катетера. Crit Care Med. 2004. 32 (2): 559–64.

    PubMed Статья Google ученый

  • 33.

    Пуччо А.М., Фишер М.Р., Янковиц Б.Т., Йонас Х., Дарби Дж.М., Оконкво Д.О.Индуцированная нормотермия снижает внутричерепную гипертензию и снижает жар после тяжелой черепно-мозговой травмы. Neurocrit Care. 2009. 11 (1): 82–7.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 34.

    Lord AS, Karinja S, Lantigua H, Carpenter A, Schmidt JM, Claassen J, Agarwal S, Connolly ES, Mayer SA, Badjatia N. Терапевтическая модуляция температуры при лихорадке после внутримозгового кровоизлияния. Neurocrit Care.2014. 21 (2): 200–6.

    PubMed Статья Google ученый

  • 35.

    MacLellan CL, Clark DL, Silasi G, Colbourne F. Использование длительной гипотермии для лечения ишемического и геморрагического инсульта. J Neurotrauma. 2009. 26 (3): 313–23.

    PubMed Статья Google ученый

  • 36.

    Hoedemaekers CW, Ezzahti M, Gerritsen A, van der Hoeven JG. Сравнение методов охлаждения для индукции и поддержания нормо- и гипотермии у пациентов отделения интенсивной терапии: проспективное интервенционное исследование.Crit Care. 2007; 11 (4): R91.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 37.

    Акула В.П., Джо П., Сусу К., Дэвис А.С., Тамаресис Дж. С., Ким С., Шимотаке Т.К., Батлер С., Хонольд Дж., Кузневич М. и др.: Рандомизированное клиническое испытание терапевтического режима гипотермии во время транспортировки для новорожденных. энцефалопатия. J Pediatr 2015, 166 (4): 856–861 e851–852.

  • 38.

    Poli S, Purrucker J, Priglinger M, Ebner M, Sykora M, Diedler J, Bulut C, Popp E, Rupp A, Hametner C.Быстрая индукция охлаждения у пациентов с инсультом (iCOOL1): рандомизированное пилотное исследование, сравнивающее холодные инфузии с охлаждением носоглотки. Crit Care. 2014; 18 (5): 582.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 39.

    Deye N, Cariou A, Girardie P, Pichon N, Megarbane B, Midez P, Tonnelier JM, Boulain T, Outin H, Delahaye A, et al. Эндоваскулярное и внешнее целевое управление температурой у пациентов с остановкой сердца вне больницы: рандомизированное.Контролируемое исследование. Тираж. 2015; 132 (3): 182–93.

    PubMed Статья Google ученый

  • 40.

    Питтл Ю., Шраттер А., Деш С., Диостяну Р., Леманн Д., Деммин К., Хориг Дж., Шулер Г., Клемм Т., Менде М. и др. Сравнение инвазивного и неинвазивного охлаждения после остановки сердца в стационаре и вне больницы: рандомизированное исследование. Clin Res Cardiol. 2013. 102 (8): 607–14.

    PubMed Статья Google ученый

  • 41.

    Heard KJ, Peberdy MA, Sayre MR, Sanders A, Geocadin RG, Dixon SR, Larabee TM, Hiller K, Fiorello A, Paradis NA и др. Рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее Arctic Sun со стандартным охлаждением для индукции гипотермии после остановки сердца. Реанимация. 2010. 81 (1): 9–14.

    PubMed Статья Google ученый

  • 42.

    Castren M, Nordberg P, Svensson L, Taccone F, Vincent JL, Desruelles D, Eichwede F, Mols P, Schwab T., Vergnion M, et al.Трансназальное испарительное охлаждение во время остановки: рандомизированное, догоспитальное, многоцентровое исследование (PRINCE: эффективность интраназального охлаждения до ROSC). Тираж. 2010. 122 (7): 729–36.

    PubMed Статья Google ученый

  • 43.

    Бернард С.А., Смит К., Финн Дж., Хайн С., Грэнтэм Х., Брей Дж. Э., Дизи К., Стивенсон М., Уильямс Т.А., Стрейни Л.Д. и др. Индукция терапевтической гипотермии во время остановки сердца вне больницы с помощью быстрой инфузии холодного физиологического раствора: пробное полоскание (быстрое введение холодного физиологического раствора).Тираж. 2016; 134 (11): 797–805.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 44.

    de Waard MC, Banwarie RP, Jewbali LS, Struijs A, Girbes AR, Groeneveld AB. Скорость и стабильность внутрисосудистого охлаждения в сравнении с поверхностным охлаждением после сердечно-легочной реанимации. Emerg Med J. 2015; 32 (10): 775–80.

    PubMed Статья Google ученый

  • 45.

    Арулкумаран Н., Сулеман Р., Болл Дж.Использование ледяного кристаллоида для индукции легкой терапевтической гипотермии после остановки сердца вне больницы. Реанимация. 2012; 83 (2): 151–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 46.

    Бернард С., Буист М., Монтейро О., Смит К. Вызванная гипотермия с использованием большого объема ледяной внутривенной жидкости у выживших в коме после остановки сердца вне больницы: предварительный отчет. Реанимация. 2003. 56 (1): 9–13.

    PubMed Статья Google ученый

  • 47.

    Jacobshagen C, Pax A, Unsold BW, Seidler T, Schmidt-Schweda S, Hasenfuss G, Maier LS. Влияние внутривенной инфузии ледяной жидкости большого объема на функцию дыхания у выживших после остановки сердца. Реанимация. 2009. 80 (11): 1223–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 48.

    Полдерман К.Х., Рейнсбургер Э.Р., Пирдеман С.М., Гирбес АР. Индукция гипотермии у пациентов с различными видами неврологической травмы с использованием больших объемов ледяной внутривенной жидкости.Crit Care Med. 2005. 33 (12): 2744–51.

    PubMed Статья Google ученый

  • 49.

    Hammer L, Vitrat F, Savary D, Debaty G, Santre C, Durand M, Dessertaine G, Timsit JF. Протокол немедленной догоспитальной гипотермии у выживших в коме после внебольничной остановки сердца. Am J Emerg Med. 2009. 27 (5): 570–3.

    PubMed Статья Google ученый

  • 50.

    Badjatia N, Bodock M, Guanci M, Rordorf GA.Быстрая инфузия холодного физиологического раствора (4 ° C) в качестве дополнительного лечения лихорадки у пациентов с травмой головного мозга. Неврология. 2006. 66 (11): 1739–41.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 51.

    Финк Е.Л., Кочанек П.М., Кларк Р.С., Белл М.Дж. Контроль температуры и применение гипотермии с использованием холодного физиологического раствора внутривенно. Pediatr Crit Care Med. 2012; 13 (1): 80–4.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 52.

    Rana M, J WS, Saygili E, Hameed U, Benke D, Hoffmann R, Schauerte P, Marx N, Rana OR: Сравнительная оценка применимости 2 различных методов для выполнения легкой гипотермии у пациентов с кардиологическими заболеваниями вне больницы. арестовать. Int J Cardiol 2011, 152 (3): 321–326.

  • 53.

    Hoque N, Chakkarapani E, Liu X, Thoresen M. Сравнение методов охлаждения, используемых при терапевтической гипотермии при перинатальной асфиксии. Педиатрия. 2010; 126 (1): e124–30.

    PubMed Статья Google ученый

  • 54.

    Flint AC, Hemphill JC, Бонович, округ Колумбия. Лечебная гипотермия после остановки сердца: характеристики и безопасность поверхностного охлаждения с эндоваскулярным охлаждением или без него. Neurocrit Care. 2007. 7 (2): 109–18.

    PubMed Статья Google ученый

  • 55.

    Knapik P, Rychlik W, Duda D, Golyszny R, Borowik D, Ciesla D. Взаимосвязь между температурой крови, носоглотки и мочевого пузыря во время внутрисосудистого охлаждения для терапевтической гипотермии после остановки сердца.Реанимация. 2012; 83 (2): 208–12.

    PubMed Статья Google ученый

  • 56.

    Laptook AR, Kilbride H, Shepherd E, McDonald SA, Shankaran S, Truog W., Das A, Higgins RD, Optimizing Cooling S-C. Контроль температуры во время лечебной гипотермии при энцефалопатии новорожденных с помощью различных устройств Бланкетрол. Ther Hypothermia Temp Manag. 2014. 4 (4): 193–200.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 57.

    Haugk M, Stratil P, Sterz F, Krizanac D, Testori C, Uray T, Koller J, Behringer W, Holzer M, Herkner H. Температура, измеряемая на поверхности манжеты эндотрахеальной трубки, отражает температуру тела. Crit Care Med. 2010. 38 (7): 1569–73.

    PubMed Статья Google ученый

  • 58.

    Крижанац Д., Стратил П., Хоербургер Д., Тестори С., Уоллмюллер С., Шобер А., Хаугк М., Халлер М., Берингер В., Херкнер Н. и др. Бедренно-подвздошная артерия по сравнению с измерением температуры ядра легочной артерии во время терапевтической гипотермии: обсервационное исследование.Реанимация. 2013. 84 (6): 805–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • 59.

    Маркота А., Палфи М., Стозер А., Синкович А. Разница между температурами мочевого пузыря и пищевода при умеренно индуцированной гипотермии. J Emerg Med. 2015; 49 (1): 98–103.

    PubMed Статья Google ученый

  • 60.

    Хаспер Д., Ни Дж., Шефолд Дж. К., Крюгер А., Сторм С. Температура барабанной перепонки во время терапевтической гипотермии.Emerg Med J. 2011; 28 (6): 483–5.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 61.

    Stelfox HT, Straus SE, Ghali WA, Conly J, Laupland K, Lewin A. Термометрия височной артерии и мочевого пузыря во время медико-хирургического наблюдения за интенсивной терапией взрослых: обсервационное исследование. BMC Anesthesiol. 2010; 10 (13): 13.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 62.

    Zeiner A, Klewer J, Sterz F, Haugk M, Krizanac D, Testori C, Losert H, Ayati S, Holzer M. Неинвазивный непрерывный мониторинг церебральной температуры у пациентов, получавших легкую терапевтическую гипотермию: экспериментальное обсервационное исследование. Реанимация. 2010. 81 (7): 861–6.

    PubMed Статья Google ученый

  • 63.

    Бадьяция Н., Стронгилис Е., Гордон Е., Прескутти М., Фернандес Л., Фернандес А., Буитраго М., Шмидт Дж. М., Остапкович Н. Д., Майер С.А..Метаболическое влияние дрожи во время терапевтической температурной модуляции: шкала оценки прикроватной дрожи. Инсульт. 2008. 39 (12): 3242–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 64.

    Oddo M, Frangos S, Maloney-Wilensky E, Andrew Kofke W, Le Roux PD, Levine JM. Влияние дрожи на оксигенацию тканей головного мозга при индуцированной нормотермии у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой. Neurocrit Care. 2010. 12 (1): 10–6.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 65.

    Франк С.М., Хиггинс М.С., Флейшер Л.А., Зитцманн СП, Рафф Х., Бреслоу М.Дж. Адренергические, респираторные и сердечно-сосудистые эффекты охлаждения ядра человека. Am J Physiol. 1997 г., 272 (2, часть 2): R557–62.

    CAS PubMed Google ученый

  • 66.

    Олсон Д.М., Гриссом Дж.Л., Уильямсон Р.А., Беннет С.Н., Беллоуз С.Т., Джеймс М.Л. Межэкспертная достоверность шкалы оценки прикроватной дрожи. Am J Crit Care. 2013; 22 (1): 70–4.

    PubMed Статья Google ученый

  • 67.

    May T, Seder DB, Fraser GL, Tu C, McCrum B, Lucas L, Riker RR. Связь шкалы оценки прикроватного дрожания и полученной мощности ЭМГ во время терапевтической гипотермии у выживших после остановки сердца. Реанимация. 2011. 82 (8): 1100–3.

    PubMed Статья Google ученый

  • 68.

    Sund-Levander M, Wahren LK. Оценка и профилактика озноба у пациентов с тяжелой церебральной травмой. Пилотное исследование. J Clin Nurs. 2000. 9 (1): 55–61.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 69.

    Эрп Дж. К., Финлейсон, округ Колумбия. Отношение температуры мочевого пузыря / легочной артерии менее 1 и дрожь у кардиохирургических пациентов. Am J Crit Care. 1992; 1 (2): 43–52.

    CAS PubMed Google ученый

  • 70.

    Choi HA, Ko SB, Presciutti M, Fernandez L, Carpenter AM, Lesch C, Gilmore E, Malhotra R, Mayer SA, Lee K, et al.Предотвращение озноба во время терапевтической температурной модуляции: колумбийский протокол борьбы с дрожью. Neurocrit Care. 2011. 14 (3): 389–94.

    PubMed Статья Google ученый

  • 71.

    Логан А., Сангкачанд П., Функ М. Оптимальное лечение дрожи во время терапевтической гипотермии после остановки сердца. Медсестра-критик. 2011; 31 (6): e18–30.

    PubMed Статья Google ученый

  • 72.

    Эйвери К.Р., О’Брайен М., Пирс К.Д., Газарян П.К. Использование контрольного списка медсестер для облегчения выполнения терапевтического переохлаждения после остановки сердца. Медсестра по критическому уходу. 2015; 35 (1): 29–37.

    PubMed Статья Google ученый

  • 73.

    Presciutti M, Bader MK, Hepburn M. Управление дрожью во время терапевтической температурной модуляции: взгляд медсестер. Медсестра-критик. 2012; 32 (1): 33–42.

    PubMed Статья Google ученый

  • 74.

    Парк Б., Ли Т., Бергер К., Парк С.М., Чой К.Э., Гудселл Т.М., Розенгарт А. Эффективность нефармакологических вмешательств, препятствующих появлению рассеяния: систематический анализ. Crit Care Med. 2015; 43 (8): 1757–66.

    PubMed Статья Google ученый

  • 75.

    Seder DB, Van der Kloot TE. Способы охлаждения: практические аспекты терапевтического контроля температуры. Crit Care Med. 2009; 37 (7): S211–22.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 76.

    Sessler DI. Механизмы терморегуляторной защиты. Crit Care Med. 2009. 37 (7): S203–10.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 77.

    Махмуд М.А., Цвайфлер Р.М. Успехи в борьбе с дрожью. J Neurol Sci. 2007. 261 (1-2): 47-54.

    PubMed Статья Google ученый

  • 78.

    Boulant JA. Нейронная основа модели Хаммеля для заданной терморегуляции.J Appl Physiol. 2006. 100 (4): 1347–54.

    PubMed Статья Google ученый

  • 79.

    Badjatia N, Kowalski RG, Schmidt JM, Voorhees ME, Claassen J, Ostapkovich ND, Presciutti M, Connolly ES, Palestrant D, Parra A, et al. Предикторы и клинические последствия озноба во время терапевтической нормотермии. Neurocrit Care. 2007. 6 (3): 186–91.

    PubMed Статья Google ученый

  • 80.

    Де Витте Дж., Сесслер Д.И. Периоперационная дрожь: физиология и фармакология. Анестезиология. 2002. 96 (2): 467–84.

    PubMed Статья Google ученый

  • 81.

    Park SM, Mangat HS, Berger K, Rosengart AJ. Спектр эффективности противодействующих препаратов: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Crit Care Med. 2012. 40 (11): 3070–82.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 82.

    Каллавей CW, Элмер Дж., Гайетт FX, Молино Б.Дж., Андерсон К.Б., Эмпи П.Е., Герстел С.Дж., Холквист К., Репин М.Дж., Риттенбергер Дж. Дексмедетомидин уменьшает дрожь во время легкой гипотермии у бодрствующих субъектов. PLoS ONE. 2015; 10 (8): e0129709.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 83.

    Hostler D, Northington WE, Callaway CW. Высокие дозы диазепама облегчают охлаждение тела во время инфузии холодного физиологического раствора у здоровых добровольцев.Appl Phys Nutr Metab. 2009. 34 (4): 582–6.

    CAS Статья Google ученый

  • 84.

    Mokhtarani M, Mahgoub AN, Morioka N, Doufas AG, Dae M, Shaughnessy TE, Bjorksten AR, Sessler DI. Буспирон и меперидин синергетически снижают порог дрожи. Anesth Analg. 2001; 93 (5): 1233–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 85.

    Nihara Y, Kikuchi T., Sonoda Y, Nakamura K, Yamaguchi K, Kakihana Y.Эффективность дексмедетомидина и пропофола при дрожании во время легкой гипотермии после сердечно-сосудистых операций. Eur J Anesth S. 2013; 30: 189–90.

    Google ученый

  • 86.

    Милн С.Е., Джеймс К.С., Ниммо С., Хики С. Потребление кислорода после гипотермического искусственного кровообращения: эффект продолжения инфузии пропофола после операции. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2002. 16 (1): 32–6.

    PubMed Статья Google ученый

  • 87.

    Ленхардт Р., Орхан-Сунгур М., Комацу Р., Говинда Р., Касуя Ю., Сесслер Д. И., Вадхва А. Подавление дрожи во время гипотермии с помощью новой комбинации лекарств у здоровых добровольцев. Анестезиология. 2009. 111 (1): 110–5.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 88.

    Цвайфлер Р.М., Вурхиз М.Э., Махмуд М.А., Парнелл М. Сульфат магния увеличивает скорость переохлаждения за счет охлаждения поверхности и улучшает комфорт. Инсульт.2004. 35 (10): 2331–4.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 89.

    Doufas AG, Lin CM, Suleman MI, Liem EB, Lenhardt R, Morioka N, Akca O, Shah YM, Bjorksten AR, Sessler DI. Дексмедетомидин и меперидин аддитивно снижают порог дрожи у людей. Инсульт. 2003. 34 (5): 1218–23.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 90.

    Talke P, Tayefeh F, Sessler DI, Jeffrey R, Noursalehi M, Richardson C.Дексмедетомидин не изменяет порог потоотделения, но сравнительно и линейно снижает пороги сужения сосудов и дрожи. Анестезиология. 1997. 87 (4): 835–41.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 91.

    Мацукава Т., Курц А., Сесслер Д.И., Бьоркстен А.Р., Меррифилд Б., Ченг С. Пропофол линейно снижает пороги сужения сосудов и дрожи. Анестезиология. 1995. 82 (5): 1169–80.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 92.

    Keegan SP, Hart KW, Adeoye OM, Bonomo JB, Lindsell CJ, Shutter L, Knight WA: седативное и паралитическое действие во время гипотермии после остановки сердца. В: Neurocritical care. т. 15; 2011: S219.

  • 93.

    Alfonsi P, Passard A, Gaude-joindreau V, Guignard B, Sessler DI, Chauvin M. Нефопам и альфентанил аддитивно снижают порог дрожи у людей, тогда как нефопам и клонидин этого не делают. Анестезиология. 2009. 111 (1): 102–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 94.

    Мэй Т., Райкер Р.Р., Фрейзер Г.Л., МакКрам Б., Герст П., Стоун П., Седер ДБ. Анальгоседация в низких дозах при терапевтическом переохлаждении после остановки сердца. Neurocrit Care. 2011; 15 (1): S212.

    Google ученый

  • 95.

    Альфонси П., Пассар А, Гиньяр Б., Шовен М., Сесслер Д.И. Нефопам и меперидин оказывают инфрааддитивное действие на порог дрожи у людей. Anesth Analg. 2014. 119 (1): 58–63.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 96.

    Taniguchi Y, Ali SZ, Kimberger O, Zmoos S, Lauber R, Markstaller M, Kurz A. Влияние нефопама на усиление и максимальную интенсивность дрожи у здоровых добровольцев. Anesth Analg. 2010. 111 (2): 409–14.

    PubMed Статья Google ученый

  • 97.

    Райкер Р.Р., Ганьон Диджей, Мэй Т., Седер ДБ, Фрейзер Г.Л. Обезболивание, седативный эффект и нервно-мышечная блокада во время целенаправленного контроля температуры после остановки сердца. Лучшая практика Res Clin Anaesthesiol.2015; 29 (4): 435–50.

    PubMed Статья Google ученый

  • 98.

    Kimberger O, Ali SZ, Markstaller M, Zmoos S, Lauber R, Hunkeler C, Kurz A. Меперидин и нагревание поверхности кожи аддитивно снижают порог озноба: исследование на добровольцах. Crit Care. 2007; 11 (1): R29.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 99.

    Курц А., Икеда Т., Сесслер Д.И., Ларсон М.Д., Бьоркстен А.Р., Декерт М., Кристенсен Р.Меперидин снижает порог дрожи вдвое больше, чем порог сужения сосудов. Анестезиология. 1997. 86 (5): 1046–54.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 100.

    Вадхва А., Сенгупта П., Дуррани Дж., Акча О., Ленхардт Р., Сесслер Д.И., Дуфас АГ. Сульфат магния лишь незначительно снижает порог дрожи у человека. Br J Anaesth. 2005. 94 (6): 756–62.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 101.

    Николау Г., Чен А.А., Джонстон К.Э., Кенни Г.П., Бристоу Г.К., Гисбрехт Г.Г. Клонидин снижает порог сужения сосудов и дрожи, не влияя на порог потоотделения. Может Дж. Анаэст. 1997. 44 (6): 636–42.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 102.

    Delaunay L, Bonnet F, Liu N, Beydon L, Catoire P, Sessler DI. Клонидин сравнительно снижает пороги терморегуляции при сужении сосудов и дрожи у людей.Анестезиология. 1993. 79 (3): 470–4.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 103.

    Хурадо Л.В., Гулбис Б.Е. Непрерывная инфузия по сравнению с периодическим болюсным введением векурония у пациентов, получающих терапевтическую гипотермию после внезапной остановки сердца. Фармакотерапия. 2011. 31 (12): 1250–6.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 104.

    Salciccioli JD, Cocchi MN, Rittenberger JC, Peberdy MA, Ornato JP, Abella BS, Gaieski DF, Clore J, Gautam S, Giberson T, et al.Непрерывная нервно-мышечная блокада связана со снижением смертности у пациентов после остановки сердца. Реанимация. 2013. 84 (12): 1728–33.

    PubMed Статья Google ученый

  • 105.

    Sladen RN, Berend JZ, Fassero JS, Zehnder EB. Сравнение векурония и меперидина по клиническим и метаболическим эффектам озноба после гипотермического искусственного кровообращения. J Cardiothorac Vasc Anesth. 1995. 9 (2): 147–53.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 106.

    Lascarrou JB, Le Gouge A, Dimet J, Lacherade JC, Martin-Lefevre L, Fiancette M, Vinatier I, Lebert C, Bachoumas K, Yehia A, et al. Нервно-мышечная блокада при терапевтической гипотермии после остановки сердца: обсервационное исследование неврологических и инфекционных исходов. Реанимация. 2014. 85 (9): 1257–62.

    PubMed Статья Google ученый

  • 107.

    Curtis J, Zettlemoyer G, Butler I. Нервно-мышечные блокаторы не влияют на время достижения целевой температуры при терапевтической гипотермии.Crit Care Med. 2014; 42 (12): А1421.

    Артикул Google ученый

  • 108.

    Снайдер Дж., Ванденберг М., Томас В., Бокхайм Х. Лечебная гипотермия после остановки сердца без нервно-мышечной блокады по сравнению с непрерывной или периодической нервно-мышечной блокадой. Crit Care Med. 2012; 40 (12): 142.

    Google ученый

  • 109.

    Fox M, Miller S, Danesh V, Health O, Liu-DeRyke X.Управление дрожью с помощью нервно-мышечных блокаторов во время терапевтической гипотермии. Crit Care Med. 2012; 40 (12): 235.

    Google ученый

  • 110.

    Mayer KA, Pearson DA, Heffner A, Studnek J, Wares C, Ward SL, Kraft K, Runyon M. Время паралитического действия влияет на время «от двери до охлаждения» у пациентов после остановки сердца. Acad Emerg Med. 2014; 21 (5): S98–9.

    Google ученый

  • 111.

    Танака Х., Мочизуки Т., Оде С., Ишимацу С. Факторы, участвующие в пролонгированном эффекте нервно-мышечной блокады при терапевтической гипотермии. Crit Care. 2014; 18: S181.

    Артикул Google ученый

  • 112.

    Санут Б., Ван К. Нервно-мышечные блокаторы для предотвращения дрожи во время терапевтической гипотермии после остановки сердца. Crit Care Med. 2015; 43 (12): 54.

    Артикул Google ученый

  • 113.

    Barr J, Fraser GL, Puntillo K, Ely EW, Gelinas C, Dasta JF, Davidson JE, Devlin JW, Kress JP, Joffe AM и др. Руководство по клинической практике купирования боли, возбуждения и делирия у взрослых пациентов в отделении интенсивной терапии. Crit Care Med. 2013. 41 (1): 263–306.

    PubMed Статья Google ученый

  • 114.

    Komatsu R, Orhan-Sungur M, In J, Podranski T, Bouillon T, Lauber R, Rohrbach S, Sessler D. Ондансетрон не снижает порог дрожи у здоровых добровольцев.Br J Anesth. 2006. 96 (6): 732–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 115.

    de Witte J, Deloof T, de Veylder J, Housmans PR. Трамадол в лечении дрожи, вызванной постанестетическим действием. Acta Anaesthesiol Scand. 1997. 41 (4): 506–10.

    PubMed Статья Google ученый

  • 116.

    Greif R, Laciny S, Rajek AM, Larson MD, Bjorksten AR, Doufas AG, Bakhshandeh M, Mokhtarani M, Sessler DI.Ни налбуфин, ни атропин не обладают особым противодействием. Anesth Analg. 2001. 93 (3): 620–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 117.

    Накадзима Ю., Такамата А., Ито Т., Сесслер Д.И., Китамура Ю., Шимосато Г., Танигучи С., Мацуяма Х., Танака И., Мизобе Т. Вертикальная осанка снижает термогенез и усиливает гипотермию ядра. Anesth Analg. 2002. 94 (6): 1646–51.

    PubMed Google ученый

  • 118.

    Танигучи Ю., Ленхардт Р., Сесслер Д.И., Курц А. Влияние изменения скорости охлаждения поверхности кожи на пороги вазоконстрикции и дрожи. Anesth Analg. 2011. 113 (3): 540–4.

    PubMed Google ученый

  • 119.

    Sweney MT, Sigg DC, Tahvildari S, Iaizzo PA. Подавление дрожи с помощью фокального согревания рук у нормальных субъектов без анестезии. Анестезиология. 2001. 95 (5): 1089–95.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 120.

    Iaizzo PA, Jeon YM, Sigg DC. Утепление лица увеличивает порог дрожи. J Neurosurg Anesthesiol. 1999; 11 (4): 231–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 121.

    Морт Т.К., Ринтел Т.Д., Альтман Ф. Влияние принудительного нагрева воздуха на центральную температуру после обходного анастомоза и температуру кожи, а также активность дрожи. Дж. Клин Анест. 1996; 8 (5): 361–70.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 122.

    Badjatia N, Strongilis E, Prescutti M, Fernandez L, Fernandez A, Buitrago M, Schmidt JM, Mayer SA. Метаболические преимущества противодействия нагреванию поверхности во время терапевтической температурной модуляции. Crit Care Med. 2009. 37 (6): 1893–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 123.

    Накамура Т., Нагао С., Кавай Н., Хонма Ю., Куяма Х. Значение мультимодального церебрального мониторинга при умеренной терапевтической гипотермии при тяжелой травме головы.Acta neurochir Suppl. 1998. 71: 85–7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 124.

    Накамура Т., Курода Ю., Торигоэ Н., Абэ Ю., Ямасита С., Кавакита К., Кавай Н., Тамия Т., Итано Т., Нагао С. Мониторинг церебрального метаболизма во время гипотермии после реанимации после остановки сердца. Acta Neurochir Suppl. 2008. 102: 203–6.

    PubMed Статья Google ученый

  • 125.

    Le Roux P, Menon DK, Citerio G, Vespa P, Bader MK, Brophy GM, Diringer MN, Stocchetti N, Videtta W, Armonda R et al: Резюме консенсуса Международной многопрофильной конференции консенсуса по мультимодальному мониторингу в нейрокритической помощи: заявление для медицинских работников от Общества нейрокритических врачей и Европейского общества интенсивной терапии. Нейрокритическая помощь 2014, 21 Приложение 2: S1–26.

  • 126.

    Bardutzky J, Georgiadis D, Kollmar R, Schwab S.Энергозатраты у пациентов с ишемическим инсультом, получавших умеренную гипотермию. Intensive Care Med. 2004. 30 (1): 151–4.

    PubMed Статья Google ученый

  • 127.

    Holzinger U, Brunner R, Losert H, Fuhrmann V, Herkner H, Madl C, Sterz F, Schneeweiss B: Расход энергии в покое и скорость окисления субстрата коррелируют с температурой и исходом после остановки сердца — предполагаемая группа наблюдателей учиться. Реанимация (Лондон, Англия) 2015, 19: 128.

  • 128.

    Oshima T, Furukawa Y, Kobayashi M, Sato Y, Nihei A, Oda S. Удовлетворение потребности в калориях согласно косвенной калориметрии может быть полезным для пациентов после остановки сердца в условиях терапевтической гипотермии. Реанимация. 2015; 88: 81–5.

    PubMed Статья Google ученый

  • 129.

    Jalan R, SW OD, Deutz NE, Lee A, Hayes PC: Умеренная гипотермия при неконтролируемой внутричерепной гипертензии при острой печеночной недостаточности. Ланцет 1999, 354 (9185): 1164–1168.

  • 130.

    Добак С., Ринкон Ф: Энтеральное питание во время индуцированной гипотермии после внутримозгового кровоизлияния. Неврология 2016, 86 (16).

  • 131.

    Хата Дж. С., Шелски С. Р., Хиндман Б. Дж., Смит Т. К., Симмонс Дж. С., Тодд М. М.. Проспективное обсервационное клиническое испытание снижения температуры тела для снижения системного потребления кислорода при острой черепно-мозговой травме. Neurocrit Care. 2008. 9 (1): 37–44.

    PubMed Статья Google ученый

  • 132.

    Осука А., Уно Т., Наканиси Дж., Хинокияма Х., Такахаши Ю., Мацуока Т.: Расход энергии у пациентов с тяжелой травмой головы: контролируемая нормотермия с седацией и нервно-мышечной блокадой. J Crit Care 2013, 28 (2): 218 e219-213.

  • 133.

    Чмайссани М., Штейн Н.Р., МакАртур Д.Л., Веспа П.М. Лечебная внутрисосудистая нормотермия снижает тяжесть метаболического кризиса. Neurocrit Care. 2015; 22 (2): 265–72.

    PubMed Статья Google ученый

  • 134.

    Mtaweh H, Smith R, Kochanek PM, Wisniewski SR, Fabio A, Vavilala MS, Adelson PD, Toney NA, Bell MJ. Энергозатраты у детей после тяжелой черепно-мозговой травмы. Pediatr Crit Care Med. 2014; 15 (3): 242–9.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 135.

    Williams ML, Nolan JP. Переносится ли энтеральное питание при терапевтическом переохлаждении? Реанимация. 2014. 85 (11): 1469–72.

    PubMed Статья Google ученый

  • 136.

    Тейлор Б.Е., Макклейв С.А., Мартиндейл Р.Г., Уоррен М.М., Джонсон Д.Р., Брауншвейг К., Маккарти М.С., Даванос Е., Райс Т.В., Креши Г.А. и др. Рекомендации по предоставлению и оценке поддерживающей нутритивной терапии взрослым тяжелобольным пациентам: общество интенсивной терапии (SCCM) и американское общество парентерального и энтерального питания (A.S.P.E.N.). Crit Care Med. 2016; 44 (2): 390–438.

    PubMed Статья Google ученый

  • 137.

    Nielsen N: Управление целевой температурой после остановки сердца вне больницы. Тираж 2011, 124 (21 доп.1).

  • 138.

    Пербет С., Монгардон Н., Дюма Ф, Брюль С., Лемайэль В., Мурвилье Б., Карли П., Варенн О., Мира Дж. П., Вольф М. и др. Ранняя пневмония после остановки сердца: характеристики, факторы риска и влияние на прогноз. Am J Resp Crit Care. 2011. 184 (9): 1048–54.

    Артикул Google ученый

  • 139.

    Hashiguchi N, Shiozaki T, Ogura H, Tanaka H, ​​Koh T, Noborio M, Fugita K, Akimau P, Kuwagata Y, Shimazu T. и др. Легкая гипотермия снижает экспрессию белка теплового шока 60 в лейкоцитах пациентов с тяжелой травмой головы. J Trauma. 2003. 55 (6): 1054–60.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 140.

    Фрайз М.С., К.; Брюкен, Д.; Россент, Р.; Кюлен, Р.: Влияние легкой терапевтической гипотермии на воспалительную реакцию после успешной реанимации после остановки сердца. J Crit Care 2009, 24 (3): 453–457.

  • 141.

    Jacob M, Hassager C, Bro-Jeppesen J, Ostrowski SR, Thomsen JH, Wanscher M, Johansson PI, Winther-Jensen M, Kjrgaard J. Влияние целевого управления температурой на параметры коагуляции и кровотечения после остановка сердца по предполагаемой сердечной причине вне больницы. Реанимация. 2015; 96: 260–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 142.

    Маэкава Т., Ямасита С., Нагао С., Хаяси Н., Охаши Ю. Длительная умеренная терапевтическая гипотермия по сравнению с контролем лихорадки с тщательным гемодинамическим мониторингом и медленным согреванием у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой: рандомизированное контролируемое исследование. J Neurotrauma. 2015; 32 (7): 422–9.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 143.

    Perrone S, Szabo M, Bellieni CV, Longini M, Bango M, Kelen D, Treszl A, Negro S, Tataranno ML, Buonocore G.Переохлаждение всего тела и окислительный стресс у младенцев с гипоксически-ишемическим повреждением головного мозга. Pediatr Neurol. 2010. 43 (4): 236–40.

    PubMed Статья Google ученый

  • 144.

    Стайков Д., Вагнер И., Фольберс Б., Дёрфлер А., Шваб С., Коллмар Р. Мягкая длительная гипотермия при большом внутримозговом кровоизлиянии. Neurocrit Care. 2013. 18 (2): 178–83.

    PubMed Статья Google ученый

  • 145.

    Токутоми Т., Мияги Т., Моримото К., Карукая Т., Шигемори М. Влияние гипотермии на уровень электролитов сыворотки, воспаление, коагуляцию и параметры питания у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой. Neurocrit Care. 2004. 1 (2): 171–82.

    PubMed Статья Google ученый

  • 146.

    Исикава К., Танака Х., Сиодзаки Т., Такаока М., Огура Х., Киши М., Симадзу Т., Сугимото Х. Характеристики инфекции и количество лейкоцитов у пациентов с тяжелой травмой головы, получавших умеренную гипотермию.J Trauma. 2000. 49 (5): 912–22.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 147.

    Родс А., Эванс Л. Е., Альхазани В., Леви М. М., Антонелли М., Феррер Р., Кумар А., Севрански Д. Е., Спрунг К. Л., Наннелли М. Е. и др. Кампания Surviving Sepsis: международные рекомендации по ведению сепсиса и септического шока: 2016. Intensive Care Med. 2017; 43 (3): 304–77.

    PubMed Статья Google ученый

  • 148.

    О’Грэйди Н.П., Бари П.С., Бартлетт Дж.Г., Блек Т., Кэрролл К., Калил А.С., Линден П., Маки Д.Г., Нирман Д., Паскул В. и др. Руководство по оценке новой лихорадки у взрослых пациентов в критическом состоянии: обновленные данные 2008 г. Американского колледжа реанимации и общества инфекционистов Америки. Crit Care Med. 2008. 36 (4): 1330–49.

    PubMed Статья Google ученый

  • 149.

    Мирзоев С.А., МакЛеод С.Дж., Банч Т.Дж., Белл М.Р., Уайт РД.Гипокалиемия во время фазы охлаждения терапевтической гипотермии и ее влияние на аритмогенез. Реанимация. 2010. 81 (12): 1632–6.

    PubMed Статья Google ученый

  • 150.

    Koht A, Cane R, Cerullo LJ. Уровень калия в сыворотке крови при длительном переохлаждении. Intensive Care Med. 1983; 9 (5): 275–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 151.

    Eastwood GM, Suzuki S, Lluch C, Schneider AG, Bellomo R. Пилотная оценка анализа газов артериальной крови альфа-стат по сравнению с рН-статом после остановки сердца. J Crit Care. 2015; 30 (1): 138–44.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 152.

    Zeiner A, Sunder-Plassmann G, Sterz F, Holzer M, Losert H, Laggner AN, Mullner M. Влияние легкой терапевтической гипотермии на функцию почек после сердечно-легочной реанимации у мужчин.Реанимация. 2004. 60 (3): 253–61.

    PubMed Статья Google ученый

  • 153.

    Чжао QJ, Чжан XG, Ван LX. Терапия легкой гипотермией снижает уровень глюкозы и лактата в крови и улучшает неврологические исходы у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой. J Crit Care. 2011; 26 (3): 311–5.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 154.

    Cueni-Villoz N, Devigili A, Delodder F, Cianferoni S, Feihl F, Rossetti AO, Eggimann P, Vincent JL, Taccone FS, Oddo M.Повышенная вариабельность уровня глюкозы в крови во время терапевтического переохлаждения и исход после остановки сердца. Crit Care Med. 2011. 39 (10): 2225–31.

    PubMed Статья Google ученый

  • 155.

    Ettleson MD, Arguello V, Wallia A, Arguelles L, Bernstein RA, Molitch ME. Гипергликемия и инсулинорезистентность у пациентов с остановкой сердца, получавших умеренную гипотермию. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99 (10): E2010–4.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 156.

    Sunjic KM, Webb AC, Sunjic I, Pala Creus M, Folse SL. Фармакокинетические и другие аспекты лекарственной терапии при целевом контроле температуры. Crit Care Med. 2015; 43 (10): 2228–38.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 157.

    Хейер Т., Клаф Д., Райт П.М., Шарма М.Л., Сесслер Д.И., Колдуэлл Дж. Влияние легкой гипотермии на фармакокинетику и продолжительность действия неостигмина у наркозависимых добровольцев.Анестезиология. 2002. 97 (1): 90–5.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 158.

    Соуцкова Л., Опатрилова Р., Сук П., Кандрл И. мл., Павлик М., Звоничек В., Хлиномаз О., Срамек В. Нарушение биодоступности и антиагрегантного эффекта клопидогреля в высоких дозах у пациентов после сердечно-легочной реанимации. Eur J Clin Pharmacol. 2013; 69 (3): 309–17.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 159.

    Kaufmann J, Wellnhofer E, Stockmann H, Graf K, Fleck E, Schroeder T., Stawowy P, Storm C. Фармакокинетика и фармакодинамика клопидогреля у внебольничных пациентов с остановкой сердца с острым коронарным синдромом, которым проводится целевое регулирование температуры. Реанимация. 2016; 102: 63–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • 160.

    Bednar F, Kroupa J, Ondrakova M, Osmancik P, Kopa M, Motovska Z. Антиагрегантная эффективность ингибиторов P2Y12 (прасугрел, тикагрелор, клопидогрель) у пациентов, получавших умеренную терапевтическую гипотермию после остановки сердца из-за острой миокарда инфаркт.J Тромб Тромболизис. 2016; 41 (4): 549–55.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 161.

    Joffre JV, O .; Bougouin, W .; Rosencher, J .; Мира, J.P .: Тромбоз стента: усиление неблагоприятного седьмого числа после ангиопластики после реанимационной остановки сердца. Реанимация 2014, 85: 769–773.

  • 162.

    Tilemann LMS, J.; Zelniker, T.; Chorianopoulos, E.; Giannitsis, E.; Katus, H.A.; Muller, O.J.; Preusch, M .: Эффективность энтерального тикагрелора у гипотермических пациентов после остановки сердца вне больницы. Clin Res Cardiol 2016, 105 (4): 332–340.

  • 163.

    Стебловник К., Блинк А., Мийовски М.Б., Фистер М., Микуз Ю., Нок М. Тикагрелор в сравнении с клопидогрелем у выживших в коме после остановки сердца вне больницы, перенесших чрескожное коронарное вмешательство и гипотермию: рандомизированное исследование. Тираж. 2016; 134 (25): 2128–30.

    PubMed Статья Google ученый

  • 164.

    Фукуока Н., Айбики М., Цукамото Т., Секи К., Морита С. Двухфазное изменение концентрации во время непрерывного введения мидазолама у пациентов с травмой головного мозга, перенесших терапевтическую умеренную гипотермию. Реанимация. 2004. 60 (2): 225–30.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 165.

    Bjelland TW, Klepstad P, Haugen BO, Nilsen T, Salvesen O, Dale O. Концентрации ремифентанила, пропофола, фентанила и мидазолама во время согревания после терапевтического переохлаждения.Acta Anaesthesiol Scand. 2014. 58 (6): 709–15.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 166.

    Бьелланд Т.В., Клепстад П., Хауген Б.О., Нильсен Т., Дейл О. Влияние переохлаждения на распределение морфина, мидазолама, фентанила и пропофола у пациентов отделения интенсивной терапии. Утилизация наркотиков. 2013. 41 (1): 214–23.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 167.

    Лесли К., Сесслер Д.И., Бьоркстен А.Р., Моайери А. Легкая гипотермия изменяет фармакокинетику пропофола и увеличивает продолжительность действия атракурия. Anesth Analg. 1995. 80 (5): 1007–14.

    CAS PubMed Google ученый

  • 168.

    Торторичи М.А., Кочанек П.М., Полояц С.М. Влияние гипотермии на распределение лекарств, метаболизм и реакцию: в центре изменений ферментной системы цитохрома P450, вызванных гипотермией. Crit Care Med.2007. 35 (9): 2196–204.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 169.

    Caldwell JE, Heier T., Wright PM, Lin S, McCarthy G, Szenohradszky J, Sharma ML, Hing JP, Schroeder M, Sessler DI. Температурно-зависимая фармакокинетика и фармакодинамика векурония. Анестезиология. 2000. 92 (1): 84–93.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 170.

    Beaufort AM, Wierda JM, Belopavlovic M, Nederveen PJ, Kleef UW, Agoston S. Влияние гипотермии (охлаждения поверхности) на продолжительность действия и фармакокинетику рокурония у людей. Eur J Anesth Suppl. 1995; 11 (Дополнение): 95–106.

    CAS Google ученый

  • 171.

    Иида Ю., Ниши С., Асада А. Влияние легкой терапевтической гипотермии на фармакокинетику фенитоина. Ther Drug Monit. 2001. 23 (3): 192–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 172.

    Bagna FC, Питони S, Эндрюс PJD. Лечебная умеренная гипотермия и фармакокинетика лекарств у пациентов с травмой головного мозга (ЧМТ) с акцентом на седативную, противосудорожную и антибактериальную терапию. Open Crit Care Med J. 2013; 6 (1): 31–8.

    Артикул Google ученый

  • 173.

    Empey PE, Velez de Mendizabal N, Bell MJ, Bies RR, Anderson KB, Kochanek PM, Adelson PD, Poloyac SM, Pediatric TBICHI: Лечебная гипотермия снижает выведение фенитоина у детей с черепно-мозговой травмой. Crit Care Med 2013, 41 (10): 2379–2387.

  • 174.

    Wahby KA, Jhajhria S, Dalal BD, Soubani AO. Дозирование гепарина у пациентов в критическом состоянии, перенесших терапевтическую гипотермию после остановки сердца. Реанимация. 2014. 85 (4): 533–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 175.

    Fevold RT, Leung YT, Garofoli AC, White RD, Barsness GW, Dierkhising RA, Ou NN. Коррекция дозы гепарина необходима для поддержания целенаправленного частичного тромбопластинового времени во время терапевтической гипотермии.J Crit Care. 2015; 30 (3): 574–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 176.

    Полдерман К.Х., Герольд И. Лечебная гипотермия и контролируемая нормотермия в отделении интенсивной терапии: практические соображения, побочные эффекты и методы охлаждения. Crit Care Med. 2009. 37 (3): 1101–20.

    PubMed Статья Google ученый

  • 177.

    Jeppesen AN, Kirkegaard H, Ilkjær S, Hvas AM.Влияние температуры на тромбоэластометрию и агрегацию тромбоцитов у пациентов с остановкой сердца, которым проводится целенаправленное регулирование температуры. Crit Care. 2016; 20 (1): 118.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 178.

    Чи-Хунг В., Най-Чуань Ц, Мин-Шань Т., Пин-Сюнь И, Ан-Йи З, Вэй-Тянь Ц, Цзян-Хуа Х, Вэнь-Чжон Ц, Ван Ц., Чен NC, et al. Терапевтическая гипотермия и риск кровотечения: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Медицина. 2015; 94 (47): 1–8.

    Google ученый

  • 179.

    Stockmann H, Krannich A, Schroeder T., Storm C. Терапевтическое регулирование температуры после остановки сердца и риск кровотечения: систематический обзор и метаанализ. Реанимация. 2014. 85 (11): 1494–503.

    PubMed Статья Google ученый

  • 180.

    Wu TC, Grotta JC. Переохлаждение при остром ишемическом инсульте.Lancet Neurol. 2013. 12 (3): 275–84.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 181.

    Тодд М.М., Хиндман Б.Дж., Кларк В.Р., Торнер Дж.С. Интраоперационная гипотермия для хирургии аневризмы, испытание I: легкая интраоперационная гипотермия во время операции по поводу внутричерепной аневризмы. N Engl J Med. 2005. 352 (2): 135–45.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 182.

    Сеул М., Келлер Э.Переохлаждение после аневризматического субарахноидального кровоизлияния. Crit Care. 2012; 16 (Приложение 2): A16.

    PubMed Central Статья Google ученый

  • 183.

    Стиллер К. Физиотерапия в интенсивной терапии: обновленный систематический обзор. Грудь. 2013. 144 (3): 825–47.

    PubMed Статья Google ученый

  • 184.

    Hodgson CL, Berney S, Harrold M, Saxena M, Bellomo R. Клинический обзор: ранняя мобилизация пациентов в отделении интенсивной терапии.Crit Care. 2013; 17 (1): 207.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 185.

    Cumming TB, Thrift AG, Collier JM, Churilov L, Dewey HM, Donnan GA, Bernhardt J. Очень ранняя мобилизация после инсульта, быстрое возвращение к ходьбе: дальнейшие результаты фазы II рандомизированного контролируемого исследования AVERT. Инсульт. 2011; 42 (1): 153–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 186.

    Джаррах С., Дзиодзио Дж., Лорд С., Фрейзер Г.Л., Лукас Л., Райкер Р.Р., Седер ДБ. Поверхностное охлаждение после остановки сердца: эффективность, безопасность кожи и нежелательные явления в повседневной клинической практике. Neurocrit Care. 2011. 14 (3): 382–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 187.

    Mayer SA, Kowalski RG, Presciutti M, Ostapkovich ND, McGann E, Fitzsimmons BF, Yavagal DR, Du YE, Naidech AM, Janjua NA и др. Клинические испытания новой системы охлаждения поверхности для контроля температуры у пациентов, нуждающихся в нейрокритическом лечении.Crit Care Med. 2004. 32 (12): 2508–15.

    PubMed Статья Google ученый

  • 188.

    Варон Дж., Акоста П., Винц Р., Мендоза Н. Необычный побочный эффект от прокладок из гидрогеля во время терапевтического переохлаждения. Реанимация. 2008. 78 (3): 248–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • 189.

    Лири М., Цинусис М.Дж., Миккельсен М.Э., Гайески Д.Ф., Абелла Б.С., Фукс Б.Д. Связь индекса массы тела со временем достижения целевой температуры и исходами после остановки целевого управления температурой.Реанимация. 2014; 85 (2): 244–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 190.

    De Georgia MA, Krieger DW, Abou-Chebl A, Devlin TG, Jauss M, Davis SM, Koroshetz WJ, Rordorf G, Warach S. Охлаждение при остром ишемическом повреждении головного мозга (COOL AID): исследование осуществимости эндоваскулярного охлаждения. Неврология. 2004. 63 (2): 312–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 191.

    Пийронен К., Тиайнен М., Мустаноя С., Кауконен К.М., Меретоя А., Татлисумак Т., Касте М. Легкая гипотермия после внутривенного тромболизиса у пациентов с острым инсультом: рандомизированное контролируемое исследование. Инсульт. 2014; 45 (2): 486–91.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 192.

    Тиайнен М., Парикка Х. Дж., Макиярви М.А., Таккунен О.С., Сарна С.Дж., Ройне РО. Аритмии и вариабельность сердечного ритма во время и после терапевтической гипотермии при остановке сердца.Crit Care Med. 2009. 37 (2): 403–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • 193.

    Глюкман П.Д., Вятт Дж. С., Аззопарди Д., Баллард Р., Эдвардс А. Д., Ферриеро Д. М., Полин Р. А., Робертсон С. М., Торесен М., Уайтлоу А. и др. Избирательное охлаждение головы с легкой системной гипотермией после неонатальной энцефалопатии: многоцентровое рандомизированное исследование. Ланцет. 2005; 365 (9460): 663–70.

    PubMed Статья Google ученый

  • 194.

    Молер Ф.В., Сильверштейн Ф.С., Голубков Р., Сломин Б.С., Кристенсен Дж. Р., Надкарни В.М., Меерт К.Л., Браунинг Б., Пембертон В.Л., Пейдж К. и др. Лечебное переохлаждение после остановки сердца в стационаре у детей. N Engl J Med. 2017; 376 (4): 318–29.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 195.

    Bourdages M, Bigras JL, Farrell CA, Hutchison JS, Lacroix J. Канадские испытания интенсивной терапии G: сердечные аритмии, связанные с тяжелой черепно-мозговой травмой и терапией гипотермии.Pediatr Crit Care Med. 2010. 11 (3): 408–14.

    PubMed Google ученый

  • 196.

    Eicher DJ, Wagner CL, Katikaneni LP, Hulsey TC, Bass WT, Kaufman DA, Horgan MJ, Languani S, Bhatia JJ, Givelichian LM, et al. Умеренная гипотермия при неонатальной энцефалопатии: исходы безопасности. Pediatr Neurol. 2005. 32 (1): 18–24.

    PubMed Статья Google ученый

  • 197.

    Бека Дж, Макшарри Б., Эриксон С., Юнг М., Шиблер А., Слейтер А., Уилкинс Б., Сингхал А., Уильямс Дж., Шерринг С. и др.Гипотермия при черепно-мозговой травме у детей — рандомизированное контролируемое исследование II фазы. Crit Care Med. 2015; 43 (7): 1458–66.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 198.

    Джейкобс С.Е., Морли С.Дж., Индер Т.Э., Стюарт М.Дж., Смит К.Р., Макнамара П.Дж., Райт И.М., Кирпалани Х.М., Дарлоу Б.А., Дойл Л.В. и др. Гипотермия всего тела для доношенных и недоношенных новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией: рандомизированное контролируемое исследование.Arch Pediatr Adolesc Med. 2011. 165 (8): 692–700.

    PubMed Статья Google ученый

  • 199.

    Merchant RM, Becker LB, Abella BS, Asch DA, Groeneveld PW. Экономическая эффективность лечебного переохлаждения после остановки сердца. Результаты Circ Cardiovasc Qual. 2009. 2 (5): 421–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 200.

    Gajarski RJ, Smitko K, Despres R, Meden J, Hutton DW.Анализ экономической эффективности альтернативных стратегий охлаждения после остановки сердца. SpringerPlus. 2015; 4: 427.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 201.

    Argibay-Lago A, Fernandez-Rodriguez D, Ferrer-Sala N, Prieto-Robles C, Hernanz-del Rio A, Castro-Rebollo P. Оценка нагрузки медсестры у пациентов, перенесших терапевтическую гипотермию. Enferm Clin. 2014; 24 (6): 323–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • 202.

    Krawczyk P, Kolodziej G, Szpyra B, Andres J. Реализация терапевтической гипотермии после остановки сердца в отделениях интенсивной терапии в Польше. Kardiol Pol. 2013. 71 (3): 270–4.

    PubMed Статья Google ученый

  • 203.

    Олсон Д.М., Келли А.П., Уошам, Северная Каролина, Тойр С.М. Оценка рабочей нагрузки медсестер интенсивной терапии для ведения пациентов во время индуцированной гипотермии. Nurs Crit Care. 2008. 13 (6): 305–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • 204.

    Тома А., Бенсимон С.М., Дайнти К.Н., Рубенфельд Г.Д., Моррисон Л.Дж., Брукс СК. Воспринимаемые барьеры к терапевтической гипотермии для пациентов, реанимированных после остановки сердца: качественное исследование сотрудников отделения неотложной помощи и реанимации. Crit Care Med. 2010. 38 (2): 504–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • 205.

    Vaga A, Busch M, Karlsen TE, Nilsen OB, Soreide E. Пилотное исследование ключевых аспектов ухода за больными с использованием различных методов и устройств охлаждения в отделении интенсивной терапии.Реанимация. 2008. 76 (1): 25–30.

    PubMed Статья Google ученый

  • Что такое целевое управление температурой (TTM)?

  • Walker AC, Джонсон, штат Нью-Джерси. Целенаправленное регулирование температуры и уход после остановки сердца. Emerg Med Clin North Am . 2019 37 августа (3): 381-93. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Callaway CW, Donnino MW, Fink EL, et al. Часть 8: Уход после остановки сердца: Обновление рекомендаций Американской кардиологической ассоциации 2015 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи. Тираж . 2015 31 ноября. 132 (18 приложение 2): S465-82. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Килганнон Дж. Х., Робертс Б. В., Рейл Л. Р. и др. Ранняя артериальная гипотензия часто встречается при пост-сердечном синдроме и связана с повышенной внутрибольничной летальностью. Реанимация . 2008 декабрь 79 (3): 410-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Брей Дж. Э., Бернард С., Кантвелл К., Стивенсон М., Смит К. для Руководящего комитета VACAR. Связь между систолическим артериальным давлением по прибытии в больницу и исходом у взрослых, выживших после внебольничной остановки сердца предполагаемой сердечной этиологии. Реанимация . 2014 Апрель 85 (4): 509-15. [Медлайн].

  • Rajek A, Greif R, Sessler DI, Baumgardner J, Laciny S, Bastanmehr H. Охлаждение сердцевины посредством центральной венозной инфузии ледяной (4 и 20 градусов C) жидкости: изоляция сердцевины и периферических тепловых отсеков. Анестезиология . 2000 Сентябрь 93 (3): 629-37. [Медлайн].

  • Becker LB, Smith DW, Rhodes KV. Частота остановки сердца: фактор, которым пренебрегают при оценке выживаемости. Энн Эмерг Мед . 1993, 22 января (1): 86-91. [Медлайн].

  • Кобб Л.А. Вариабельность частоты реанимации при внебольничной остановке сердца. Arch Intern Med . 1993 24 мая. 153 (10): 1165-6. [Медлайн].

  • Гиппократ (460-375 гг. До н.э.). Джонс WHS, Withington ET, пер. Ветер медицины . Кембридж: Классическая библиотека Леба; Классическая библиотека Леба:

  • Hegnauer AH, D’Amato HE.Потребление кислорода и сердечный выброс у гипотермической собаки. Am J Physiol . 1954 Июль 178 (1): 138-42. [Медлайн].

  • Бенсон Д.В., Уильямс Г.Р. младший, Спенсер ФК, Йейтс А.Дж. Применение переохлаждения после остановки сердца. Анест Анальг . 1959 ноябрь-декабрь. 38: 423-8. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Нолан Дж. П., Дикин С.Д., Соар Дж., Боттигер Б.В., Смит Дж. И Европейский совет по реанимации. Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации, 2005 г.Раздел 4. Продвинутое жизнеобеспечение взрослых. Реанимация . 2005 декабрь 67, приложение 1: S39-86. [Медлайн].

  • Arrich J, Группа изучения гипотермии после остановки сердца Европейского совета по реанимации. Клиническое применение легкой терапевтической гипотермии после остановки сердца. Crit Care Med . 2007 апр. 35 (4): 1041-7. [Медлайн].

  • Polderman KH, Rijnsburger ER, Peerdeman SM, Girbes AR. Индукция гипотермии у пациентов с различными видами неврологической травмы с использованием больших объемов ледяной внутривенной жидкости. Crit Care Med . 2005 декабрь 33 (12): 2744-51. [Медлайн].

  • Сеупаул Р.А., Уилбур Л.Г. Доказательная медицина неотложной помощи. Помогает ли терапевтическая гипотермия выжившим после остановки сердца? Энн Эмерг Мед . 2011 Сентябрь 58 (3): 282-3. [Медлайн].

  • Williams SE, Sabir I, Nimmo C и др. Количественная оценка эффектов терапевтической гипотермии на раннюю реполяризацию у выживших после идиопатической фибрилляции желудочков: 7-летнее когортное исследование. Электрофизиол циркулярной аритмии . 2014 7 февраля (1): 120-6. [Медлайн].

  • Гипотермия после остановки сердца Исследовательская группа. Легкая терапевтическая гипотермия для улучшения неврологического исхода после остановки сердца. N Engl J Med . 2002 21 февраля. 346 (8): 549-56. [Медлайн].

  • Райт В.Л., Геокадин Р.Г. Постреанимационная интенсивная терапия: нейропротективные стратегии после остановки сердца. Семин Нейрол . 2006 Сентябрь 26 (4): 396-402.[Медлайн].

  • Бернард С.А., Грей Т.В., Буист М.Д. и др. Лечение выживших в коме после внебольничной остановки сердца с индуцированной гипотермией. N Engl J Med . 2002, 21 февраля. 346 (8): 557-63. [Медлайн].

  • Kragholm K, Skovmoeller M, Christensen AL, et al. Статус занятости через 1 год после остановки сердца вне больницы у пациентов в коматозном состоянии, получавших терапевтическую гипотермию. Acta Anaesthesiol Scand . 2013 Август.57 (7): 936-43. [Медлайн].

  • Kim WY, Giberson TA, Uber A, Berg K, Cocchi MN, Donnino MW. Неврологический исход у коматозных пациентов, которые были реанимированы после остановки сердца вне больницы с длительным перерывом в работе и лечились терапевтической гипотермией. Реанимация . 2014 августа 85 (8): 1042-6. [Медлайн].

  • Нильсен Н., Веттерслев Дж., Кронберг Т. и др. Для исследователей испытаний ТТМ. Целевое управление температурой 33 ° C по сравнению с 36 ° C после остановки сердца. N Engl J Med . 2013 декабрь 5. 369 (23): 2197-206. [Медлайн].

  • Стангер Д., Михайлович В., Певица Дж., Десаи С., Эль-Сайег Р., Вонг Г.К. Выбор редакции. Влияние целевого управления температурой на смертность и неврологические исходы: систематический обзор и метаанализ. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care . 2018 7 августа (5): 467-77. [Медлайн].

  • Constant AL, Mongardon N, Morelot Q, et al. Целевое управление температурой после интраоперационной остановки сердца: многоцентровое ретроспективное исследование. Intensive Care Med . 2017 20 февраля. [Medline].

  • Абелла Б.С., Ри Дж. В., Хуанг К. Н., Ванден Хук Т. Л., Беккер Л. Б. Вызванная гипотермия недостаточно используется после реанимации после остановки сердца: текущее практическое исследование. Реанимация . 2005 Февраль 64 (2): 181-6. [Медлайн].

  • Merchant RM, Soar J, Skrifvars MB, et al. Использование терапевтической гипотермии у врачей после реанимации после остановки сердца. Crit Care Med .2006 июл. 34 (7): 1935-40. [Медлайн].

  • Cooper WA, Duarte IG, Thourani VH, et al. Гипотермическая остановка кровообращения вызывает мультисистемную сосудистую эндотелиальную дисфункцию и апоптоз. Энн Торак Хирург . 2000 Mar.69 (3): 696-702; обсуждение 703. [Medline].

  • Jiang J, Yu M, Zhu C. Эффект длительной терапии умеренной гипотермией у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой: обзор 87 случаев через год. Дж. Нейросург .2000 Октябрь 93 (4): 546-9. [Медлайн].

  • Шиодзаки Т., Накадзима Ю., Танеда М. и др. Эффективность умеренной гипотермии у пациентов с тяжелой травмой головы и внутричерепной гипертензией, рефрактерной к легкой гипотермии. Дж. Нейросург . 2003 июль 99 (1): 47-51. [Медлайн].

  • Polderman KH, Rijnsburger ER, Peerdeman SM, Girbes AR. Индукция гипотермии у пациентов с различными видами неврологической травмы с использованием больших объемов ледяной внутривенной жидкости. Crit Care Med . 2005 декабрь 33 (12): 2744-51. [Медлайн].

  • Hammer MD, Кригер DW. Гипотермия при остром ишемическом инсульте: не просто еще один нейропротектор. Невролог . 2003 ноябрь 9 (6): 280-9. [Медлайн].

  • Den Hertog HM, van der Worp HB, Tseng MC, Dippel DW. Охлаждающая терапия при остром инсульте. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD001247. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Комитет ECC, подкомитеты и рабочие группы Американской кардиологической ассоциации.Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2005 г. Тираж . 13 декабря 2005 г. 112 (24 доп.): IV1-203. [Медлайн].

  • Hovdenes J, Laake JH, Aaberge L, Haugaa H, Bugge JF. Терапевтическая гипотермия после остановки сердца вне больницы: опыт пациентов, получавших чрескожное коронарное вмешательство и кардиогенный шок. Acta Anaesthesiol Scand . 2007 Февраль 51 (2): 137-42. [Медлайн].

  • Торговец Р.М., Абелла Б.С., Пеберди М.А. и др. Терапевтическая гипотермия после остановки сердца: при использовании пакетов со льдом и обычных охлаждающих одеял часто случается непреднамеренное переохлаждение. Crit Care Med . 2006 декабрь 34 (12 доп.): S490-4. [Медлайн].

  • Holzer M, Mullner M, Sterz F и др. Эффективность и безопасность эндоваскулярного охлаждения после остановки сердца: когортное исследование и байесовский подход. Ход . 2006 июл. 37 (7): 1792-7.[Медлайн].

  • Ким Ф., Олсуфка М., Лонгстрет В. Т. младший и др. Пилотное рандомизированное клиническое испытание догоспитальной индукции легкой гипотермии у внебольничных пациентов с остановкой сердца с помощью быстрой инфузии физиологического раствора 4 ° C. Тираж . 19 июня 2007 г. 115 (24): 3064-70. [Медлайн].

  • Неговский В.А. Постреанимационная болезнь. Crit Care Med . 1988 16 октября (10): 942-6. [Медлайн].

  • Alam HB, Bowyer MW, Koustova E, et al.Обучение и память сохраняются после остановки кровяного гиперкалиемического переохлаждения в модели травматического обескровливания свиней. Хирургия . 2002, август 132 (2): 278-88. [Медлайн].

  • Граймс С., Андерсон Р., Хориучи Т., Конча М., Флиглер Б., Гурвиц К. Реанимационная гипотермия после остановки сердца: работа в общественной больнице. Сундук . 2005. 128 (4_meetingabstracts): 167S-a-167S. [Полный текст].

  • Scott BD, Hogue T, Fixley MS, Adamson PB.Вызванная гипотермия после остановки сердца вне больницы; начальный опыт работы в общественной больнице. Клин Кардиол . 2006 29 декабря (12): 525-9. [Медлайн].

  • Дюма Ф., Гримальди Д., Зубер Б. и др. Эффективна ли гипотермия после остановки сердца как для пациентов, подвергающихся электрошоку, так и для пациентов, не подвергающихся электрошоку ?: данные из большого реестра. Тираж . 2011 г. 1. 123 (8): 877-86. [Медлайн].

  • Testori C, Sterz F, Behringer W. и др.Легкая терапевтическая гипотермия ассоциируется с благоприятным исходом у пациентов после остановки сердца с ритмами без электрошока. Реанимация . 2011 Сентябрь 82 (9): 1162-7. [Медлайн].

  • Мохтарани М., Махгуб А.Н., Мориока Н. и др. Буспирон и меперидин синергетически снижают порог дрожи. Анест Анальг . 2001 ноябрь 93 (5): 1233-9. [Медлайн].

  • Guluma KZ, Hemmen TM, Olsen SE, Rapp KS, Lyden PD. Испытание терапевтической гипотермии с помощью эндоваскулярного подхода у бодрствующих пациентов с острым ишемическим инсультом: методология. Acad Emerg Med . 2006 13 августа (8): 820-7. [Медлайн].

  • Ли Б.К., Чо И.С., О Дж. С. и др. Непрерывная инфузия нервно-мышечной блокады для внебольничных пациентов с остановкой сердца, получавших целевое регулирование температуры: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. PLoS One . 2018.13 (12): e0209327. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хак И.Ю., Латур М.К., Зарицкий А.Л. Опрос сообщества педиатрических отделений интенсивной терапии, посвященный знаниям и отношению к терапевтической гипотермии у детей в коматозном состоянии после остановки сердца. Pediatr Crit Care Med . 2006 г., 7 (1): 7-14. [Медлайн].

  • Hoedemaekers CW, Ezzahti M, Gerritsen A, van der Hoeven JG. Сравнение методов охлаждения для индукции и поддержания нормо- и гипотермии у пациентов отделения интенсивной терапии: проспективное интервенционное исследование. Crit Care . 2007. 11 (4): R91. [Медлайн].

  • Hachimi-Idrissi S, Corne L, Ebinger G, Michotte Y, Huyghens L. Умеренная гипотермия, вызванная устройством шлема: исследование клинической осуществимости. Реанимация . 2001 декабрь 51 (3): 275-81. [Медлайн].

  • Ning XH, Chen SH, Xu CS и др. Гипотермическая защита ишемического сердца за счет изменений в путях апоптоза, оцененных с помощью анализа массива генов. J Appl Physiol (1985) . 2002 май. 92 (5): 2200-7. [Медлайн].

  • den Hertog H, van der Worp B, van Gemert M, Dippel D. Лечебная гипотермия при остром ишемическом инсульте. Эксперт Rev Neurother .2007 7 февраля (2): 155-64. [Медлайн].

  • Бернард С., Буист М., Монтейро О., Смит К. Вызванная гипотермия с использованием большого объема ледяной внутривенной жидкости у выживших в коме после остановки сердца вне больницы: предварительный отчет. Реанимация . 2003 Январь 56 (1): 9-13. [Медлайн].

  • Ким Ф., Олсуфка М., Карлбом Д. и др. Экспериментальное исследование быстрой инфузии 2 л физиологического раствора 4 ° C для индукции легкой гипотермии у госпитализированных, выживших в коме после остановки сердца вне больницы. Тираж . 2005, 2 августа. 112 (5): 715-9. [Медлайн].

  • Ким Ф., Олсуфка М., Лонгстрет В. Т. младший и др. Пилотное рандомизированное клиническое испытание догоспитальной индукции легкой гипотермии у внебольничных пациентов с остановкой сердца с помощью быстрой инфузии физиологического раствора 4 ° C. Тираж . 19 июня 2007 г. 115 (24): 3064-70. [Медлайн].

  • Booth CM, Boone RH, Tomlinson G, Detsky AS. Этот пациент мертв, вегетативен или имеет серьезные неврологические нарушения? Оценка результатов для выживших в коме после остановки сердца. JAMA . 2004 18 февраля. 291 (7): 870-9. [Медлайн].

  • Jiang JY, Xu W, Li WP и др. Влияние длительного умеренного переохлаждения или кратковременного умеренного переохлаждения на исход пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой. J Cereb Blood Flow Metab . 2006 июня 26 (6): 771-6. [Медлайн].

  • Шиодзаки Т., Сугимото Х., Танеда М. и др. Влияние легкой гипотермии на неконтролируемую внутричерепную гипертензию после тяжелой черепно-мозговой травмы. Дж. Нейросург . 1993 сентябрь 79 (3): 363-8. [Медлайн].

  • Шиодзаки Т., Като А., Танеда М. и др. Небольшая польза от терапии легкой гипотермией для пациентов с тяжелой травмой головы и низким внутричерепным давлением. Дж. Нейросург . 1999, август 91 (2): 185-91. [Медлайн].

  • Клифтон Г.Л., Валадка А., Зыгун Д. и др. Очень ранняя индукция гипотермии у пациентов с тяжелой травмой головного мозга (Национальное исследование острых повреждений мозга: гипотермия II): рандомизированное исследование. Ланцет Нейрол . 2011 Февраль 10 (2): 131-9. [Медлайн].

  • Saxena M, Andrews PJ, Cheng A. Скромные охлаждающие терапии (от 35 до 37,5 градусов C) при черепно-мозговой травме. Кокрановская база данных Syst Rev . 16 июля 2008 г. (3): CD006811. [Медлайн].

  • Саксена М., Эндрюс П.Дж., Ченг А., Деол К., Хаммонд Н. Умеренные охлаждающие терапии (от 35 ° C до 37,5 ° C) при черепно-мозговой травме. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014 авг 19.CD006811. [Медлайн].

  • Баттин MR, Dezoete JA, Gunn TR, Gluckman PD, Gunn AJ. Исходы нервного развития младенцев, получавших охлаждение головы и умеренную гипотермию после перинатальной асфиксии. Педиатрия . 2001 марта 107 (3): 480-4. [Медлайн].

  • Баттин MR, Penrice J, Gunn TR, Gunn AJ. Лечение доношенных детей с охлаждением головы и легкой системной гипотермией (35,0 ° C и 34,5 ° C) после перинатальной асфиксии. Педиатрия .2003 Февраль 111 (2): 244-51. [Медлайн].

  • Акису М., Гусейнов А., Ялаз М., Цетин Х, Культурсай Н. Избирательное охлаждение головы с гипотермией подавляет образование фактора активации тромбоцитов в спинномозговой жидкости новорожденных с перинатальной асфиксией. Простагландины Leukot Essent жирные кислоты . 2003 июл.69 (1): 45-50. [Медлайн].

  • Inoue A, Hifumi T, Kuroda Y, et al, для группы изучения гипотермии мозга (B-HYPO) в Японии.Умеренное снижение частоты сердечных сокращений на ранней стадии целевого управления температурой после тахикардии при поступлении связано с неблагоприятными неврологическими исходами после тяжелой черепно-мозговой травмы: апостериорный анализ многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования. Crit Care . 2018 19 декабря. 22 (1): 352. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Yenari MA, Han HS. Влияние лечебной гипотермии на регенерацию после церебральной ишемии. Фронт Neurol Neurosci .2013. 32: 122-8. [Медлайн].

  • Тахир РА, Пабани АХ. Лечебная гипотермия и ишемический инсульт: обзор литературы. Хирургия Neurol Int . 2016 г. 3 июля (приложение 14): S381-6. [Медлайн].

  • Kammersgaard LP, Rasmussen BH, Jorgensen HS, Reith J, Weber U, Olsen TS. Выполнимость и безопасность индукции умеренной гипотермии у бодрствующих пациентов с острым инсультом посредством поверхностного охлаждения: исследование случай-контроль: Копенгагенское исследование инсульта. Ход . 2000 Сентябрь 31 (9): 2251-6. [Медлайн].

  • Jacobs SE. Исследование ICE (Infant Cooling Evaluation): прагматичное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование охлаждения всего тела у доношенных новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией. Представлено на: Семинар NICHD по гипотермии и перинатальной асфиксии; Бетесда, Мэриленд; 18-19 мая 2005 г.

  • Horn CM, Sun CH, Nogueira RG, et al. Эндоваскулярная реперфузия и охлаждение при острой ишемии головного мозга (ReCCLAIM I). J Neurointerv Surg . 2014 марта 6 (2): 91-5. [Медлайн].

  • Chen J, Liu L, Zhang H и др. Эндоваскулярная гипотермия при остром ишемическом инсульте: пилотное исследование селективной внутриартериальной инфузии холодного физиологического раствора. Ход . 2016 июль 47 (7): 1933-5. [Медлайн].

  • Такур Н.Х., Спенсер А.Дж., Килбрайд Х.В., Лоу Л.Х. Результаты и закономерности МРТ и МР-спектроскопии у новорожденных после терапевтической гипотермии для лечения гипоксической ишемической энцефалопатии. South Med J . 2013 июн.106 (6): 350-5. [Медлайн].

  • Guluma KZ, Oh H, Yu SW, Meyer BC, Rapp K, Lyden PD. Влияние эндоваскулярной гипотермии на острый ишемический отек: морфометрический анализ исследования ICTuS. Neurocrit Care . 2008. 8 (1): 42-7. [Медлайн].

  • Камарайнен А., Вирккунен И., Тенхунен Дж., Или-Ханкала А., Сильфваст Т. Догоспитальная терапевтическая гипотермия для переживших остановку сердца в коме: рандомизированное контролируемое исследование. Acta Anaesthesiol Scand . 2009 Август 53 (7): 900-7. [Медлайн].

  • Бернард С.А., Смит К., Кэмерон П. и др., Для исследователей быстрой инфузии холодного хартмана (RICH). Индукция терапевтической гипотермии парамедиками после реанимации из-за внебольничной фибрилляции желудочков остановка сердца: рандомизированное контролируемое исследование. Тираж . 17 августа 2010 г. 122 (7): 737-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бернард С.А., Смит К., Кэмерон П. и др., За «Быстрое введение холодного» исследователей Хартмана.Индукция догоспитальной лечебной гипотермии после реанимации из-за невентрикулярной фибрилляции остановки сердца *. Crit Care Med . 2012 Март 40 (3): 747-53. [Медлайн].

  • Rincon F, Mayer SA. Лечебное переохлаждение при черепно-мозговой травме после остановки сердца. Семин Нейрол . 2006 Сентябрь 26 (4): 387-95. [Медлайн].

  • Акча О. Осложнения переохлаждения. В: Mayer SA, Sessler DI, eds. Лечебная гипотермия .Нью-Йорк, Нью-Йорк: Марсель Деккер; 2005. 179–210.

  • Шиодзаки Т., Хаяката Т., Танеда М. и др. Многоцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование эффективности легкой гипотермии у пациентов с тяжелой травмой головы и низким внутричерепным давлением. Группа по изучению умеренной гипотермии в Японии. Дж. Нейросург . 2001, январь 94 (1): 50-4. [Медлайн].

  • Джейкобс С., Хант Р., Тарнов-Морди В., Индер Т., Дэвис П. Охлаждение новорожденных с гипоксической ишемической энцефалопатией. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003. (4): CD003311. [Медлайн].

  • Клифтон ГЛ. Гипотермия при нейротравме [аннотация]. Представлено на: 3-м Международном симпозиуме по нейротравме; Торонто, Канада ;. 22-27 июля 1995 г.

  • [Рекомендации] Комитет ECC, подкомитеты и рабочие группы Американской кардиологической ассоциации. Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2005 г. Часть 7.5: Постреанимационная поддержка. Тираж . 2005. 112 (24 доп.): IV84-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Adams HP Jr, del Zoppo G, Alberts MJ, AHA, ASA Stroke Council, CLCD, et al. Рекомендации по раннему ведению взрослых с ишемическим инсультом: рекомендации Американской кардиологической ассоциации / Американского совета по инсульту, Совета по клинической кардиологии, Совета по сердечно-сосудистой радиологии и вмешательствам, а также Совета по атеросклеротическим заболеваниям периферических сосудов и качеству лечения в междисциплинарных исследованиях Группы: Американская академия неврологии подтверждает ценность этого руководства как учебного пособия для неврологов. Ход . 2007 май. 38 (5): 1655-711. [Медлайн].

  • Busch M, Soreide E, Lossius HM, Lexow K, Dickstein K. Быстрая реализация терапевтической гипотермии у пациентов, перенесших остановку сердца вне больницы в коме. Acta Anaesthesiol Scand . 2006 ноябрь 50 (10): 1277-83. [Медлайн].

  • Clifton GL, Miller ER, Choi SC, et al. Отсутствие эффекта индукции переохлаждения после острой черепно-мозговой травмы. N Engl J Med .2001 22 февраля. 344 (8): 556-63. [Медлайн].

  • Correia M, Silva M, Veloso M. Охлаждающая терапия при остром инсульте. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. (2): CD001247. [Медлайн].

  • Dae MW, Gao DW, Sessler DI, Chair K, Stillson CA. Влияние эндоваскулярного охлаждения на температуру миокарда, размер инфаркта и сердечный выброс у свиней человеческого роста. Am J Physiol Heart Circ Physiol . 2002 май. 282 (5): h2584-91. [Медлайн].

  • Eisenburger P, Sterz F, Holzer M и др.Лечебное переохлаждение после остановки сердца. Curr Opin Crit Care . 2001 июн. 7 (3): 184-8. [Медлайн].

  • Фелингс М.Г., Батист, округ Колумбия. Текущее состояние клинических исследований острого повреждения спинного мозга. Травма . 2005 июл. 36, приложение 2: B113-22. [Медлайн].

  • Fu ES, Tummala RP. Нейропротекция при травмах головного и спинного мозга. Curr Opin Anaesthesiol . 2005 апреля 18 (2): 181-7. [Медлайн].

  • Gunn AJ, Глюкман PD, Gunn TR.Избирательное охлаждение головы у новорожденных после перинатальной асфиксии: исследование безопасности. Педиатрия . 1998 Октябрь 102 (4, п.1): 885-92. [Медлайн].

  • Хейл С.Л., Дэйв Р.Х., Клонер Р.А. Регионарная гипотермия снижает некроз миокарда, даже если она проводится после начала ишемии. Кардиол Базовый Рес . 1997 Октябрь 92 (5): 351-7. [Медлайн].

  • Hashiguchi N, Shiozaki T, Ogura H, et al. Легкая гипотермия снижает экспрессию белка теплового шока 60 в лейкоцитах пациентов с тяжелой травмой головы. J Травма . 2003 Декабрь 55 (6): 1054-60. [Медлайн].

  • Хиггинс Р.Д., Раджу Т.Н., Перлман Дж. И др. Гипотермия и перинатальная асфиксия: резюме семинара Национального института детского здоровья и развития человека. J Педиатр . 2006 Февраль 148 (2): 170-5. [Медлайн].

  • Holzer M, Bernard SA, Hachimi-Idrissi S, Roine RO, Sterz F, Mullner M и др. Гипотермия для нейропротекции после остановки сердца: систематический обзор и метаанализ индивидуальных данных пациентов. Crit Care Med . 2005 Февраль 33 (2): 414-8. [Медлайн].

  • Ким Ф., Никол Дж., Мейнард С. и др. Влияние догоспитальной индукции легкой гипотермии на выживаемость и неврологический статус среди взрослых с остановкой сердца: рандомизированное клиническое исследование. JAMA . 2014 г., 1. 311 (1): 45-52. [Медлайн].

  • Kliegel A, Losert H, Sterz F и др. Простые холодные внутривенные инфузии, предшествующие специальному эндоваскулярному охлаждению, для более быстрого индукции легкой гипотермии после остановки сердца — технико-экономическое обоснование. Реанимация . 2005 Mar.64 (3): 347-51. [Медлайн].

  • Laver SR, Padkin A, Atalla A, Nolan JP. Терапевтическая гипотермия после остановки сердца: обзор практики отделений интенсивной терапии в Великобритании. Анестезия . 2006 Сентябрь 61 (9): 873-7. [Медлайн].

  • Нолан Дж. П., Морли П. Т., Ванден Хук Т. Л. и др. Для Международного комитета по связям по реанимации. Терапевтическая гипотермия после остановки сердца: консультативное заявление специальной группы поддержки жизнеобеспечения Международного комитета связи по реанимации. Тираж . 8 июля 2003 г. 108 (1): 118-21. [Медлайн].

  • Oddo M, Schaller MD, Feihl F, Ribordy V, Liaudet L. От доказательств к клинической практике: эффективное применение терапевтической гипотермии для улучшения результатов лечения пациентов после остановки сердца. Crit Care Med . 2006 июл. 34 (7): 1865-73. [Медлайн].

  • Пестель Г.Дж., Курц А. Гипотермия — это больше, чем игрушка. Curr Opin Anaesthesiol . 2005 апреля 18 (2): 151-6.[Медлайн].

  • Reith J, Jørgensen HS, Pedersen PM, et al. Температура тела при остром инсульте: связь с тяжестью инсульта, размером инфаркта, смертностью и исходом. Ланцет . 1996 17 февраля. 347 (8999): 422-5. [Медлайн].

  • Rittenberger JC, Callaway CW. Контроль температуры и современная помощь после остановки сердца. N Engl J Med . 2013 декабрь 5. 369 (23): 2262-3. [Медлайн].

  • Скотт И., Чан Дж., Арони К., Кэрролл Г.Местный тромболизис или быстрый перенос для первичной ангиопластики у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в больницы без средств ангиопластики. Intern Med J . 2004 июн. 34 (6): 373-7. [Медлайн].

  • Shankaran S, Laptook A, Wright LL, et al. Гипотермия всего тела при неонатальной энцефалопатии: наблюдения за животными как основа для рандомизированного контролируемого пилотного исследования доношенных новорожденных. Педиатрия . 2002 августа 110 (2, часть 1): 377-85.[Медлайн].

  • Стайлз С. Пост арестованные испытания гипотермии разочаровывают и дразнят. Медицинские новости Medscape . 17 ноября 2013 г. 25 ноября 2013 г. [Полный текст].

  • Sunde K, Søreide E, Jacobsen D, Steen PA. [Лечебная гипотермия после остановки сердца спасает больше жизней!] [Норвежский]. Тидсскр Нор Лаэгефорен . 2004 г. 1. 124 (7): 925-6. [Медлайн].

  • Sunde K, Dunlop O, Rostrup M, Sandberg M, Sjoholm H, Jacobsen D.Определение прогноза после остановки сердца может быть затруднено после введения лечебной гипотермии. Реанимация . 2006 апр. 69 (1): 29-32. [Медлайн].

  • Thoresen M, Whitelaw A. Сердечно-сосудистые изменения во время легкой терапевтической гипотермии и согревания у младенцев с гипоксически-ишемической энцефалопатией. Педиатрия . 2000 июл.106 (1 п.1): 92-9. [Медлайн].

  • Тодд М.М., Хиндман Б.Дж., Кларк В.Р., Торнер Дж.С. и исследователи исследования интраоперационной гипотермии при хирургии аневризмы (IHAST).Легкое интраоперационное переохлаждение во время операции по поводу внутричерепной аневризмы. N Engl J Med . 2005 13 января 352 (2): 135-45. [Медлайн].

  • Вольфрум С., Радке П.В., Пишон Т., Виллих С.Н., Шункерт Х., Куровски В. Легкая терапевтическая гипотермия после остановки сердца — общенациональное исследование по внедрению рекомендаций ILCOR в отделениях интенсивной терапии Германии. Реанимация . 2007 Февраль 72 (2): 207-13. [Медлайн].

  • Zeiner A, Holzer M, Sterz F, et al.Гипертермия после остановки сердца связана с неблагоприятным неврологическим исходом. Arch Intern Med . 2001, 10 сентября. 161 (16): 2007-12. [Медлайн].

  • Crombez T, Hachimi-Idrissi S. Влияние целевого управления температурой на фармакокинетику лекарств, вводимых во время и после остановки сердца: систематический обзор. Acta Clin Belg . 2017 21 февраля. 1-7. [Медлайн].

  • Aibiki M, Chiang MC, Muengtaweepongsa S, Pothiawala S, Huang CH.Отчет Азиатской целевой группы задач по управлению температурой. Управление температурой гипотермии . 2017 Март 7 (1): 16-23. [Медлайн].

  • Сторм С., Лейтнер С., Краннич А., Суарес Д.И., Стивенс Р.Д. Влияние структурированных путей на лечение после остановки сердца: систематический обзор и метаанализ. Crit Care Med . 47 августа 2019 (8): e710-6. [Медлайн].

  • Маркота А., Скок К., Бурджа С., Мори Дж. Температура поверхности тела и терморегуляция после остановки сердца. Управление температурой гипотермии . 19 декабря 2018 г. [Medline].

  • VAN | Van De Velde N.V. Стоимость акций и новости

    Акции: котировки акций США в реальном времени отражают сделки, зарегистрированные только через Nasdaq; подробные котировки и объем отражают торговлю на всех рынках и задерживаются не менее чем на 15 минут. Котировки международных акций задерживаются в соответствии с требованиями биржи. Основные данные компании и оценки аналитиков предоставлены FactSet. Авторские права 2019 © FactSet Research Systems Inc.Все права защищены. Источник: FactSet

    Индексы: котировки индексов могут отображаться в режиме реального времени или с задержкой в ​​соответствии с требованиями биржи; обратитесь к отметкам времени для информации о любых задержках. Источник: FactSet

    Markets Diary: данные на странице обзора США представляют торговлю на всех рынках США и обновляются до 20:00. См. Таблицу «Дневники закрытия» на 16:00. закрытие данных. Источники: FactSet, Dow Jones

    .

    Таблицы движения акций. Таблицы роста, падения и большинства активных игроков представляют собой комбинацию списков NYSE, Nasdaq, NYSE American и NYSE Arca.Источники: FactSet, Dow Jones

    .

    ETF Movers: Включает ETF и ETN с объемом не менее 50 000. Источники: FactSet, Dow Jones

    .

    Облигации: Котировки облигаций обновляются в режиме реального времени. Источники: FactSet, Tullett Prebon

    .

    Валюты: Котировки валют обновляются в режиме реального времени. Источники: FactSet, Tullett Prebon

    .

    Commodities & Futures: цены на фьючерсы задерживаются не менее чем на 10 минут в соответствии с требованиями биржи. Значение изменения в течение периода между расчетом открытого протеста и началом торговли на следующий день рассчитывается как разница между последней сделкой и расчетом предыдущего дня.Стоимость изменения в другие периоды рассчитывается как разница между последней сделкой и самым последним расчетом. Источник: FactSet

    Данные предоставляются «как есть» только в информационных целях и не предназначены для торговых целей. FactSet (a) не дает никаких явных или подразумеваемых гарантий любого рода в отношении данных, включая, помимо прочего, любые гарантии товарной пригодности или пригодности для определенной цели или использования; и (b) не несет ответственности за любые ошибки, неполноту, прерывание или задержку, действия, предпринятые на основании каких-либо данных, или за любой ущерб, возникший в результате этого.Данные могут быть намеренно задержаны в соответствии с требованиями поставщика.

    Паевые инвестиционные фонды и ETF: Вся информация о взаимных фондах и ETF, содержащаяся на этом экране, за исключением текущей цены и истории цен, была предоставлена ​​компанией Lipper, A Refinitiv, при соблюдении следующих условий: Copyright 2019 © Refinitiv. Все права защищены. Любое копирование, переиздание или распространение контента Lipper, в том числе путем кэширования, фреймирования или аналогичных средств, категорически запрещено без предварительного письменного согласия Lipper.Lipper не несет ответственности за какие-либо ошибки или задержки в содержании, а также за любые действия, предпринятые в связи с этим.

    Криптовалюты: котировки криптовалют обновляются в режиме реального времени. Источники: CoinDesk (Биткойн), Kraken (все остальные криптовалюты)

    Календари и экономика: «Фактические» числа добавляются в таблицу после выпуска экономических отчетов. Источник: Kantar Media

    положительный эффект на детерминанты физической активности индивидуализированного, основанного на общей практике вмешательства в области физической активности | Исследования в области санитарного просвещения

    Аннотация

    PACE (Оценка и консультирование при упражнениях на основе врачей) — это индивидуализированная теоретическая стратегия минимального вмешательства, направленная на улучшение регулярной физической активности.Целью этого исследования было оценить эффективность вмешательства PACE, применяемого терапевтами (ВОП) в отношении потенциальных детерминант физической активности. Рандомизированное контролируемое исследование было проведено среди 29 врачей общей практики со следующими критериями включения для пациентов: возраст от 18 до 70 лет, с диагнозом гипертония, гиперхолестеринемия и / или инсулинозависимый сахарный диабет, не находящиеся в стадии поддерживающей физической активности. . Вмешательство состояло из двух посещений терапевта и двух дополнительных телефонных разговоров консультанта по физической активности.Детерминанты физической активности оценивались с помощью вопросников на исходном уровне, а также при 8-недельном (коротком), 6-месячном (среднем) и 1-летнем (долгом) наблюдении. Наблюдался значительный положительный эффект на самоэффективность, а также на использование когнитивных и поведенческих процессов изменения как при краткосрочном, так и среднесрочном наблюдении. Респонденты, участвовавшие в программе вмешательства, также отметили меньшее количество препятствий для регулярной физической активности в краткосрочной перспективе и больше использовали поведенческие процессы изменения при долгосрочном наблюдении. Эффект вмешательства не наблюдался в отношении ощутимой пользы от физической активности.В заключение следует отметить, что это вмешательство, основанное на ПАСЕ на основе общей практики, привело к положительным изменениям в потенциальных детерминантах физической активности.

    Введение

    Преимущества регулярной физической активности были хорошо задокументированы в предыдущем десятилетии (Lee et al. , 2000; Boutron-Ruault et al. , 2001; Wannamethee and Shaper, 2001; Oguma et al. , 2002 ). С другой стороны, в то же самое десятилетие исследования показали вызывающее тревогу снижение уровня физической активности в западных странах (Pate et al., 1995; CDC, 2001). Чтобы остановить или обратить вспять эту негативную тенденцию, были разработаны различные меры вмешательства в разных условиях и среди разных групп населения и основаны на разных теориях.

    Вмешательство PACE (оценка и консультирование при выполнении упражнений на основе врача) — это вмешательство по стимулированию физической активности, основанное на социальной когнитивной теории (Бандура, 1986) и транстеоретической модели (TTM) (Prochaska and DiClemente, 1983), и изначально был разработан для использования в системе первичной медико-санитарной помощи в США (Calfas et al., 1996). Вмешательство PACE направлено на изменение поведения, связанного с физической активностью, путем изменения нескольких психосоциальных факторов, которые являются детерминантами изменения поведения в отношении здоровья в соответствии с SCT и TTM. Основными целями в отношении этих детерминант являются (A) повышение самоэффективности в отношении участия в физической активности, (B) содействие социальной поддержке физической активности, (C) влияние на баланс принятия решений и (D) применение процессов изменений в качестве посредников. изменений. Первые две цели (A и B) получены из SCT, тогда как последние две цели (C и D) могут быть отнесены к TTM.Было доказано, что PACE приемлем и осуществим в условиях первичной медико-санитарной помощи (Long et al. , 1996). Кроме того, оценка результатов показала положительный краткосрочный эффект ПАСЕ как на детерминанты поведения при физической активности, так и на уровень физической активности пациентов (Calfas et al. , 1996, 1997).

    Некоторые авторы утверждали, что важно оценивать эффект вмешательства по изменению поведения не только на поведенческом уровне, но и на уровне целевых детерминант (Baranowski et al., 1997; Calfas et al. , 1997; Sallis et al. , 1999; Lewis et al. , 2002), поскольку предполагается, что они опосредуют целевое изменение поведения. Знание об изменении на уровне детерминант может дать представление о динамике изменения поведения. Однако в недавнем обзоре литературы было выявлено только 10 статей, описывающих влияние на детерминанты целевых мероприятий по физической активности для взрослых (Lewis et al. , 2002). Воздействие вмешательств на большинство детерминант было неоднозначным, с наиболее устойчивыми положительными результатами для поведенческих процессов изменения.Лишь в нескольких исследованиях описывалось влияние на детерминанты при долгосрочном наблюдении, при многократном наблюдении или в результате вмешательства на базе первичной медико-санитарной помощи. Из двух исследований, в которых сообщалось о долгосрочном наблюдении (Nichols et al. , 2000; Pinto et al. , 2001), только одно показало долгосрочные положительные результаты в пользу группы вмешательства по обоим процессам изменения и социальная поддержка (Николс и др. , 2000). Кроме того, были включены два исследования по оценке вмешательств на основе первичной медико-санитарной помощи (Calfas et al., 1997; Пинто и др. , 2001). В обоих исследованиях сообщалось о положительном краткосрочном воздействии на оба процесса изменений, тогда как только одно исследование показало дополнительные положительные эффекты на самоэффективность и на баланс принятия решений (Pinto et al. , 2001).

    Целью настоящего исследования является оценка краткосрочной, среднесрочной и долгосрочной эффективности теоретически обоснованного вмешательства в области физической активности, PACE, применяемого голландскими врачами общей практики, на изменения в детерминантах физической активности.

    Методы

    Дизайн исследования и популяция исследования

    Рандомизированное контролируемое исследование было проведено с участием 29 добровольцев общей практики, расположенных по всей территории Нидерландов, включая как сельские, так и городские практики. Никаких критериев для включения врачей общей практики установлено не было. Критериями включения пациентов были: (1) диагностированная гипертония и / или гиперхолестеринемия и / или инсулиннезависимый сахарный диабет (NIDDM), (2) возраст от 18 до 70 лет, (3) физическая способность по крайней мере умеренно физически активен и (4) не находится в стадии поддержания регулярной физической активности.На основе этих критериев включения каждый терапевт определил целевую группу, из которой исследовательская группа произвольно отобрала 90 пациентов. Если в целевую популяцию входило менее 90 пациентов, отбирались все пациенты. Эти пациенты получили письмо-приглашение, подписанное терапевтом, и дополнительную брошюру с более подробной информацией об исследовании. Пациенты могли указать, готовы ли они участвовать в исследовании, отправив карточку с отметкой и адресом для ответа на вопрос о приеме на работу, на которой были даны ответы на четыре вопроса для проверки критериев включения.Эти вопросы касались поведения, связанного с физической активностью за последние 6 месяцев, предполагаемой способности быть умеренно физически активным и доступности на период исследования. В исследовательском центре проверялось соответствие критериям отбора, и все пациенты получали информацию о том, были ли они включены в исследование. На основании ранее проведенного пилотного исследования был сделан вывод, что примерно одна треть пациентов, с которыми были установлены контакты, будут готовы и имеют право участвовать в исследовании. В период включения (октябрь 2001 г. — июль 2002 г.) было включено около 25 пациентов на практику (диапазон 13–31).

    Рандомизация по вмешательству или контрольному условию проводилась на уровне терапевта, чтобы минимизировать контаминацию. Врачи общей практики, находящиеся в одном медицинском центре, считались отдельными подразделениями рандомизации. Однако несколько поставщиков услуг (терапевт или практикующая медсестра) в одной клинике были отнесены к одному и тому же условию. Рандомизация была стратифицирована в зависимости от уровня физической активности основных поставщиков медицинских услуг (т. Е. От того, соответствует ли рекомендация ACSM / CDC по физической активности о выполнении физической активности не менее 30 минут в день в течение 5 дней, а желательно во все дни недели. неделя).Были использованы сгенерированные компьютером блоки по четыре ГП на пласт. Врачи общей практики были проинформированы о результатах рандомизации после отбора пациентов, чтобы исключить систематическую ошибку отбора. Затем, чтобы определить возможный эффект измерения, субъекты были рандомизированы индивидуально в группу, участвующую в четырех измерениях (исходные и последующие измерения через 8 недель, 6 месяцев и 1 год), или в группу, участвующую только в двух измерениях (при 6-месячное и 1-летнее наблюдение). Пациенты не были проинформированы ни о единице обеих рандомизаций, ни о результатах рандомизации.В этой статье используются только данные субъектов, рандомизированных в четыре группы измерений. Письменное информированное согласие было получено от всех участвовавших пациентов. Медицинский этический комитет Медицинского центра Университета ВУ утвердил протокол исследования.

    Вмешательство

    Все пациенты изначально посещали своего поставщика для 10-минутной консультации, независимо от их рандомизации. В дополнение к обсуждению конкретного состояния здоровья пациента (артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия или NIDDM) врач также посоветовал пациенту стать более физически активным.В условиях вмешательства врач использовал программу физической активности PACE. Материалы PACE и основные компоненты вмешательства подробно описаны в других источниках (Calfas et al. , 1996; Long et al. , 1996; Van Sluijs et al. , 2004). Короче говоря, вмешательство состояло из двух посещений врача и двух дополнительных телефонных разговоров с консультантом по физической активности PACE. При первом посещении терапевта пациенты заполнили форму поэтапной оценки и один из трех протоколов консультирования, адаптированных к стадиям изменения пациента (протокол предварительного размышления, созерцания / подготовки или действия / поддержания).Каждый протокол содержал информацию о конкретных этапах и вопросы, на которые пациенту предлагалось ответить перед визитом к поставщику. Во время визита провайдер изучил протокол, проконсультировал пациента, подчеркнув особенности этапа, дал положительные отзывы и резюмировал предписания по физической активности в протоколе. Провайдер наконец заполнил регистрационную форму для администрирования. Через 2 недели после первого визита был проведен дополнительный телефонный звонок, чтобы побудить пациента продолжить изменение поведения в положительном направлении и обсудить возможные проблемы или поднятые вопросы.Во время повторной консультации с врачом через 4 недели после первого посещения стадия изменения была оценена еще раз. Однако новый протокол консультирования был передан только тем пациентам, которые прогрессировали или регрессировали по стадиям. Во время консультации поставщик изучил регистрационную форму (и, возможно, новый протокол консультирования) и обсудил прогресс. Через 8 недель после этого второго визита последовал последний телефонный звонок для ревакцинации, в основном направленный на предотвращение рецидивов.

    Провайдеры интервенционных вмешательств получили руководство и прошли индивидуальный курс обучения продолжительностью 1 час.Основными целями тренинга были углубление знаний о физической активности, здоровье и изменении поведения, знакомство с материалами PACE и ответы на вопросы. С поставщиками связались после их первых консультаций в ПАСЕ, чтобы обсудить возникшие проблемы или вопросы. Помощники по вмешательству были обучены методам вмешательства и исследования в ходе получасового индивидуального тренинга.

    Провайдеров в контрольном состоянии попросили обсудить текущий уровень физической активности пациента и, при необходимости, стимулировать пациента к тому, чтобы он стал более физически активным.Был предоставлен стандартный пример текста о физической активности, который можно было бы сказать пациенту.

    Измерения

    Все исходы оценивались с помощью анкет. Всех субъектов попросили заполнить анкеты на исходном уровне (до первого визита к поставщику, T0), а также при 8-недельном (T1), 6-месячном (T2) и 1-летнем (T3) наблюдении. Первоначально анкеты собирали помощники практикующих врачей общей практики. При контрольном обследовании через 8 недель испытуемые вернули анкету по почте.При контрольном обследовании через 6 месяцев и через год испытуемым было предложено принести заполненные анкеты к своему терапевту, где присутствовали ассистенты-исследователи. Через 6 месяцев научные сотрудники также попросили испытуемых указать, в какое состояние, по их мнению, они были рандомизированы (то есть в контрольную группу или PACE). Субъектам, которые не явились на это измерение, предлагалось отправить заполненные анкеты по почте. Субъекты, не вернувшие анкету при конкретном последующем измерении, но не вышедшие из исследования, считались «недоступными» для этого конкретного измерения, и с ними снова связались для следующего последующего измерения.

    Показатели результата

    • Самоэффективность . Самоэффективность по двум субшкалам (время выдержки и сопротивление рецидиву) оценивалась по 12-пунктовой шкале (шесть пунктов в каждой субшкале) (Sallis et al. , 1988). Испытуемых просили указать, насколько они уверены в своей физической активности в различных ситуациях (например, «уделяя время моей программе физической активности»).

    • Преимущества физической активности .Ощущаемая польза от физической активности является составной частью баланса принятия решений. Их оценивали с помощью шкалы из 14 пунктов, по которой испытуемые могли оценить свое согласие с положительными утверждениями о возможных эффектах регулярной физической активности (например, «Если я буду заниматься регулярной физической активностью, я буду чувствовать меньше стресса») (Sallis et al. , 1989).

    • Препятствия для физической активности . Противокомпонент в балансе принятия решений, барьеры для физической активности, измеряли с помощью вопросника из 24 пунктов, в котором испытуемые могли указать, как часто упомянутые барьеры мешали им стать физически активными (Sallis et al., 1989).

    • Социальная поддержка . Социальная поддержка упражнений измерялась отдельно для семьи и друзей (Sallis et al. , 1987). Испытуемый оценил частоту (0 = никогда, 4 = очень часто), с которой семья или друзья поддерживали его в 13 ситуациях (например, «… выполняли со мной физические упражнения»).

    • Процессы изменения . Процессы изменений измерялись с помощью версии из 20 пунктов Анкеты процессов изменений (Marcus et al., 1992). Участников попросили оценить частоту возникновения данных ситуаций или переживаний, связанных с физической активностью, в прошлом месяце. Процессы были разделены на две основные категории: когнитивные / эмпирические процессы (включая повышение осознания, резкое облегчение, переоценку окружающей среды, самооценку и социальное освобождение) и поведенческие процессы (включая противодействие обусловливанию, отношения помощи, управление подкреплением, самооценку). освобождение и контроль стимулов).

    Для всех показателей результатов использовались надежные и действительные вопросники (Саллис и др. , 1987, 1988, 1989; Маркус и др. , 1992), и все вопросы оценивались по пятибалльной шкале Лайкерта. Чтобы оценить результат измерения, общее количество набранных баллов было разделено на количество вопросов, на которые были даны ответы. Для всех показателей результатов было применено правило, согласно которому необходимо было ответить на 75% вопросов, чтобы можно было оценить значимое среднее значение. В целом, более высокие баллы указывают на более высокую самоэффективность, более ощутимые преимущества, более ощутимые препятствия, большую социальную поддержку и более активное использование процессов изменений.

    Анализ данных

    Для проверки различий в уровне физической активности, возрасте, уровне образования, курении и гендерном распределении на исходном уровне между группой вмешательства и контрольной группой были проведены χ 2 -тесты и независимые выборки t -тест (возраст). Из-за рандомизации на уровне терапевта для оценки эффекта вмешательства использовался линейный многоуровневый регрессионный анализ (Goldstein, 1995) с двумя уровнями (т.е. индивидуальный и практический).Для всех показателей результатов в качестве ковариаты использовались исходные значения. Два анализа были выполнены для всех показателей результатов при всех последующих измерениях — один приблизительный анализ и один скорректированный, в которые были добавлены следующие ковариаты: пол, возраст, образование (высокое, среднее, низкое), занятость [полный рабочий день, частичная занятость — время (менее 36 часов в неделю), не работает], дети в семье [нет, дети младшего возраста, подростки (старше 12 лет)], курение (да / нет) и исходная физическая активность [независимо от того, соответствует ли ACSM / Рекомендации CDC по регулярной физической активности, которые оценивались с помощью утвержденного опросника SQUASH (Wendel-Vos et al., 2003)]. Кроме того, возможное изменение эффекта было проанализировано для следующих переменных: исходная физическая активность (дихотомическая), курение, пол и возраст. Анализ подгрупп для всех последующих наблюдений проводился в случаях, когда было обнаружено значительное изменение эффекта ( P <0,10 для срока взаимодействия). Все анализы проводились на основе намерения лечиться, а вариабельность количества субъектов в анализе объясняется неполными наборами данных.

    Результаты

    Исследуемая популяция

    Из 2377 приглашенных пациентов 1396 (59%) вернули ответную карточку набора.Из этих респондентов 238 (17%) отказались от участия, а 387 (28%) были исключены по разным причинам (см. Рисунок 1). После распределения групп на уровне терапевта и индивидуальной рандомизации по количеству измерений, 191 субъект был рандомизирован в условие вмешательства с четырьмя измерениями, а 205 субъектов — в состояние с четырьмя контрольными измерениями. Из этой общей группы из 396 субъектов 358 (90,4%) были доступны для измерения исходного уровня и были включены в исследование (T0). При 8-недельном наблюдении (T1) — 335 (93.6% из 358) испытуемых вернули свои анкеты. Частота последующего наблюдения при 6-месячном (Т2) и 1-летнем (Т3) наблюдении составила 89,4 и 86,3%, соответственно (всего 320 и 309 субъектов соответственно). Поток испытуемых и распределение не ответивших показаны на Рисунке 1.

    Рис. 1.

    Поток субъектов в рандомизированном контролируемом исследовании. PACE 4M, условие вмешательства PACE с измерениями на исходном уровне, восемь недель, шесть месяцев и один год; PACE 2M, условие вмешательства PACE с измерением через шесть месяцев и один год; Контрольный 4М, контрольное состояние с измерениями на исходном уровне, восемь недель, шесть месяцев и один год; Контрольный 2М, контрольное состояние с измерением через шесть месяцев и один год; Недоступно, субъект не вернул анкету при последующем измерении, но с ним связались для следующего измерения (я).

    Рис. 1.

    Поток субъектов в рандомизированном контролируемом исследовании. PACE 4M, условие вмешательства PACE с измерениями на исходном уровне, восемь недель, шесть месяцев и один год; PACE 2M, условие вмешательства PACE с измерением через шесть месяцев и один год; Контрольный 4М, контрольное состояние с измерениями на исходном уровне, восемь недель, шесть месяцев и один год; Контрольный 2М, контрольное состояние с измерением через шесть месяцев и один год; Недоступно, субъект не вернул анкету при последующем измерении, но с ним связались для следующего измерения (я).

    В таблице I приведены описательные данные об общей исследуемой популяции на исходном уровне. Средний возраст испытуемых составлял 55,5 года; 50,8% были мужчинами, и большинство испытуемых имели средний уровень образования. Статистически значимых различий между двумя исследуемыми группами по демографическим переменным не наблюдалось. Однако значительно больше субъектов в контрольном состоянии были активны в соответствии с рекомендациями CDC / ACSM по регулярной физической активности (49,2% против 38,2%). Отвечая на вопрос через 6 месяцев наблюдения, большинство субъектов, участвовавших как в вмешательстве, так и в контрольном условии, думали, что они были рандомизированы в контрольное состояние (76.3 и 70,1% соответственно).

    Таблица I.

    Характеристики всей исследуемой группы на исходном уровне



    .

    Контроль ( N = 187)
    .

    Вмешательство PACE ( N = 171)
    .

    Итого ( N = 358)
    .
    Возраст [средний (SD)] (лет) 55.3 (9,8) 55,7 (9,1) 55,5 (9,5)
    Пол,% мужчин 54,5 46,8 50,8
    Уровень образования низкий 70/184 (38,0%) 57/164 (34,8%) 127/348 (36,5%)
    средний 76/184 (41,3%) 74/164 (45,1 %)150/348 (43,1%)
    высокий 38/184 (20.7%) 33/164 (20,1%) 71/348 (20,4%)
    Физически активны? a *
    да (активный) 91/185 (49,2%) 65/170 (38,2%) 156/355 (43,923%) нет (неактивный) 94/185 (50,8%) 105/170 (61,8%) 199/355 (56,1%)
    Текущий курильщик (да) b
    42/184 (22.8%)
    46/171 (26,9%)
    88/355 (24,8%)


    .

    Контроль ( N = 187)
    .

    Вмешательство PACE ( N = 171)
    .

    Итого ( N = 358)
    .
    Возраст [средний (SD)] (лет) 55.3 (9,8) 55,7 (9,1) 55,5 (9,5)
    Пол,% мужчин 54,5 46,8 50,8
    Уровень образования низкий 70/184 (38,0%) 57/164 (34,8%) 127/348 (36,5%)
    средний 76/184 (41,3%) 74/164 (45,1 %)150/348 (43,1%)
    высокий 38/184 (20.7%) 33/164 (20,1%) 71/348 (20,4%)
    Физически активны? a *
    да (активный) 91/185 (49,2%) 65/170 (38,2%) 156/355 (43,923%) нет (неактивный) 94/185 (50,8%) 105/170 (61,8%) 199/355 (56,1%)
    Текущий курильщик (да) b
    42/184 (22.8%)
    46/171 (26,9%)
    88/355 (24,8%)
    Таблица I.

    Характеристики всей исследуемой группы на исходном уровне


    11

    .

    Контроль ( N = 187)
    .

    Вмешательство PACE ( N = 171)
    .

    Итого ( N = 358)
    .
    Возраст [средний (стандартное отклонение)] (лет) 55,3 (9,8) 55,7 (9,1) 55,5 (9,5)
    Пол (% мужчин) 54,5 50,8
    Уровень образования
    низкий 70/184 (38,0%) 57/164 (34,8%) 127/348 (36,52395%) 127/348 (36,52395%) средний 76/184 (41.3%) 74/164 (45,1%) 150/348 (43,1%)
    высокий 38/184 (20,7%) 33/164 (20,1%) 71/348 ( 20,4%)
    Физически активны? a *
    да (активный) 91/185 (49,2%) 65/170 (38,2%) 156/355 (43,923%) нет (неактивно) 94/185 (50.8%)105/170 (61,8%) 199/355 (56,1%)
    Текущий курильщик (да) b
    42/184 (22,8%)
    46/171 ( 26,9%)
    88/355 (24,8%)
    11


    .

    Контроль ( N = 187)
    .

    Вмешательство PACE ( N = 171)
    .

    Итого ( N = 358)
    .
    Возраст [средний (стандартное отклонение)] (лет) 55,3 (9,8) 55,7 (9,1) 55,5 (9,5)
    Пол (% мужчин) 54,5 50,8
    Уровень образования
    низкий 70/184 (38,0%) 57/164 (34,8%) 127/348 (36,52395%) 127/348 (36,52395%) средний 76/184 (41.3%) 74/164 (45,1%) 150/348 (43,1%)
    высокий 38/184 (20,7%) 33/164 (20,1%) 71/348 ( 20,4%)
    Физически активны? a *
    да (активный) 91/185 (49,2%) 65/170 (38,2%) 156/355 (43,923%) нет (неактивно) 94/185 (50.8%)105/170 (61,8%) 199/355 (56,1%)
    Текущий курильщик (да) b
    42/184 (22,8%)
    46/171 ( 26,9%)
    88/355 (24,8%)

    Основные эффекты

    Таблица II показывает нескорректированные средние для всех исходных показателей на исходном уровне и трех последующих измерений. Как показано в Таблице III, статистически значимый положительный эффект вмешательства был обнаружен для обеих подшкал самоэффективности (например,грамм. «Выделение времени для упражнений» и «противодействие рецидиву») при 8-недельном (T1) и 6-месячном (T2) наблюдении. Никаких различий между контрольным условием и условием вмешательства не было обнаружено через 1 год наблюдения по обеим подшкалам самоэффективности. В результате вмешательства не наблюдалось никаких изменений в воспринимаемой пользе физической активности. Значительное уменьшение воспринимаемых барьеров наблюдалось при краткосрочном наблюдении (8 недель), а небольшое и незначительное снижение наблюдалось при 6-месячном наблюдении. Значительный положительный эффект вмешательства на поведенческие процессы изменения наблюдался во всех последующих наблюдениях.Помимо этого, статистически значимое влияние на когнитивные процессы изменения наблюдалось в T1 и T2. Результаты обеих подшкал социальной поддержки были сочтены ненадежными, так как только небольшой процент испытуемых заполнили анкету социальной поддержки (процентное соотношение варьировалось от 38,0 до 70,9% для всех последующих измерений), а ряд испытуемых заполнили один и тот же ответ. для всех предметов. Анализы этих данных не проводились. Поправка на возможные искажающие факторы не привела к существенным изменениям результатов любого из анализов, и из обоих анализов были сделаны одинаковые выводы.

    Таблица II.

    Некорректированные средние (SD) для всех показателей исходов на исходном уровне (T0), 8 недель (T1), 6 месяцев (T2) и 1 год (T3) для субъектов в контрольных условиях и в условиях вмешательства

    0000 29 2 ) процессов изменение мера .00 201 (1,06) 1,08)9 )009999

    Показатель результата .

    Условие управления
    .
    . . .
    Условия вмешательства
    .
    . . .

    .
    Т0
    .
    Т1
    .
    Т2
    .
    Т3
    .
    Т0
    .
    Т1
    .
    Т2
    .
    Т3
    .
    Самоэффективность, подшкалы
    (0,923600 2,18 (0,97) 2,07 (0,99) 2,23 (0,98) 2,30 (1,00) 2,21 (1,03)
    сопротивление рецидиву 2.30 (1,04) 2,14 (1,08) 2,11 (1,06) 2,23 (1,06) 2,15 (1,04) 2,37 (0,93) 2,37 (0,99) 2,23 (0,95)
    95 Ощущаемые выгоды 2,58 (0,51) 2,57 (0,57) 2,52 (0,66) 2,59 (0,49) 2,55 (0,65) 2,60 (0,66) 2,55 (0,60) 2,59
    Шлагбаумы 1,19 (0.58) 1,18 (0,61) 1,12 (0,59) 1,10 (0,54) 1,16 (0,59) 1,07 (0,56) 1,04 (0,52) 1,11 (0,59)
    когнитивный / экспериментальный 1,32 (0,64) 1,27 (0,65)99 1,27 (0,65) 1,2733 (0,66) 1,26 (0,62) 1,40 (0,71) 1,38 (0,68) 1,36 (0,67)
    поведенческий
    1,20 (0,56)

    1,2992 (0,61992) 1,18 (0,60)
    1,29 (0,60)
    1,17 (0,62)
    1,39 (0,70)
    1,39 (0,71)
    1,37 (0,65)

    Условие управления
    .
    . . .
    Условия вмешательства
    .
    . . .

    .
    Т0
    .
    Т1
    .
    Т2
    .
    Т3
    .
    Т0
    .
    Т1
    .
    Т2
    .
    Т3
    .
    Самоэффективность, субшкалы
    0,923 (0,923)00 2,18 (0,97) 2,07 (0,99) 2,23 (0,98) 2,30 (1,00) 2,21 (1,03)
    сопротивление рецидиву 2,30 (1,0499) 2,11 (1,06) 2,23 (1,06) 2,15 (1,04) 2,37 (0,93) 2,37 (0,99) 2,23 (0,95)
    Ощущаемая выгода 82400 2,57 (0,57) 2.52 (0,66) 2,59 (0,49) 2,55 (0,65) 2,60 (0,66) 2,55 (0,60) 2,59 (0,55)
    Барьеры 1,19 (0,58) 1,12 (0,59) 1,10 (0,54) 1,16 (0,59) 1,07 (0,56) 1,04 (0,52) 1,11 (0,59)
    Процессы изменения
    когнитивный / экспериментальный 1.32 (0,64) 1,27 (0,65) 1,27 (0,67) 1,33 (0,66) 1,26 (0,62) 1,40 (0,71) 1,38 (0,68) 1,36 (0,67)
    95 поведенческие
    1,20 (0,56)
    1,22 (0,61)
    1,18 (0,60)
    1,29 (0,60)
    1,17 (0,62)
    1,39 (0,70) 9231

    1,37 (0,65)
    Таблица II.

    Некорректированные средние (SD) для всех показателей исходов на исходном уровне (T0), 8 недель (T1), 6 месяцев (T2) и 1 год (T3) для субъектов в контрольных условиях и в условиях вмешательства

    0000 29 2 ) процессов изменение мера .00 201 (1,06) 1,08)9 )009999

    Показатель результата .

    Условие управления
    .
    . . .
    Условия вмешательства
    .
    . . .

    .
    Т0
    .
    Т1
    .
    Т2
    .
    Т3
    .
    Т0
    .
    Т1
    .
    Т2
    .
    Т3
    .
    Самоэффективность, подшкалы
    (0,923600 2,18 (0,97) 2,07 (0,99) 2,23 (0,98) 2,30 (1,00) 2,21 (1,03)
    сопротивление рецидиву 2.30 (1,04) 2,14 (1,08) 2,11 (1,06) 2,23 (1,06) 2,15 (1,04) 2,37 (0,93) 2,37 (0,99) 2,23 (0,95)
    95 Ощущаемые выгоды 2,58 (0,51) 2,57 (0,57) 2,52 (0,66) 2,59 (0,49) 2,55 (0,65) 2,60 (0,66) 2,55 (0,60) 2,59
    Шлагбаумы 1,19 (0.58) 1,18 (0,61) 1,12 (0,59) 1,10 (0,54) 1,16 (0,59) 1,07 (0,56) 1,04 (0,52) 1,11 (0,59)
    когнитивный / экспериментальный 1,32 (0,64) 1,27 (0,65)99 1,27 (0,65) 1,2733 (0,66) 1,26 (0,62) 1,40 (0,71) 1,38 (0,68) 1,36 (0,67)
    поведенческий
    1,20 (0,56)

    1,2992 (0,61992) 1,18 (0,60)
    1,29 (0,60)
    1,17 (0,62)
    1,39 (0,70)
    1,39 (0,71)
    1,37 (0,65)

    Условие управления
    .
    . . .
    Условия вмешательства
    .
    . . .

    .
    Т0
    .
    Т1
    .
    Т2
    .
    Т3
    .
    Т0
    .
    Т1
    .
    Т2
    .
    Т3
    .
    Самоэффективность, субшкалы
    0,923 (0,923)00 2,18 (0,97) 2,07 (0,99) 2,23 (0,98) 2,30 (1,00) 2,21 (1,03)
    сопротивление рецидиву 2,30 (1,0499) 2,11 (1,06) 2,23 (1,06) 2,15 (1,04) 2,37 (0,93) 2,37 (0,99) 2,23 (0,95)
    Ощущаемая выгода 82400 2,57 (0,57) 2.52 (0,66) 2,59 (0,49) 2,55 (0,65) 2,60 (0,66) 2,55 (0,60) 2,59 (0,55)
    Барьеры 1,19 (0,58) 1,12 (0,59) 1,10 (0,54) 1,16 (0,59) 1,07 (0,56) 1,04 (0,52) 1,11 (0,59)
    Процессы изменения
    когнитивный / экспериментальный 1.32 (0,64) 1,27 (0,65) 1,27 (0,67) 1,33 (0,66) 1,26 (0,62) 1,40 (0,71) 1,38 (0,68) 1,36 (0,67)
    95 поведенческий
    1,20 (0,56)
    1,22 (0,61)
    1,18 (0,60)
    1,29 (0,60)
    1,17 (0,62)
    1,39 (0,70) 9231
    )

    1,37 (0,65)
    Таблица III.

    Результаты линейного регрессионного анализа основных эффектов PACE-вмешательства на детерминанты физической активности через 8 недель (T1), 6 месяцев (T2) и 1 год (T3)

    0,001 *** 9 9231 9239 9239 9231 9 0 (-0,19; -0,02)00 9 когнитивных2395

    Оценка результатов .

    Т1
    .
    . .
    Т2
    .
    . .
    T3
    .
    . .

    .

    .
    β (95% ДИ)
    .
    п.
    .

    .
    β (95% ДИ)
    .
    п.
    .

    .
    β (95% ДИ)
    .
    п.
    .
    Самоэффективность, время
    2400 298 0,28 (0,10; 0,46) <0.01 ** 280 0,06 (-0,12; 0,25) NS
    скорректированная модель 289 0,29 (0,13; 0,45) <0,001 ***13 0,28 (0,10; 0,47) <0,01 ** 278 0,09 (-0,10; 0,27) NS
    Самоэффективность, противодействие рецидиву240024002400240024002400
    сырая модель 301 0.33 (0,15; 0,51) <0,001 *** 290 0,31 (0,12; 0,49) <0,001 *** 276 0,12 (-0,07; 0,32) NS
    Скорректированная модель 284 0,35 (0,17; 0,53) <0,001 *** 275 0,35 (0,15; 0,55) <0,001 ***15 262400 0,14 (-0,06; 0,34) NS
    Барьеры <0,01 ** 293 -0,06 (-0,14; 0,03) NS 278 0,00 (-0,08; 0,08) NS
    скорректированная модель 288 −0,12 (−0,20; −0,03) <0,01 ** 283 −0,07 (−0,15; 0,01) NS 267 924 −02399 0,00 ( ; 0,09) NS
    Воспринимаемая выгода
    04 (-0,08; 0,15) NS 302 0,01 (-0,11; 0,12) NS 291 0,00 (-0,10; 0,10) NS
    скорректированная модель 11 24 исправленная модель 0,04 (-0,07; 0,16) NS 288 0,02 (-0,09; 0,13) NS 278 0,01 (-0,10; 0,11) NS
    Процессы изменения
    сырая модель 323 0.17 (0,06; 0,28) <0,01 ** 309 0,15 (0,04; 0,26) <0,01 ** 296 0,05 (-0,06; 0,16) NS NS
    скорректированная модель 304 0,18 (0,06; 0,29) <0,01 ** 294 0,17 (0,06; 0,28) <0,01 ** 283 0,024 0,06; 0,17) NS
    Процессы изменения, поведенческие24 модель20 (0,09; 0,30) <0,001 *** 312 0,25 (0,14; 0,37) <0,001 *** 298 0,12 (0,01; 0,23) <0,05 *
    скорректированная модель
    304
    0,18 (0,06; 0,29)
    <0,01 **
    295
    0,25 (0,12411)
    ***
    284
    0.12 (0,01; 0,23)
    <0,05 *
    0,001 *** скорректированная модель 0,125001 *** скорректированная модель 11 284 924 −239500 9 когнитивных2395

    Показатель результата .

    Т1
    .
    . .
    Т2
    .
    . .
    T3
    .
    . .

    .

    .
    β (95% ДИ)
    .
    п.
    .

    .
    β (95% ДИ)
    .
    п.
    .

    .
    β (95% ДИ)
    .
    п.
    .
    Самоэффективность, экономия времени
    2400 298 0,28 (0,10; 0,46) <0,01 ** 280 0,06 (-0,12; 0,25) NS
    0.29 (0,13; 0,45) <0,001 *** 283 0,28 (0,10; 0,47) <0,01 ** 278 0,09 (-0,10; 0,27) NS
    Самоэффективность, противодействие рецидиву
    грубая модель 9243 290 0,31 (0,12; 0,49) <0,001 *** 276 0,12 (-0,07; 0,32) NS
    0,35 (0,17; 0,53) <0,001 *** 275 0,35 (0,15; 0,55) <0,001 *** 263 0,14 (-0,06; 0,34) NS
    Барьеры
    сырая модель 30110 (-0,19; -0,02) <0,01 ** 293 -0,06 (-0,14; 0,03) NS 278 0,00 (-0,08; 0,08) NS
    скорректированная модель 288 −0,12 (−0,20; −0,03) <0,01 ** 283 −0,07 (−0,15; 0,01) NS 267 924 −02399 0,00 ( ; 0,09) NS
    Воспринимаемая выгода
    04 (-0,08; 0,15) NS 302 0,01 (-0,11; 0,12) NS 291 0,00 (-0,10; 0,10) NS
    скорректированная модель 11 24 исправленная модель 0,04 (-0,07; 0,16) NS 288 0,02 (-0,09; 0,13) NS 278 0,01 (-0,10; 0,11) NS
    Процессы изменения
    сырая модель 323 0.17 (0,06; 0,28) <0,01 ** 309 0,15 (0,04; 0,26) <0,01 ** 296 0,05 (-0,06; 0,16) NS NS
    скорректированная модель 304 0,18 (0,06; 0,29) <0,01 ** 294 0,17 (0,06; 0,28) <0,01 ** 283 0,024 0,06; 0,17) NS
    Процессы изменения, поведенческие24 модель20 (0,09; 0,30) <0,001 *** 312 0,25 (0,14; 0,37) <0,001 *** 298 0,12 (0,01; 0,23) <0,05 *
    скорректированная модель
    304
    0,18 (0,06; 0,29)
    <0,01 **
    295
    0,25 (0,12411)
    ***
    284
    0.12 (0,01; 0,23)
    <0,05 *
    Таблица III.

    Результаты линейного регрессионного анализа основных эффектов PACE-вмешательства на детерминанты физической активности через 8 недель (T1), 6 месяцев (T2) и 1 год (T3)

    29 (0,14; 0,44)9 9231 9239 9239 9231 9 0 (-0,19; -0,02)00 9 когнитивных2395

    Оценка результатов .

    Т1
    .
    . .
    Т2
    .
    . .
    T3
    .
    . .

    .

    .
    β (95% ДИ)
    .
    п.
    .

    .
    β (95% ДИ)
    .
    п.
    .

    .
    β (95% ДИ)
    .
    п.
    .
    Самоэффективность, время
    <0,001 *** 298 0,28 (0,10; 0,46) <0,01 ** 280 0,06 (-0,12; 0,25) NS
    скорректированная модель 289 0,29 (0,13; 0,45) <0,001 *** 283 0,28 (0,10; 0,47) <0,01 ** 924 (-0,10; 0,27) NS
    Самоэффективность, противодействие рецидиву
    33 (0,15; 0,51) <0,001 *** 290 0,31 (0,12; 0,49) <0,001 *** 276 0,12 (-0,07; 0,32) NS
    Скорректированная модель 284 0,35 (0,17; 0,53) <0,001 *** 275 0,35 (0,15; 0,55) <0,001 ***15 262400 0,14 (-0,06; 0,34) NS
    Барьеры <0,01 ** 293 -0,06 (-0,14; 0,03) NS 278 0,00 (-0,08; 0,08) NS
    скорректированная модель 288 −0,12 (−0,20; −0,03) <0,01 ** 283 −0,07 (−0,15; 0,01) NS 267 924 −02399 0,00 ( ; 0,09) NS
    Воспринимаемая выгода
    04 (-0,08; 0,15) NS 302 0,01 (-0,11; 0,12) NS 291 0,00 (-0,10; 0,10) NS
    скорректированная модель 11 24 исправленная модель 0,04 (-0,07; 0,16) NS 288 0,02 (-0,09; 0,13) NS 278 0,01 (-0,10; 0,11) NS
    Процессы изменения
    сырая модель 323 0.17 (0,06; 0,28) <0,01 ** 309 0,15 (0,04; 0,26) <0,01 ** 296 0,05 (-0,06; 0,16) NS NS
    скорректированная модель 304 0,18 (0,06; 0,29) <0,01 ** 294 0,17 (0,06; 0,28) <0,01 ** 283 0,024 0,06; 0,17) NS
    Процессы изменения, поведенческие24 модель20 (0,09; 0,30) <0,001 *** 312 0,25 (0,14; 0,37) <0,001 *** 298 0,12 (0,01; 0,23) <0,05 *
    скорректированная модель
    304
    0,18 (0,06; 0,29)
    <0,01 **
    295
    0,25 (0,12411)
    ***
    284
    0.12 (0,01; 0,23)
    <0,05 *
    0,001 *** скорректированная модель 0,125001 *** скорректированная модель 11 284 924 −239500 9 когнитивных2395

    Показатель результата .

    Т1
    .
    . .
    Т2
    .
    . .
    T3
    .
    . .

    .

    .
    β (95% ДИ)
    .
    п.
    .

    .
    β (95% ДИ)
    .
    п.
    .

    .
    β (95% ДИ)
    .
    п.
    .
    Самоэффективность, экономия времени
    2400 298 0,28 (0,10; 0,46) <0,01 ** 280 0,06 (-0,12; 0,25) NS
    0.29 (0,13; 0,45) <0,001 *** 283 0,28 (0,10; 0,47) <0,01 ** 278 0,09 (-0,10; 0,27) NS
    Самоэффективность, противодействие рецидиву
    грубая модель 9243 290 0,31 (0,12; 0,49) <0,001 *** 276 0,12 (-0,07; 0,32) NS
    0,35 (0,17; 0,53) <0,001 *** 275 0,35 (0,15; 0,55) <0,001 *** 263 0,14 (-0,06; 0,34) NS
    Барьеры
    сырая модель 30110 (-0,19; -0,02) <0,01 ** 293 -0,06 (-0,14; 0,03) NS 278 0,00 (-0,08; 0,08) NS
    скорректированная модель 288 −0,12 (−0,20; −0,03) <0,01 ** 283 −0,07 (−0,15; 0,01) NS 267 924 −02399 0,00 ( ; 0,09) NS
    Воспринимаемая выгода
    04 (-0,08; 0,15) NS 302 0,01 (-0,11; 0,12) NS 291 0,00 (-0,10; 0,10) NS
    скорректированная модель 11 24 исправленная модель 0,04 (-0,07; 0,16) NS 288 0,02 (-0,09; 0,13) NS 278 0,01 (-0,10; 0,11) NS
    Процессы изменения
    сырая модель 323 0.17 (0,06; 0,28) <0,01 ** 309 0,15 (0,04; 0,26) <0,01 ** 296 0,05 (-0,06; 0,16) NS NS
    скорректированная модель 304 0,18 (0,06; 0,29) <0,01 ** 294 0,17 (0,06; 0,28) <0,01 ** 283 0,024 0,06; 0,17) NS
    Процессы изменения, поведенческие24 модель20 (0,09; 0,30) <0,001 *** 312 0,25 (0,14; 0,37) <0,001 *** 298 0,12 (0,01; 0,23) <0,05 *
    скорректированная модель
    304
    0,18 (0,06; 0,29)
    <0,01 **
    295
    0,25 (0,12411)
    ***
    284
    0.12 (0,01; 0,23)
    <0,05 *

    Анализ подгрупп

    Были оценены только несколько значимых взаимодействий. Результаты анализа соответствующих подгрупп показаны в таблице IV. Влияние вмешательства на подшкалу самоэффективности «сопротивление рецидиву» было различным для «неактивных» и «активных». Статистически значимый эффект при всех наблюдениях наблюдался для «неактивных», тогда как для «активных» эффекта не наблюдалось.Только эта разница в эффекте была статистически значимой при последующем наблюдении через 1 год (Т3). Что касается воспринимаемых препятствий, эффект вмешательства значительно отличался через 1 год наблюдения (Т3) между курильщиками и некурящими, хотя эффект был незначительным в обеих группах. Отдельный анализ для курильщиков и некурящих при других контрольных измерениях показал, что у курильщиков уменьшились воспринимаемые барьеры на 8-недельном контрольном обследовании (T1), в то время как для некурящих эффект не наблюдался.Однако это различие в эффекте не было статистически значимым. Влияние вмешательства на когнитивные процессы изменения было значительно сильнее у мужчин, чем у женщин в T1. У мужчин наблюдалось сильное увеличение использования когнитивных процессов, в то время как у женщин не наблюдалось никакого эффекта вмешательства.

    Таблица IV.

    Результаты анализа подгрупп с анализом линейной регрессии относительно различий в эффективности вмешательства PACE через 8 недель (T1), 6 месяцев (T2) и один год (T3)

    9 0,64000 400 базовая линия базовая линия04 (-0,11; 0,20)07

    7


    7 Результат измерения .

    9 0,64000 400 базовая линия базовая линия04 (-0,11; 0,20)

    08 Таблица

    08 Таблица IV509

    Результаты анализа подгрупп с анализом линейной регрессии относительно различий в эффективности вмешательства PACE через 8 недель (T1), 6 месяцев (T2) и один год (T3)


    Оценка результата .

    Т1
    .
    .
    Т2
    .
    .
    T3
    .
    .

    .
    β (95% ДИ)
    .
    п.
    .
    β (95% ДИ)
    .
    п.
    .
    β (95% ДИ)
    .
    п.
    .
    Самоэффективность, противодействие рецидиву
    неактивно на исходном уровне a 0,39 (0,14; 0,65) <0,01 ** 0,35 (0.07; 0,62) <0,01 **
    активен на исходном уровне 0,23 (-0,03; 0,48) NS 0,23 (-0,04; 0,50) NS -0,08 (-0,35; 0,35; 0,35; ) NS
    Барьеры
    курильщики a −0.22 (−0.32400 9000 0,09) −0.15 (−0,32; 0,02) NS −0,15 (−0,32; 0,02) NS
    некурящие −0,07 (−0,16; 0,02) NS −0,03 (−0,12 ; 0,07) NS 0,04 (-0,06; 0,13) NS
    Ощущаемая выгода
    NS 0,13 (-0,03; 0,28) NS 0,01 (-0,13; 0,16) NS
    активен на исходном уровне 0,00 (-0,17; 0,16) NS −0,10 (−0,26; 0,06) NS −0,01 (−0,16; 0,14) NS
    Процессы изменения, когнитивные24002400240024002400240024002400
    мужчины c 0.27 (0,11; 0,42) <0,001 *** 0,23 (0,08; 0,38) <0,01 ** 0,08 (-0,07; 0,23) NS
    00 женщин00 0,07 (-0,09; 0,23)
    NS
    0,06 (-0,10; 0,22)
    NS
    0,02 (-0,14; 0,18)


    Т1
    .
    .
    Т2
    .
    .
    T3
    .
    .

    .
    β (95% ДИ)
    .
    п.
    .
    β (95% ДИ)
    .
    п.
    .
    β (95% ДИ)
    .
    п.
    .
    Самоэффективность, противодействие рецидиву
    неактивно на исходном уровне a 0,39 (0,14; 0,65) <0,01 ** 0,35 (0.07; 0,62) <0,01 **
    активен на исходном уровне 0,23 (-0,03; 0,48) NS 0,23 (-0,04; 0,50) NS -0,08 (-0,35; 0,35; 0,35; ) NS
    Барьеры
    курильщики a −0.22 (−0.32400 9000 0,09) −0.15 (−0,32; 0,02) NS −0,15 (−0,32; 0,02) NS
    некурящие −0,07 (−0,16; 0,02) NS −0,03 (−0,12 ; 0,07) NS 0,04 (-0,06; 0,13) NS
    Ощущаемая выгода
    NS 0,13 (-0,03; 0,28) NS 0,01 (-0,13; 0,16) NS
    активен на исходном уровне 0,00 (-0,17; 0,16) NS −0,10 (−0,26; 0,06) NS −0,01 (−0,16; 0,14) NS
    Процессы изменения, когнитивные24002400240024002400240024002400
    мужчины c 0.27 (0,11; 0,42) <0,001 *** 0,23 (0,08; 0,38) <0,01 ** 0,08 (-0,07; 0,23) NS
    00 женщин00 0,07 (-0,09; 0,23)
    NS
    0,06 (-0,10; 0,22)
    NS
    0,02 (-0,14; 0,18)
    NS
    9 0,64000 400 базовая линия базовая линия04 (-0,11; 0,20)07

    7


    7 Результат измерения .

    9 0,64000 400 базовая линия базовая линия04 (-0,11; 0,20)

    08 Обсуждение


    Оценка результата .

    Т1
    .
    .
    Т2
    .
    .
    T3
    .
    .

    .
    β (95% ДИ)
    .
    п.
    .
    β (95% ДИ)
    .
    п.
    .
    β (95% ДИ)
    .
    п.
    .
    Самоэффективность, противодействие рецидиву
    неактивно на исходном уровне a 0,39 (0,14; 0,65) <0,01 ** 0,35 (0.07; 0,62) <0,01 **
    активен на исходном уровне 0,23 (-0,03; 0,48) NS 0,23 (-0,04; 0,50) NS -0,08 (-0,35; 0,35; 0,35; ) NS
    Барьеры
    курильщики a −0.22 (−0.32400 9000 0,09) −0.15 (−0,32; 0,02) NS −0,15 (−0,32; 0,02) NS
    некурящие −0,07 (−0,16; 0,02) NS −0,03 (−0,12 ; 0,07) NS 0,04 (-0,06; 0,13) NS
    Ощущаемая выгода
    NS 0,13 (-0,03; 0,28) NS 0,01 (-0,13; 0,16) NS
    активен на исходном уровне 0,00 (-0,17; 0,16) NS −0,10 (−0,26; 0,06) NS −0,01 (−0,16; 0,14) NS
    Процессы изменения, когнитивные24002400240024002400240024002400
    мужчины c 0.27 (0,11; 0,42) <0,001 *** 0,23 (0,08; 0,38) <0,01 ** 0,08 (-0,07; 0,23) NS
    00 женщин00 0,07 (-0,09; 0,23)
    NS
    0,06 (-0,10; 0,22)
    NS
    0,02 (-0,14; 0,18)


    Т1
    .
    .
    Т2
    .
    .
    T3
    .
    .

    .
    β (95% ДИ)
    .
    п.
    .
    β (95% ДИ)
    .
    п.
    .
    β (95% ДИ)
    .
    п.
    .
    Самоэффективность, противодействие рецидиву
    неактивно на исходном уровне a 0,39 (0,14; 0,65) <0,01 ** 0,35 (0.07; 0,62) <0,01 **
    активен на исходном уровне 0,23 (-0,03; 0,48) NS 0,23 (-0,04; 0,50) NS -0,08 (-0,35; 0,35; 0,35; ) NS
    Барьеры
    курильщики a −0.22 (−0.32400 9000 0,09) −0.15 (−0,32; 0,02) NS −0,15 (−0,32; 0,02) NS
    некурящие −0,07 (−0,16; 0,02) NS −0,03 (−0,12 ; 0,07) NS 0,04 (-0,06; 0,13) NS
    Ощущаемая выгода
    NS 0,13 (-0,03; 0,28) NS 0,01 (-0,13; 0,16) NS
    активен на исходном уровне 0,00 (-0,17; 0,16) NS −0,10 (−0,26; 0,06) NS −0,01 (−0,16; 0,14) NS
    Процессы изменения, когнитивные24002400240024002400240024002400
    мужчины c 0.27 (0,11; 0,42) <0,001 *** 0,23 (0,08; 0,38) <0,01 ** 0,08 (-0,07; 0,23) NS
    00 женщин00 0,07 (-0,09; 0,23)
    NS
    0,06 (-0,10; 0,22)
    NS
    0,02 (-0,14; 0,18)
    NS

    Вмешательство PACE, примененное голландскими врачами общей практики, дало краткосрочный положительный эффект (т.е. через 8 недель) о препятствиях пациента к физической активности, самоэффективности в отношении выделения времени для упражнений, самоэффективности в отношении сопротивления рецидиву, а также в отношении когнитивных и поведенческих процессов изменения. При 6-месячном наблюдении этот эффект сохранялся для большинства критериев исхода (за исключением барьеров для физической активности), а при 1-летнем наблюдении группа вмешательства по-прежнему показывала значительно более высокий уровень использования поведенческих процессов изменения. Результаты для большинства показателей исходов показывают, что величина эффекта вмешательства сохранялась с 8-недельного наблюдения до 6-месячного наблюдения, но снижалась до 1-летнего наблюдения.

    Результаты, полученные в этом исследовании, несколько более положительны, чем результаты, о которых сообщалось ранее (Lewis et al. , 2002). В большинстве предыдущих исследований сообщалось о положительном влиянии вмешательства на поведенческие процессы изменения, что сопоставимо с нашими результатами. Результаты использования когнитивных процессов изменения были неоднозначными в предыдущих исследованиях, тогда как в текущем исследовании было показано значительное увеличение, особенно у мужчин. Это противоречит результатам вмешательства GRAD (Sallis et al., 1999; Calfas et al. , 2000), в котором увеличение использования когнитивных процессов изменения наблюдалось только у женщин, а не у мужчин. Наши результаты по балансу принятия решений (за и против) согласуются с предыдущими исследованиями с небольшим уменьшением препятствий и практически не влияют на воспринимаемые преимущества. Однако наши результаты показывают, что ПАСЕ была преимущественно эффективной в снижении барьеров для курильщиков к физической активности, хотя разница в эффективности между курильщиками и некурящими была статистически значимой только при последующем наблюдении в течение 1 года.Одна из причин такой разницы может заключаться в том, что курильщики испытывали несколько более высокие воспринимаемые барьеры на исходном уровне [среднее (стандартное отклонение): 1,27 (0,57) по сравнению с 1,14 (0,59), P <0,10] и, следовательно, возможно, получили больше пользы от вмешательства. Что касается самоэффективности, результаты нашего вмешательства более положительны, чем результаты большинства предыдущих исследований, поскольку текущее исследование показало положительные результаты по обеим подшкалам самоэффективности на 8-недельном и 6-месячном наблюдении. Более того, это исследование - одно из первых, в котором сообщается о различиях в эффективности между неактивными и активными субъектами.Что касается повышения самоэффективности для сопротивления рецидиву, неактивные субъекты больше всего выиграли от вмешательства, хотя разница в эффекте была статистически значимой только через 1 год последующего наблюдения, при котором у неактивных субъектов все еще наблюдалось статистически значимое увеличение. Кроме того, у неактивных субъектов наблюдались положительные, но незначительные тенденции в отношении воспринимаемых преимуществ, тогда как у активных субъектов не было обнаружено никаких изменений.

    При сравнении наших результатов с результатами предыдущих исследований PACE в первичной медико-санитарной помощи (Calfas et al., 1997; Норрис и др. , 2000), можно сделать вывод, что наше вмешательство привело к большему количеству изменений в детерминантах физической активности. Возможные объяснения этой разницы могут заключаться в том, что голландский терапевт, в отличие от большинства американских врачей первичной медико-санитарной помощи, обычно имеет более длительные отношения со своими пациентами, и что вмешательство в нашем исследовании было несколько более интенсивным (четыре момента контакта против двух). .

    Это исследование имеет несколько сильных сторон.Во-первых, это одно из немногих исследований, изучающих влияние вмешательства в первичную медико-санитарную помощь на детерминанты физической активности (Calfas et al. , 1996; Norris et al. , 2000; Pinto et al. , 2001) и первое исследование, установившее этот эффект при последующем наблюдении через год. Во-вторых, в исследование было включено большое количество субъектов, и были достигнуты высокие показатели ответа на все последующие измерения. В-третьих, для оценки влияния вмешательства ПАСЕ на детерминанты поведения при физической активности использовались надежные и достоверные анкеты.В-четвертых, хотя мы не смогли выполнить слепую рандомизацию для вмешательства или контрольного условия, большинство субъектов в обоих условиях думали, что они были рандомизированы для контрольного состояния. Это повышает надежность наших результатов. В-пятых, ожидалось, что рандомизация на уровне терапевта может привести к различиям в эффективности в результате этой процедуры. Поэтому мы использовали многоуровневый анализ, исправляя эту возможную корреляцию.

    Настоящее исследование также имеет свои ограничения.Первым ограничением является большое количество пропущенных значений в анкете социальной поддержки, из-за чего данные не подходят для анализа. Таким образом, было невозможно проверить потенциал ПАСЕ по усилению социальной поддержки. О проблеме отсутствия ответов на вопросы социальной поддержки ранее не сообщалось. Мы можем только предполагать причины этого отсутствия ответа, и, возможно, это было вызвано тем фактом, что вопросы социальной поддержки были частью заключительных разделов анкеты.Второе ограничение может заключаться в том, что «за» и «против» баланса принятия решений измерялись как отдельные шкалы. Однако важно, чтобы воспринимаемая ценность этих плюсов и минусов принималась во внимание по отношению друг к другу. Мы не смогли добиться этого с помощью наших вопросников. В-третьих, относительно небольшая (13,6%), но избирательная группа субъектов выбыла из исследования через 1 год наблюдения. В целом, исходные характеристики показали, что выбывшие были моложе, с большей вероятностью были неактивными и имели более высокий ИМТ, чем респонденты, ответившие на лечение в течение 1 года.Хотя выбывшие из контрольной группы и группы вмешательства не различались, этот выборочный отсев ограничивает возможность обобщения результатов для немного более старшей, более активной и более худой популяции пациентов.

    Результаты настоящего исследования показывают, что вмешательство ПАСЕ, направленное на стимулирование физической активности у врачей общей практики, было эффективным для изменения детерминант физической активности как в краткосрочном (8 недель), так и в среднесрочном (6 месяцев) периодах наблюдения. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на вопросе, приводят ли эти благоприятные изменения в детерминантах физической активности к изменениям уровня физической активности.Повышение уровня физической активности населения по-прежнему остается одним из ключевых компонентов профилактических мер в области общественного здравоохранения. Несмотря на то, что результаты этого исследования положительные, на самом деле возможность изменить поведение при физической активности является важным компонентом на пути к достижению преимуществ для здоровья, связанных с регулярной физической активностью. Поскольку вмешательство PACE было осуществимым и приемлемым для голландского терапевта (Van Sluijs et al. , 2004), результаты этого исследования показывают, что это вмешательство может быть многообещающим вмешательством для внедрения в терапевт.

    Мы благодарим Нидерландский фонд сердца (грант 98.189), Совет по исследованиям и развитию здравоохранения Нидерландов (грант 2200.0073), Министерство здравоохранения и спорта и NOC * NSF за финансовую поддержку исследования.

    Список литературы

    Бандура, А. (

    1986

    ) Социальные основы мысли и действий . Прентис-Холл, Энглвуд-Клиффс, Нью-Джерси.

    Барановски, Т., Лин, Л.С., Веттер, Д.У., Ресников, К.и Хирн, доктор медицины (

    1997

    ) Теория как опосредующие переменные: почему вмешательство сообщества не работает должным образом?

    Анналы эпидемиологии

    ,

    7

    ,

    S89

    –S95.

    Boutron-Ruault, M.C., Senesse, P., Meance, S., Belghiti, C. и Faivre, J. (

    2001

    ) Потребление энергии, индекс массы тела, физическая активность и последовательность колоректальной аденомакарциномы.

    Питание и рак

    ,

    39

    ,

    50

    –57.

    Кальфас, К.J., Long, B.J., Sallis, J.F., Wooten, W.J., Pratt, M. и Patrick, K. (

    1996

    ) Контролируемое испытание консультирования врачей для поощрения принятия физической активности.

    Профилактическая медицина

    ,

    25

    ,

    225

    –233.

    Калфас, К.Дж., Саллис, Дж. Ф., Ольденбург, Б. и Френч, М. (

    1997

    ) Посредники изменения физической активности после вмешательства в систему первичной медико-санитарной помощи: PACE.

    Профилактическая медицина

    ,

    26

    ,

    297

    –304.

    Калфас, К.Дж., Саллис, Дж. Ф., Николс, Дж. Ф., Саркин, Дж. А., Джонсон, М. Ф., Капароза, С., Томпсон, С., Герман, К. А. и Alcaraz, J.E. (

    2000

    ) Проект GRAD: двухлетние результаты рандомизированного контролируемого вмешательства в области физической активности среди молодых людей.

    Американский журнал профилактической медицины

    ,

    18

    ,

    28

    –37.

    CDC (

    2001

    ) Тенденции в области физической активности — США, 1990–1998 гг.

    Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности

    ,

    50

    ,

    166

    –169.

    Гольдштейн, Х. (

    1995

    ) Многоуровневые статистические методы . Эдвард Арнольд, Лондон.

    Ли, И.М., Сессо, Х.Д. и Паффенбергер, Р. (

    2000

    ) Физическая активность и риск ишемической болезни сердца у мужчин: прогнозирует ли продолжительность эпизодов физических упражнений риск?

    Тираж

    ,

    102

    ,

    981

    –996.

    Льюис Б.А., Маркус Б.Х., Пейт Р.Р. и Данн А.Л. (

    2002

    ) Психосоциальные медиаторы поведения при физической активности среди взрослых и детей.

    Американский журнал профилактической медицины

    ,

    23

    (2S),

    26

    –35.

    Long, BJ, Calfas, KJ, Wooten, W., Sallis, JF, Patrick, K., Goldstein, M., Marcus, BH, Schwenk, TL, Chenoweth, J., Carter, R., Torres, T. , Палинкас, Л.А. и Хит, Г. (

    1996

    ) Полевое испытание на нескольких участках приемлемости консультирования по физической активности в первичной медико-санитарной помощи: проект PACE.

    Американский журнал профилактической медицины

    ,

    12

    ,

    73

    –81.

    Маркус, Б.Х., Росси, Д.С., Селби, В.С., Ниаура, Р.С. и Абрамс, Д. (

    1992

    ) Этапы и процессы внедрения и обслуживания упражнений в образце рабочего места.

    Психология здоровья

    ,

    11

    ,

    386

    –395.

    Николс, Дж. Ф., Веллман, Э., Капароза, С., Саллис, Дж. Ф., Калфас, К. Дж. и Rowe, R. (

    2000

    ) Воздействие вмешательства в области поведенческих навыков на рабочем месте.

    Американский журнал укрепления здоровья

    ,

    14

    ,

    218

    –221.

    Норрис, С.Л., Гротхаус, Л.К., Бюхнер, Д.М. и Пратт, М. (

    2000

    ) Эффективность оценки и консультирования врачом при выполнении физических упражнений в HMO с персоналом модели.

    Профилактическая медицина

    ,

    30

    ,

    513

    –523.

    Oguma, Y., Sesso, H.D., Paffenberger, R.S. and Lee, I.M. (

    2002

    ) Физическая активность и все причины смертности у женщин: обзор доказательств.

    Британский журнал спортивной медицины

    ,

    36

    ,

    162

    –172.

    Пейт, Р. Р., Пратт, М., Блэр, С. Н., Хаскелл, В. Л., Мачера, Калифорния, Бушар, К., Бюхнер, Д., Эттингер, В., Хит, Г. В., Кинг, А. Л., Крисда, А., Леон, А.С., Маркус, Б.Х., Моррис, Дж., Паффенбаргер, Р.С., Патрик, К., Поллок, М.Л., Рипп, Дж. М., Саллис, Дж. И Уилмор, Дж. Х. (

    1995

    ) Физическая активность и общественное здоровье, рекомендация Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американского колледжа спортивной медицины.

    Журнал Американской медицинской ассоциации

    ,

    273

    ,

    402

    –407.

    Пинто, Б.М., Линн, Х., Маркус, Б.Х., Депуэ, Дж. И Гольдштейн, М.Г. (

    2001

    ) Консультации по вопросам физической активности на базе врача: влияние вмешательства на посредников мотивационной готовности к физической активности.

    Анналы поведенческой медицины

    ,

    23

    ,

    2

    –10.

    Prochaska, J.O. и DiClemente, C.C. (

    1983

    ) Этапы и процессы самоизменения курения: к интегративной модели изменения.

    Журнал консалтинговой и клинической психологии

    ,

    51

    ,

    390

    –395.

    Саллис, Дж. Ф., Гроссман, Р. М., Пински, Р. Б., Паттерсон, Т. Л. и Надер, П. Р. (

    1987

    ) Разработка шкал для измерения социальной поддержки диеты и физических упражнений.

    Профилактическая медицина

    ,

    16

    ,

    825

    –836.

    Саллис, Дж. Ф., Пински, Р. Б., Гроссман, Р. М., Паттерсон, Т. и Надер, П.Р. (

    1988

    ) Разработка шкал самоэффективности для диетических и физических упражнений, связанных со здоровьем.

    Исследования в области санитарного просвещения

    ,

    3

    ,

    283

    –292.

    Саллис, Дж. Ф., Ховелл, М. Ф., Хофстеттер, К. Р., Фаучер, П., Элдер, Дж. П., Бланшар, Дж., Касперсен, К. Дж., Пауэлл, К. и Кристенсон, Г. (

    1989

    ) Многофакторное исследование детерминант интенсивных упражнений на выборке из сообщества.

    Профилактическая медицина

    ,

    18

    ,

    20

    –34.

    Саллис, Дж. Ф., Калфас, К. Дж., Алькарас, Дж. Э., Герман, К., Джонсон, М. Ф. (

    1999

    ) Потенциальные посредники в изменении курса по продвижению физической активности для студентов вузов: проект ГРАД.

    Анналы поведенческой медицины

    ,

    21

    ,

    149

    –158.

    Van Sluijs, E.M.F., Van Poppel, M.N.M., Stalman, W.A.B. и Ван Мехелен, W. (

    2004

    ) Выполнимость и приемлемость программы продвижения физической активности в общей врачебной практике.

    Семейная практика

    ,

    21

    ,

    429

    –436.

    Ваннамэти С.Г. и Шапер А.Г. (

    2001

    ) Физическая активность в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: эпидемиологическая перспектива.

    Спортивная медицина

    ,

    31

    ,

    101

    –114.

    Wendel-Vos, G.C.W., Schuit, A.J., Saris, W.H.M. и Kromhout, D. (

    2003

    ) Воспроизводимость и относительная достоверность краткого вопросника для оценки физической активности, улучшающей здоровье.

    Журнал клинической эпидемиологии

    ,

    56

    ,

    1163

    –1169.

    Заметки автора

    1 Кафедра социальной медицины и Институт заочной медицины, 2Body @ Work, Исследовательский центр физической активности, работы и здоровья TNO-VUmc и 3 Кафедра клинической эпидемиологии и биостатистики и Институт исследований заочной медицины, Медицинский центр Университета VU, Ван дер Boechorststraat 7, 1081 BT Амстердам и 4 Департамент общественного здравоохранения, Медицинский центр Университета Эразма, Postbus 1738, 3000 DR Роттердам, Нидерланды

    Исследования в области санитарного просвещения, том.20 номер 3, © Oxford University Press, 2004; Все права защищены

    Практика искусственной вентиляции легких у пациентов с остановкой сердца и эффекты целевого управления температурой: дополнительное исследование целевого исследования управления температурой

    https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2018.04.040 Получить права и содержание

    Аннотация

    Цели

    Практика искусственной вентиляции легких у пациентов с остановкой сердца описана недостаточно. Также неизвестно влияние температуры на настройки механической вентиляции.Цели этого исследования: 1) описать практику ИВЛ и ее связь с результатом; 2) определить влияние различных целевых температурных стратегий (33 ° C против 36 ° C) на параметры ИВЛ.

    Методы

    Это часть исследования ТТМ, в котором бессознательные выжившие после остановки сердца по сердечной причине были рандомизированы по двум стратегиям ТТМ: 33 ° C (TTM33) и 36 ° C (TTM36). Данные по ИВЛ были получены в трех временных точках: 1) до ТТМ; 2) в конце ТТМ (перед согреванием) и 3) после согревания.Логистическая регрессия использовалась для определения связи между переменными ИВЛ и исходом. Для определения влияния ТТМ на параметры вентиляции было выполнено смешанное моделирование с повторными измерениями.

    Результаты

    Данные по ИВЛ были доступны для 567 из 950 пациентов с ТТМ. Из них 81% составляли мужчины, средний возраст которых составлял 64 (12) лет. В конце ТТМ средний дыхательный объем составлял 7,7 мл / кг расчетной массы тела (ПДВ) (6,4–8,7), и 60% пациентов получали ИВЛ с дыхательным объемом ≤ 8 мл / кг ПДВ.Медиана PEEP составляла 7,7 см вод. Ст. 2 O (6,4–8,7), а среднее давление при вождении составляло 14,6 см вод. Медиана фракции FiO 2 составила 0,35 (0,30–0,45). Многофакторный анализ показал независимую взаимосвязь между увеличением частоты дыхания и 28-дневной смертностью. TTM33 привел к более низкому уровню CO 2 в конце выдоха (Pgroup = 0,0003) и большей доле альвеолярного мертвого пространства (Pgroup = 0,003) по сравнению с TTM36, в то время как уровни PCO 2 и минутный объем дыхания были одинаковыми между группами.

    Выводы

    У большинства пациентов с остановкой сердца применяются параметры защитной вентиляции, включая низкие дыхательные объемы и управляющее давление. Высокая частота дыхания была связана со смертностью. TTM33 приводит к более низким уровням CO 2 в конце выдоха и более высокой доле альвеолярного мертвого пространства по сравнению с TTTM36.

    Ключевые слова

    После остановки сердца

    ИВЛ

    Управление целевой температурой

    Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

    © 2018 Авторы.Опубликовано Elsevier B.V.

    Рекомендованные статьи

    Цитирующие статьи

    BrainCool AB (publ) — Nyhetsuppdatering в США через BrainCool produkter inom TTM («управление целевой температурой»), рекомендовано от 9000 долларов США за 9 дней до начала работы.

    Nedan bifogas ett pressmeddelande som distribuerades under gårdagen i USA, med syfte är öka medvetenheten om bolagets produkter för den nordamerikanska sjukhusmarknaden i Relations till de nya riktlinjerna from American Heart.

    Информация, опубликованная в журнале «Седан», опубликована с использованием торговой марки от иного регулятора перспективы .

    De nya riktlinjerna har tidigare pressmedelats den 22 октября

    (https://spotlightstockmarket.com/sv/market-overview/nyheter/nyhets-artikel/?id=63785&publisher=370)

    Det Strategiska samarbetet med inköpsorganisationen Intalare har pressmedelats den 19 October (https://spotlightstockmarket.com/sv/market-overview/nyheter/nyhets-artikel/?id=63693&publisher=370)

    ДЛЯ НЕМЕДЛЕННОГО ВЫПУСКА

    Контактное лицо для СМИ: BrainCool Контактное лицо:

    Карен Браунинг Трой Ван Дер Веур, вице-президент

    King + Company Связи с общественностью BrainCool Inc

    (917) 334 6397 (801) 201-2098

    карен[email protected] [email protected]

    Система IQool от BrainCool обеспечивает оптимальный уход для взрослых пациентов, подвергающихся целенаправленному контролю температуры (TTM), в соответствии с новыми рекомендациями Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи (CRP и ECC)

    Новые подтверждающие данные приводят к значительному изменению рекомендаций по вмешательству TTM с остановкой сердца в стационаре и вне больницы

    IQool System ™ Автоматический контур обратной связи позволяет врачам управлять пациентами с большей точностью в соответствии с рекомендациями новых рекомендаций AHA для Сердечно-легочная реанимация и неотложная сердечно-сосудистая помощь

    Аннаполис, Мэриленд — 17 ноября 2020 г. — BrainCool Inc, дочерняя компания BrainCool AB, шведского новатора в области медицинских устройств и мирового лидера в области технологий медицинского охлаждения, объявила сегодня, что ее флагманское устройство Система IQool ™ соответствует новому Рекомендации AHA, относящиеся ко всем фазам терапии с контролем температуры.

    Ссылаясь на необходимость раннего начала целевого управления температурой (TTM) для «всех пациентов, которые не следуют командам после восстановления спонтанного кровообращения (ROSC)», новые рекомендации AHA подчеркивают необходимость немедленного вмешательства TTM для кардиологических больных в больнице. Арест и остановка сердца вне больницы с целью повышения потенциала для минимизации пост-аноксического повреждения головного мозга и потенциально значительного улучшения неврологических исходов. В Руководстве с медицинской точки зрения подтверждается использование ТТМ в качестве неотъемлемой части выживания во время неотложных сердечных приступов.

    Недавнее исследование, опубликованное в журнале Critical Care , предлагает новую концепцию «высококачественной TTM» и выступает за терапевтическое вмешательство с помощью устройств с использованием «системы температурной обратной связи (TFS), которая обеспечивает более быстрое время до целевая температура, меньшая изменчивость температуры и точное и медленное повторное нагревание по сравнению с внешними методами, такими как пакеты со льдом, ледяные подушки или холодные жидкости ». Исследование, проведенное доктором Фабио Сильвио Такконе и др., Предоставило фундаментальные доказательства в поддержку новых рекомендаций AHA.Благодаря интуитивно понятному интерфейсу, информативной графике и автоматическому циклу обратной связи, который позволяет врачам управлять своими пациентами, а не устройством, BrainCool IQool System, , одна из трех передовых систем TTM, представленных на рынке в США, обеспечивает самая качественная функциональность TTM, доступная сегодня на рынке.

    «Эти новые рекомендации AHA от 2020 года устанавливают важный новый стандарт оказания неотложной медицинской помощи в США», — сказал Мартин Валей, главный исполнительный директор BrainCool, производитель IQool Система . «Высококачественное и точное охлаждение в самый ранний момент во время реанимации значительно улучшит выживаемость и неврологическое восстановление пациентов. Мы рады быть в авангарде этого медицинского прогресса и аплодируем AHA за их строгие рекомендации ».

    В дополнение к вышесказанному, рекомендации Американской кардиологической ассоциации настоятельно рекомендуют использовать целевое управление температурой в следующих критических ситуациях для взрослых, не выполняющих команды после восстановления спонтанного кровообращения (ROSC):

    • Вне больницы, с любым исходным сердечным ритмом
    • В стационаре, с исходным ритмом без электрошока
    • В стационаре, с начальным ритмом, требующим применения электрошока

    AHA настоятельно рекомендует использовать TTM:

    • Выбор и поддержание постоянной температуры от 32 ° C до 36 ° C во время TTM
    • TTM можно разумно поддерживать в течение не менее 24 часов после достижения целевой температуры
    • Может быть целесообразно активно предотвращать лихорадку у пациентов в коматозном состоянии после ТТМ
    • Регулярное использование быстрой инфузии холодных жидкостей IV для догоспитального охлаждения пациентов после восстановления спонтанного кровообращения (ROSC) не рекомендуется.

    По мере того, как медицинские специалисты и организации здравоохранения включают эти новые рекомендации AHA в передовой опыт самых престижных медицинских центров страны, быстро развивается новая цепочка поставок, чтобы сделать технологию TTM доступной для кардиологических и других пациентов в различных медицинских сценариях.

    «Инталере сотрудничает с BrainCool Inc. и рада предложить IQool System в качестве опции для неотложных вмешательств, указанных в новых рекомендациях по лечению AHA», — сказала Тамара Кессельринг, руководитель категории Intalere .«Когда дело доходит до предоставления нашим клиентам безопасных и эффективных решений для целевого управления температурой, мы решили предложить нашим участникам систему IQool как с клиническими, так и с финансовыми преимуществами».

    «Ранее опубликованные исследования показали, что раннее охлаждение, во время остановки или вскоре после восстановления спонтанного кровообращения, в машине скорой помощи с введением холодных внутривенных жидкостей, влечет за собой большие риски для пациента, поскольку избыток жидкости может вызвать нагрузку на сердце и привести к неблагоприятным гемодинамическим нарушениям. события и новая остановка сердца », — говорит Пер Нордберг, доктор медицины, доктор философии , Научный центр реанимации , Каролинский институт, главный исследователь для нескольких исследований PRINCESS и Trial.

    BrainCool представила линейку медицинских охлаждающих устройств, каждое из которых разработано для значительного улучшения стандартов ухода за пациентами в конкретном клиническом применении, включая инсульт , внезапная остановка сердца , оральный мукозит , мигрень и (легкая) черепно-мозговая травма в рамках спортивной медицины . В дополнение к системе IQool , система RhinoChill System , ожидающая утверждения FDA в соответствии с процессом 510 k декабря, имеет метод охлаждения, который был протестирован на более чем тысячах пациентов в Европе. , и помогает расширить использование технологии TTM в нескольких медицинских дисциплинах.

    RhinoChill , другое устройство BrainCool TTM, уникально во многих отношениях, особенно для пациентов с остановкой сердца, поскольку лечение может начинаться с охлаждения внутри остановки сердца в месте остановки сердца или, самое позднее, в машине скорой помощи. Вместе с новыми рекомендациями AHA это важная новая информация для всех медицинских работников, работающих в сфере неотложной кардиологической помощи. «Исследование PRINCESS демонстрирует, что теперь у нас есть безопасный и эффективный метод охлаждения во время остановки сердца, доступный для использования в машине скорой помощи, который снимает предыдущие опасения по поводу серьезных побочных эффектов», — говорит Лейф Свенссон, профессор кардиологии Научного центра реанимации , Karolinska Institutet, , один из ведущих исследователей в исследовании PRINCESS по внебольничной терапии остановки сердца с использованием технологии терапевтической гипотермии во время остановки сердца.

    «После реанимации из-за остановки сердца», — говорит Бенджамин Абелла, доктор медицинских наук, профессор экстренной медицины и директор Научного центра реанимации при Университете Пенсильвании, многие люди получают серьезные черепно-мозговые травмы. Наша цель в UPenn — не только вернуть пациентов домой живыми, но и дать им качество жизни, к которому они стремятся. Обновленные инструкции AHA — важный шаг к достижению этой цели ».

    «Это захватывающее время в области технологий медицинского охлаждения», — добавляет генеральный директор BrainCool Валей.«Мы не только активно внедряем таргетную терапию в кардио и неотложной медицине, пилотное исследование, которое мы провели этим летом в отделениях интенсивной терапии в Södersjukhuset (« SÖS ») в Стокгольме, Швеция, показывает большой потенциал для применения у пациентов с TMM, страдающих от COVID-19. Ясно, что это медицинские технологии с широким применением в будущем ».

    ###

    BrainCool Inc. является дочерней компанией BrainCool AB (publ), компании, выпускающей инновационные медицинские устройства, которая занимается развитием терапии с контролем температуры.Мы стремимся сделать современную терапию с контролем температуры более доступной, более эффективной и рентабельной. Система IQool позволяет клиницистам начать терапию с контролем температуры за считанные минуты и предоставляет важные данные на протяжении всего терапевтического процесса. Основные ценности BrainCool — инновации, простота и оперативность. Мы понимаем, что медицинские специалисты, которых мы обслуживаем, вносят значительный и определенно положительный вклад, и для нас большая честь играть определенную роль в улучшении оказания помощи пациентам в критических состояниях.

    О компании BrainCool AB (publ)

    Базирующаяся в Лунде, Швеция, Европа, BrainCool AB (publ) (Spotlight markets BRAIN) — публичная компания по производству медицинского оборудования, специализирующаяся на системах управления температурой следующего поколения.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *